Een overzicht van door inspanning geïnduceerde bronchospasmen (EIB)

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Door inspanning geïnduceerde bronchospasmen (EIB) en door inspanning geïnduceerde astma worden vaak beschreven als dezelfde aandoening. Ondanks vergelijkbare symptomen suggereert recenter onderzoek echter dat het eigenlijk afzonderlijke aandoeningen zijn. Personen met inspanningsastma lijden doorgaans aan onderliggend astma. Dit is niet het geval bij de EIB.Met andere woorden, mensen zonder astma kunnen EIB hebben.

Symptomen van EIB beginnen meestal tijdens het sporten of kort na het stoppen, maar kunnen in sommige gevallen uren later optreden.

Symptomen

Vernauwing (vernauwing) van de luchtwegen tijdens een EIB-episode veroorzaakt doorgaans enkele of alle van de volgende symptomen:

• Hoesten
• Ademhalingsproblemen
• Piepende ademhaling (een duidelijk ademhalingsgeluid dat wijst op angst en ook vaak voorkomt bij astma)
• Vermoeidheid en verminderde atletische prestaties
• Beklemming op de borst

Oorzaken

De exacte pathofysiologie van door inspanning geïnduceerde bronchospasmen is niet helemaal duidelijk. Een theorie is dat de verhoogde ademhalingssnelheid tijdens inspanning ervoor zorgt dat de luchtwegen uitdrogen, wat een reeks reacties in gang zet die leiden tot het vrijkomen van ontstekingschemicaliën zoals histamine en interleukines.

Het soort lucht dat u tijdens het sporten inademt, kan bijdragen.

U loopt een groter risico om EIB te ervaren als u lucht inademt met chemische verontreinigende stoffen, pollen, chloorhoudend zwembadwater of lucht die erg koud en droog is.

Door inspanning geïnduceerde bronchospasmen komen veel voor bij topsporters en kunnen overal van 5 tot 20 procent van de bevolking voorkomen. Sommige factoren kunnen uw risico op EIB verhogen, waaronder het soort oefening waaraan u deelneemt (zwemmen en hardlopen over lange afstanden is bijvoorbeeld een hoog risico), of onderliggende aandoeningen zoals astma, eczeem of allergische rhinitis (wanneer deze drie aandoeningen samen voorkomen) het heet atopie.)

Diagnose

In de afgelopen jaren kan een diagnose van door inspanning geïnduceerde bronchospasmen zijn gesteld op basis van zelfgerapporteerde symptomen. Recent onderzoek heeft aangetoond dat deze methode zeer onnauwkeurig is. Gelukkig kunnen verschillende tests uw arts helpen om een ​​juiste diagnose van EIB te stellen, waaronder:

• Oefen challenge-testen: Deze test begint met enkele baseline-ademhalingstests (spirometrie) in rust, waarna u wordt gevraagd om gedurende ongeveer zes tot tien minuten aan een of andere vorm van lichaamsbeweging deel te nemen (vaak een loopband). De tests worden herhaald om te zoeken naar verhoogde ademhalingsmoeilijkheden.
• Surrogaat provocatietesten: Dit kan alleen worden gebruikt in plaats van inspanningsproeven als de juiste laboratoriumfaciliteit beschikbaar is. Deze test houdt in dat u een specifieke stof, meestal histamine, mannitol of methacholine, inademt om te zien of de stof bronchoconstrictie veroorzaakt. Mogelijk wordt u ook gevraagd om zeer droge lucht in te ademen die 5 procent kooldioxide of hypertone zoutoplossing bevat.
• Geforceerd expiratoir volume: Testen van geforceerd expiratoir volume (FEV) vóór (om een ​​basislijn te bepalen) en na inspanning kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van de EIB. Opgemerkt moet worden dat het testen van piekinademingsfrequenties voor en na het sporten geen test is die erg nauwkeurig is voor het diagnosticeren van de EIB, hoewel sommige artsen voor dit type testen kunnen kiezen.

Behandeling

Er zijn verschillende manieren om EIB te behandelen en te beheren. Uw arts zal u helpen een behandelplan op te stellen dat het beste bij u past.

Niet-farmacologische behandelingen

Personen bij wie door inspanning geïnduceerde bronchospasmen zijn vastgesteld, mogen niet stoppen met trainen. Het vergroten van uw cardiovasculaire uithoudingsvermogen kan zelfs uw symptomen verbeteren, aangezien het minuutventilatie vermindert.

Wanneer u traint bij koud, droog weer, is het handig om een ​​loszittende sjaal of masker over uw mond en neus te dragen om de lucht die u inademt te bevochtigen en te verwarmen. Als u een zwemmer bent, kan het uw symptomen verminderen door een zwembad te gebruiken met een lagere concentratie chlooramine, aangezien bekend is dat deze chemicaliën de symptomen van EIB verergeren.

Er is tegenstrijdig bewijs over de vraag of een goede warming-up voorafgaand aan de training de symptomen van EIB kan verminderen. Maar aangezien er andere voordelen zijn, waaronder het voorkomen van blessures, wordt een goede warming-up vóór fysieke activiteit aanbevolen.

Als u allergieën voor pollen heeft, kan het nuttig zijn om binnenshuis te trainen op dagen dat het aantal pollen in uw omgeving hoog is.

Een zoutarm dieet met veel antioxidanten kan ook helpen om de symptomen van EIB te verminderen.

Opgemerkt moet worden dat er geen definitief onderzoek is naar de beste vorm van behandeling (niet-farmacologisch versus farmacologisch). In veel gevallen is een combinatie van behandelingen het beste.

Medicijnen

De meest gebruikte medicijnen om EIB te behandelen, bevinden zich in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als kortwerkende bèta-agonisten, waaronder geïnhaleerd albuterol en levalbuterol. Deze medicijnen worden ingeademd met behulp van een apparaat dat een spacer wordt genoemd, meestal 15 tot 20 minuten voor het sporten. Nauwkeurige instructie over het gebruik van de inhalator / spacer is erg belangrijk voor een effectieve verlichting van symptomen.

Albuterol wordt vaak voorgeschreven, wordt meestal goed verdragen en is door veel atletische organisaties toegestaan. Er kunnen echter bijwerkingen optreden, waaronder een verhoogde hartslag en angst. Tolerantie voor de medicatie en verminderde effectiviteit kunnen optreden bij langdurig gebruik.

Andere medicijnen die soms worden gebruikt, zijn onder meer formoterol, cromolyn-natrium of terbutaline. Deze medicijnen zijn mogelijk niet toegestaan ​​door sommige sportverenigingen.

Onderliggende omstandigheden beheren

Als u naast EIB ook allergieën, astma of beide heeft, zal het beheersen van deze onderliggende aandoeningen een belangrijk onderdeel zijn van het beheersen van de symptomen van EIB.

Mensen met onderliggend astma mogen lichaamsbeweging niet vermijden en kunnen baat hebben bij het gebruik van albuterol of een soortgelijk medicijn vijf tot 15 minuten voor het sporten.

Trainen met astma

Bovendien worden vaak langetermijnmedicijnen gebruikt om astma onder controle te houden, waaronder mogelijk: leukotrieenantagonisten zoals Singulair (montelukast) of geïnhaleerde glucocorticoïden zoals beclomethason of fluticason. Deze medicijnen zijn mogelijk niet toegestaan ​​of moeten mogelijk worden "verklaard" door atletiekverenigingen.

Als u onderliggende allergieën heeft, moet u uw symptomen mogelijk onder controle houden met medicijnen zoals antihistaminica (difenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine) of neussprays zoals fluticason of mometason.

Immunotherapie (allergieschoten) kan ook een optie zijn voor het behandelen van onderliggende allergieën. Werken met een arts die gespecialiseerd is in het behandelen van allergieën, genaamd an immunoloog, kan u helpen beslissen over de beste behandelingsopties voor u en u helpen uw allergieën onder controle te krijgen.