Inhoud
- Oorzaken van door inspanning geïnduceerd compartimentensyndroom
- Pijn met compartimentsyndroom
- Symptomen van door inspanning geïnduceerd compartimentensyndroom
- Behandeling van het inspanningscompartimentsyndroom
Door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom is anders dan het acute compartimentsyndroom, een chirurgische noodsituatie. Meestal is het acute compartimentsyndroom het resultaat van een traumatisch letsel dat een vergelijkbare toename van de compartimentdruk veroorzaakt. In deze situatie is de druk niet gemakkelijk te beheersen en kan een vertraging van de behandeling leiden tot permanente spier- en weefselschade. Bij mensen met chronisch compartimentsyndroom wordt de druk verlicht door de trainingsactiviteit te stoppen, en de symptomen zullen spontaan verbeteren. Hoewel de behandeling kan worden voortgezet, inclusief een operatie, wordt dit over het algemeen niet als een noodgeval beschouwd.
Oorzaken van door inspanning geïnduceerd compartimentensyndroom
Door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom is het gevolg van drukopbouw in de spieren. Spieren zijn ingesloten in een strak weefsel dat fascia wordt genoemd. Deze fascia wikkelt zich om en bevat de spier. Normaal gesproken heeft de fascia voldoende extra ruimte binnenin om de spier probleemloos te laten functioneren.
Wanneer het activiteitsniveau toeneemt, neemt de bloedtoevoer naar een spier toe en neemt de spieromvang toe Tijdens zware inspanning kunnen het volume en het gewicht van een spier met ongeveer 20% toenemen. Dit is een gevolg van het feit dat de spiervezels tijdens deze perioden van zware inspanning tot 20 keer hun rustomvang opzwellen Bij de meeste mensen biedt de fascia voldoende ruimte om deze toename in spieromvang tijdens inspanning op te vangen. Bij patiënten met door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom is de fascia echter te strak en vernauwt de spier tijdens deze periodes van zware activiteit.
De meest voorkomende locatie van door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom is het been, rond het scheenbeen. Symptomen worden vaak gezien bij hardlopers en langlaufers. Compartimentsyndroom kan ook optreden in de dij (vaak bij gewichtheffers en fietsers), onderarm (roeiers en motorcrossers) en andere spieren van het lichaam.
Pijn met compartimentsyndroom
Als de spier uitzet en vernauwd raakt door de fascia, wordt de bloedtoevoer naar de spier onderbroken. Het gebrek aan bloedstroom veroorzaakt ischemie - hetzelfde fenomeen als een hartaanval. Wanneer de bloedstroom naar een spier wordt onderbroken, kan pijn optreden. Wanneer dit gebeurt in de hartspier, is pijn op de borst het gevolg; wanneer het in het been optreedt, is beenpijn het gevolg.
Voordat u zich zorgen begint te maken, zijn ischemie van het hart en door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom heel anders! De oorzaak van deze problemen is anders, maar het eindresultaat veroorzaakt een soortgelijk probleem. Bovendien is het verlichten van het door inspanning geïnduceerde compartimentsyndroom meestal heel gemakkelijk - stop gewoon met de inspanning van de spier.
Symptomen van door inspanning geïnduceerd compartimentensyndroom
Het meest voorkomende symptoom is pijn tijdens activiteit die snel wordt verlicht met rust. Patiënten kunnen tintelingen of gevoelloosheid ervaren als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer naar de zenuwen die door het compartiment gaan. Als de symptomen aanwezig zijn, voelt het gebied boven de spieren van het getroffen compartiment vaak erg strak aan.
De diagnose wordt gesteld door de druk in de spieren van het getroffen compartiment te meten. Gewoonlijk wordt de druk in rust gemeten, waarna de patiënt enige activiteit uitvoert (zoals een snelle run) totdat de pijn aanwezig is. Vervolgens wordt een herhaalde meting uitgevoerd en wordt de drukverandering vergeleken. Normaal gesproken is het drukverschil met rust en activiteit klein. Patiënten met het door inspanning geïnduceerde compartimentsyndroom zullen een dramatische toename van de drukmetingen hebben wanneer de symptomen aanwezig zijn na inspanning.
Er moet rekening worden gehouden met verschillende andere voorwaarden. Door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom komt niet vaak voor, en het is veel waarschijnlijker dat beenpijn (het meest voorkomende gebied voor door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom) wordt veroorzaakt door een van de volgende aandoeningen:
- Mediaal tibiaal stress-syndroom (scheenbeenspalken)
- Stressfracturen
Behandeling van het inspanningscompartimentsyndroom
U kunt proberen te rusten en activiteiten te vermijden die de symptomen veroorzaken. Als de diagnose van door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom echter duidelijk is en de symptomen aanhouden, kan een operatie nodig zijn.
De operatie omvat het loslaten (snijden) van de strakke fascia, een fasciotomie genaamd. Er wordt een incisie gemaakt over het getroffen gebied en vervolgens snijdt de chirurg het strakke weefsel rond de spier door. Het grootste risico van deze operatie is het doorsnijden van de kleine zenuwen die gevoel geven aan de extremiteit. Meestal kan de chirurg de zenuw identificeren en vermijden, maar het is nog steeds mogelijk om de zenuw te beschadigen.
Een woord van Verywell
Door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom kan een frustrerend probleem zijn. Zonder een eenvoudige test om deze aandoening te diagnosticeren, hebben veel mensen moeite om verlichting van de symptomen te vinden. Meestal kan verlichting alleen komen van een van de twee methoden. Ofwel het aanpassen van activiteiten om te voorkomen dat de spieren overmatig moeten werken, ofwel een chirurgische ingreep die meer ruimte geeft aan de spieren. Het aanpassen van activiteiten kan moeilijk zijn voor atleten die intensieve activiteit nodig hebben om te kunnen concurreren op het hoogste niveau van hun sport. In deze situaties zijn chirurgische oplossingen doorgaans de meest effectieve behandeling. Er zijn echter enkele doorbraken in de behandeling door middel van herscholing van lopen en hardlopen die ook effectief kunnen zijn.