Inhoud
- Overzicht
- Indicaties
- Administratie
- Injectie versus orale corticosteroïden
- Bijwerkingen
- Therapie op korte of lange termijn
- Stopzetting
- Doseren
- Een woord van Verywell
Naarmate het gebruik van corticosteroïden zich in de loop van de jaren uitbreidde, kwamen er echter bijwerkingen naar voren. Hoge doses die gedurende langere tijd werden gegeven, veranderden steroïden in 'schrikbewegingen'. Patiënten werden gewaarschuwd voor de mogelijke problemen, het gebruik van corticosteroïden werd conservatiever en sommige patiënten weigerden zelfs de behandeling omdat ze bang waren.
In feite zijn corticosteroïden krachtige medicijnen die waardevol kunnen zijn als ze binnen de juiste richtlijnen worden toegediend. Begrijpen hoe ze werken en hoe ze veilig kunnen worden gebruikt, is essentieel.
Overzicht
Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die nauw verwant zijn aan cortisol, een hormoon dat van nature wordt geproduceerd in de bijnierschors (de buitenste laag van de bijnier). Corticosteroïden zijn onder meer:
- Betamethason (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortison (Cortone)
- Dexamethason (Decadron)
- Hydrocortison (Cortef)
- Methylprednisolon (Medrol)
- Prednisolon (Prelone)
- Prednison (Deltason)
- Triamcinolon (Kenacort, Kenalog)
De rol van Cortisol
Cortisol speelt een belangrijke rol bij het beheersen van de zout- en waterbalans in het lichaam en bij het reguleren van het koolhydraat-, vet- en eiwitmetabolisme.Als het lichaam gestrest raakt, geeft de hypofyse aan de basis van de hersenen ACTH (adrenocorticotroop hormoon) af, dat stimuleert de bijnieren om cortisol te produceren.
Door de extra cortisol kan het lichaam omgaan met stressvolle situaties, zoals infectie, trauma, operatie of emotionele problemen. Wanneer de stressvolle situatie eindigt, keert de productie van bijnierhormoon terug naar normaal. De bijnieren produceren gewoonlijk ongeveer 20 milligram cortisol per dag, meestal 's ochtends, maar ze kunnen vijf keer zoveel produceren als dat nodig is.
Hoe corticosteroïden werken
Corticosteroïden werken op het immuunsysteem door de productie te blokkeren van stoffen die allergische en ontstekingsreacties veroorzaken, zoals prostaglandinen, maar ze belemmeren ook de functie van witte bloedcellen die vreemde lichamen vernietigen en helpen om het immuunsysteem goed te laten functioneren. De interferentie met de functie van witte bloedcellen levert een bijwerking op van verhoogde vatbaarheid voor infectie.
Indicaties
Corticosteroïden worden veel gebruikt voor veel aandoeningen. Ze worden gebruikt om ontstekingen van de gewrichten en organen onder controle te houden bij ziekten zoals:
- Reumatoïde artritis
- Lupus (systemische lupus erythematosus)
- Spondylitis ankylopoetica
- Juveniele artritis
- Inflammatoire darmziekte
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Gemengde bindweefselziekte
- De ziekte van Behcet
- Spierreuma
- Sclerodermie (systemische sclerose)
- Reuzencelarteritis (temporale arteritis)
- Vasculitis
- Jicht
Corticosteroïden worden niet systemisch gebruikt voor artrose, hoewel ze soms worden gebruikt als een lokale injectie in een aangetast gewricht.
Administratie
Corticosteroïden zijn veelzijdig in hun toepassingsvorm. Ze kunnen worden gegeven:
- Mondeling
- Geïnjecteerd in de ader of spier
- Lokaal op de huid aangebracht
- Direct geïnjecteerd in ontstoken gewrichten
Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt als ingrediënten in:
- Oogproducten (om verschillende oogaandoeningen te behandelen)
- Inhalatoren (om astma of bronchiale aandoeningen te behandelen)
- Neusdruppels en -sprays (om verschillende neusproblemen te behandelen)
- Actuele crèmes, zalven, enz. (Om verschillende huidproblemen te behandelen)
Corticosteroïden kunnen in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt en worden voorgeschreven voor gebruik op korte en lange termijn. Prednison (merknamen Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M en Sterapred) is de meest voorgeschreven synthetische corticosteroïde voor artritis. Het is vier tot vijf keer zo krachtig als cortisol. Daarom is 5 milligram prednison gelijk aan de dagelijkse output van cortisol door het lichaam. Er zijn andere synthetische corticosteroïden beschikbaar die verschillen in potentie en halfwaardetijd.
Injectie versus orale corticosteroïden
Een steroïde-injectie, ook wel een cortisone-injectie, een injectie met corticosteroïden of intra-articulaire therapie genoemd, is een injectie van een steroïde rechtstreeks in het aangetaste gewricht. Met deze methode kunnen artsen hoge doses corticosteroïden direct op de plaats van ontsteking gebruiken . Omdat het gelokaliseerd is, blijft de rest van het lichaam de hoge concentratie van het medicijn bespaard.
Infectie op de injectieplaats is een mogelijke bijwerking. Frequente injecties in hetzelfde gewricht kunnen ook kraakbeenschade veroorzaken. Artsen gebruiken deze behandeling spaarzaam, nadat andere opties zijn mislukt, en proberen het aantal injecties te beperken tot eens in de paar maanden en tot een paar in totaal voor een bepaald gewricht.
Bijwerkingen
Het krachtige effect van corticosteroïden kan leiden tot ernstige bijwerkingen die lijken op de ziekte van Cushing, een storing van de bijnieren die resulteert in een overproductie van cortisol. De lijst met mogelijke bijwerkingen is lang en omvat:
- Verhoogde eetlust en gewichtstoename
- Vetophopingen in de borst, het gezicht, de bovenrug en de maag
- Water- en zoutretentie leidend tot zwelling en oedeem
- Hoge bloeddruk
- Suikerziekte
- Zwarte en blauwe markeringen
- Vertraagde genezing van wonden
- Osteoporose
- Cataract
- Acne
- Spier zwakte
- Verdunning van de huid
- Verhoogde vatbaarheid voor infectie
- Maagzweren
- Meer zweten
- Stemmingswisselingen
- Psychische problemen zoals depressie
- Bijnieronderdrukking en crisis
Bijwerkingen kunnen tot een minimum worden beperkt door de instructies van de arts op te volgen en de laagst mogelijke effectieve dosis te nemen. Het is ook belangrijk om zelfregulatie van de dosis te vermijden, hetzij door meer toe te voegen of door de medicatie zonder schema te stoppen.
Wat u moet weten over prednison voor reumatoïde artritisTherapie op korte of lange termijn
Bij gebruik als een kortdurende behandeling wordt prednison gewoonlijk in een matige dosis voorgeschreven en verminderd of "taps toelopend" over een periode van één of twee weken. Het doel is om een plotselinge verbetering van de symptomen te bereiken, maar niet om de duur van het gebruik van corticosteroïden te verlengen.
Langdurige therapie is meestal gereserveerd voor ernstige gevallen van reumatoïde artritis of gerelateerde ziekten. De dosis is gewoonlijk ≤ 10 millgram prednison per dag, voortgezet in de loop van maanden of jaren.
Steroïden met hoge doses worden af en toe gedurende een korte periode gegeven. Een lage dosis is minder dan 7,5 mg per dag; een matige dosis is maximaal 40 mg per dag; en meer dan 40 mg per dag wordt als een hoge dosis beschouwd. Hoge doses steroïden kunnen ook slapeloosheid veroorzaken; de formulering met onmiddellijke afgifte wordt typisch 's ochtends toegediend om samen te vallen met het circadiane ritme. Bij hoge doses worden de steroïden zo snel mogelijk "taps toelopend".
Om mogelijke bijwerkingen te verminderen, moet de laagste effectieve dosis corticosteroïden worden gegeven. Dat is de optimale dosis.
Stopzetting
De dosis corticosteroïden moet geleidelijk worden verlaagd om ervoor te zorgen dat de bijnieren de natuurlijke cortisolproductie hervatten. Het te snel elimineren van doses kan resulteren in een bijniercrisis (een levensbedreigende toestand veroorzaakt door onvoldoende cortisolspiegels), hoewel dit zeldzaam is.
In gevallen waarin corticosteroïden gedurende lange tijd in lage doses werden ingenomen, kan het afbouwen maanden of jaren aanhouden. Soms worden doses verlaagd met slechts één milligram per periodiek interval om opflakkeringen te voorkomen. Wanneer steroïden gedurende kortere perioden worden ingenomen, gaat het geleidelijk afbouwen sneller en kan de dosisverlaging groter zijn.
Een andere mogelijke complicatie die gepaard gaat met het stopzetten van steroïden is het steroïdontwenningssyndroom of rebound-effect, wat de overdreven reactie van het lichaam is op het verwijderen van het medicijn. Rebound-effecten kunnen koorts, spierpijn en gewrichtspijn veroorzaken, waardoor het voor de arts moeilijk wordt om onderscheid te maken tussen ontwenningsverschijnselen en een uitbarsting van de ziekte zelf.
Afbouwende prednisonDoseren
Volgens The Pill Book (Bantam Books), met behulp van 5 milligram prednison als basis voor vergelijking, zijn equivalente doses van de andere corticosteroïden:
- 0,6 mg-0,75 mg betamethason
- 25 mg Cortison
- 0,75 mg dexamethason
- 20 mg hydrocortison
- 4 mg Methylprednisolon
- 5 mg prednisolon
- 4 mg Triamcinolone
De Corticosteroid Converter berekent equivalente doseringen van verschillende corticosteroïden. Het is een eenvoudig te gebruiken conversietool.
Een woord van Verywell
Corticosteroïden zijn krachtige medicijnen die de symptomen kunnen verbeteren en ongelooflijke resultaten kunnen opleveren. Er zijn echter mogelijke gevolgen verbonden aan het gebruik ervan, die echter niet mogen worden genegeerd. De kracht van corticosteroïden moet niet worden gevreesd, maar moet worden gerespecteerd.