Inhoud
- Symptomen
- Oorzaken
- Wanneer moet u naar het ziekenhuis gaan
- Diagnose
- Behandeling
- Een woord van Verywell
Laten we eens kijken naar de mogelijke oorzaken, wat er kan worden gedaan om het onderliggende probleem te diagnosticeren en de mogelijke behandelingsopties. We zullen ook bespreken wanneer bloed ophoesten een noodgeval kan zijn, maar zelfs kleine hoeveelheden bloed ophoesten kan gevaarlijk zijn.
Een derde van een kopje bloed ophoesten heeft een sterftecijfer van ongeveer 30%. Als u een theelepel of meer bloed heeft opgehoest, wacht dan niet met het maken van een afspraak. Bel 911 nu.
Symptomen
Bloedspuwing kan optreden als er bloedingen zijn in de keel, de luchtpijp of in de grote of kleine luchtwegen van de longen (de bronchiën of de bronchiolen). Veel mensen beschrijven hun symptomen als het opspugen van met bloed bedekt slijm. Bloed dat wordt opgehoest, wordt vaak vermengd met slijm en kan er bruisend uitzien.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen het ophoesten van bloed en bloed dat via uw mond wordt aangevoerd vanuit andere delen van uw lichaam. "Pseudohemoptysis" is een term die beschrijft dat bloed wordt opgespuugd dat niet uit uw longen of bronchiën komt. "Hematemesis" is een term die verwijst naar bloed dat uit uw slokdarm en maag komt (bloed opwerpen).
Oorzaken
Als u bloed ophoest, betekent dit niet noodzakelijk dat u longkanker heeft. Er zijn veel aandoeningen die dit symptoom kunnen veroorzaken - en de enige daarvan is longkanker. Maar aangezien de vooruitzichten voor longkanker beter zijn naarmate de diagnose eerder wordt gesteld, is het belangrijk om zo snel mogelijk uw arts te raadplegen.
Hemoptysis is de enkel en alleen symptoom bij slechts 7% van de mensen bij wie longkanker is vastgesteld, en het wordt beschouwd als het symptoom dat het meest specifiek is voor de diagnose.
De meest voorkomende oorzaken van het ophoesten van bloed zijn irritatie van de luchtwegen door hoesten of een infectie. Enkele mogelijke oorzaken van met bloed doorweekt sputum zijn:
- Ontsteking en irritatie van de luchtwegen door herhaald hoesten
- Bronchitis
- Bronchiëctasie
- Longkanker: Ongeveer 20% van de mensen met longkanker zal op een bepaald moment in de loop van hun ziekte bloed ophoesten, en kankers op de borst (inclusief longkanker) zijn verantwoordelijk voor ongeveer 25% van de gevallen van bloedspuwing.
- Longontsteking
- Longoedeem
- Bloedstolsels in de longen (longembolie): bij longembolieën hebben mensen vaak pijn, roodheid of zwelling in hun kuiten als gevolg van diepe veneuze trombose.
- Tuberculose: dit is demeest voorkomende oorzaak van het ophoesten van bloed wereldwijd, maar minder vaak in de Verenigde Staten.
- Inademing van een vreemd lichaam
- Bloedingsstoornissen: deze kunnen worden geërfd of worden veroorzaakt door medicijnen of supplementen die ervoor zorgen dat uw bloed langer stolt.
Bij kinderen
Het ophoesten van bloed bij kinderen heeft meestal verschillende oorzaken dan hetzelfde symptoom bij volwassenen. De meest voorkomende oorzaken zijn infecties, zoals longontsteking, bronchitis en tuberculose.
Ongeveer een derde van de gevallen kan een oorzaak niet worden vastgesteld en het symptoom verdwijnt zonder een oorzaak te vinden (iets dat wordt aangeduid als "idiopathisch". Onderliggende hartziekte is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloedspuwing bij kinderen.
Wanneer moet u naar het ziekenhuis gaan
Bloed ophoesten kan snel een noodgeval worden. Het ophoesten van meer dan één theelepel bloed wordt als een medisch noodgeval beschouwd. Het ophoesten van 100 kubieke centimeter (cc) bloed - slechts 1/3 van een kopje - wordt massale bloedspuwing genoemd en heeft een sterftecijfer (sterftecijfer) van meer dan 50 procent. Probeer niet zelf te rijden of laat iemand anders autorijden u naar het ziekenhuis, bel 911.
U moet ook onmiddellijk 911 bellen als u pijn op de borst, kortademigheid of duizeligheid ervaart, zelfs als u slechts een spoor van bloed ophoest. Het probleem is dat het ophoesten van bloed snel luchtwegobstructie en aspiratie van het bloed in uw longen kan veroorzaken.
Diagnose
Als u bloed ophoest - zelfs een heel klein beetje slechts één keer of zelfs als u niet zeker weet of u echt bloed heeft opgehoest - is het belangrijk om een afspraak te maken met uw arts.
Breng indien mogelijk een monster van wat u heeft gehoest mee naar de afspraak van uw arts. Door het monster in plastic folie of vetvrij papier te wikkelen, kan het monster beter worden bewaard dan in een tissue.
Examen
Naast een zorgvuldig lichamelijk onderzoek zal uw arts u verschillende vragen stellen. Enkele hiervan zijn:
- Hoe lang duurt dit al?
- Wanneer is het begonnen?
- Is het gebeurd terwijl u aan het eten was?
- Hoeveel bloed heb je opgehoest?
- Was het bloed vermengd met slijm?
- Welke andere symptomen heb je ervaren? Bijvoorbeeld een aanhoudende hoest, allergiesymptomen, kortademigheid, heesheid, piepende ademhaling, onverklaarbaar gewichtsverlies of vermoeidheid.
- Heeft u afleveringen van verstikking gehad?
- Heeft u gerookt of heeft u ooit gerookt?
- Welke medicijnen gebruikt u (inclusief kruidensupplementen of vrij verkrijgbare medicijnen)?
- Welke andere medische aandoeningen heeft u?
- Heeft iemand in uw familie bronchitis, bloedingsstoornissen, longproblemen of longkanker gehad?
Afhankelijk van de hoeveelheid bloed die u ophoest, zal uw arts er eerst voor willen zorgen dat uw luchtwegen in orde zijn om aspiratie te voorkomen (het inademen van de inhoud die in uw mond aanwezig is) en om eventuele actieve bloedingen onder controle te houden.
Tests
Uw arts zal dan tests aanbevelen om de oorzaak te achterhalen. Mogelijke tests kunnen zijn:
- Laboratoriumtests om uw bloedbeeld te controleren en op zoek te gaan naar een reden voor bloeding
- Een röntgenfoto van de borst om te zoeken naar infectie of enig bewijs van een tumor
- Een CT-scan van uw borst
- Een bronchoscopie om te controleren op vreemde voorwerpen of om uw luchtwegen te evalueren op een tumor (bij een bronchoscopie wordt een flexibele buis door uw mond ingebracht en omlaag in uw bronchiën)
Als u actief bloedt, is een CT-scan meestal de beeldvormende test bij uitstek om de bloeding te evalueren De behandeling hangt af van de oorzaak van uw symptomen en van de hoeveelheid bloed die u heeft opgehoest. Onthoud dat als u maar één keer bloed ophoest, en zelfs als het een kleine hoeveelheid is, het nog steeds uiterst belangrijk is om zo snel mogelijk naar uw arts te gaan.
Het is belangrijk om je eigen advocaat te zijn en vragen te blijven stellen als er geen antwoord wordt gevonden. Longkanker wordt vaak over het hoofd gezien op regelmatige röntgenfoto's van de borst en verder onderzoek is nodig, inclusief een CT-scan van de borst. Als u geen antwoorden krijgt, overweeg dan om een second opinion te krijgen.
Als uw arts vermoedt dat u longkanker heeft, kunt u meer te weten komen over de diagnose van longkanker, wat u kunt verwachten en uw mogelijke risicofactoren voor longkanker (het gaat veel verder dan roken en 10% tot 15% van longkanker). kankerdiagnoses komen voor bij niet-rokers).
Negeer de kans dat u longkanker zou kunnen hebben niet totdat de diagnose is uitgesloten. Longkanker komt voor bij niet-rokers. Het komt voor bij jonge volwassenen. En het komt bijna net zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen.
Helaas is de gemiddelde tijd tussen het begin van de symptomen en de diagnose van longkanker 12 maanden, een tijd waarin behandeling vaak een verschil kan maken in de uitkomst van de ziekte.
Waarom neemt longkanker toe bij niet-rokers?Behandeling
Een belangrijke stap bij het aanpakken van bloedspuwing is het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak, maar soms moet het symptoom direct (en onmiddellijk) worden behandeld, zelfs als de oorzaak niet helemaal duidelijk is.
De eerste stap bij het beheersen van bloedspuwing is ervoor te zorgen dat de luchtweg wordt beschermd. Intubatie (het inbrengen van een endotracheale tube) kan nodig zijn, vooral bij hevig bloeden. Als de bloeding mild is, kan de behandeling gericht zijn op het beheersen van de onderliggende oorzaak. Anders kunnen de volgende opties worden overwogen.
Bronchoscopische opties
Er zijn verschillende technieken die kunnen worden gebruikt tijdens een bronchoscopie om bloeding te beheersen, maar deze zijn het meest effectief wanneer de bloeding mild of matig is. Enkele opties zijn:
- Endobronchiale inserties: een aantal stoffen kan via endoscopie worden ingebracht om te proberen topisch bloeden te stoppen. Sommige die zijn gebruikt, zijn onder meer ijskoude zoutoplossing, fibrinogeen en geoxideerde regeneratieve cellulose.
- Coagulatie ofwel met argonplasma-coagulatie of fotocoagulatie
- Elektrocauterisatie (endobronchiaal)
- Endobrochiale stentplaatsing (vooral bij longkanker)
Embolisatie van de bronchiale slagader
Wanneer de bloeding zeer significant is (massale bloedspuwing), is de kans veel kleiner dat bronchoscopische procedures effectief zijn. Op dit moment wordt embolisatie van de bronchiale arterie aanbevolen als eerste lijn voor massale bloedspuwing en kan behoorlijk effectief zijn (hoewel het slagingspercentage beter is wanneer een andere diagnose dan kanker de oorzaak is).
Bij deze procedure wordt een katheter ingebracht in een slagader in het bovenbeen (de dijbeenslagader) en tot aan de longslagader geregen. Verschillende stoffen kunnen dan worden gebruikt om de slagader te emboliseren (een stolsel veroorzaken), zoals een gelatinespons, PVC-deeltjes of een metalen spiraal.
Chirurgie
Chirurgie is minder vaak nodig dan in het verleden voor bloedspuwing, maar wordt vaak nog steeds gebruikt in omgevingen zoals massale bloedspuwing als gevolg van trauma. Chirurgie kan worden uitgevoerd op een minimaal invasieve manier (video-geassisteerde thoracoscopische benadering) of via een open procedure. Een resectie van een wig longweefsel in het bloedende gebied (sublobaire resectie) wordt meestal gedaan.
De meeste bloedingen in de luchtwegen komen voort uit de bronchiale arteriën, en embolisatie van de bronchiale arterie (in feite een stolsel in de slagader plaatsen) is vaak een effectieve behandeling.
Een woord van Verywell
Bloed ophoesten kan een beangstigend symptoom zijn en de oorzaken kunnen zo mild zijn als irritatie van de luchtwegen door hoesten, tot zo ernstig als longkanker of een bloedstolsel in de longen. Zelfs kleine hoeveelheden bloedingen in de longen kunnen gevaarlijk zijn, vanwege het risico op aspiratie (en verstikking). Het ophoesten van slechts een theelepel bloed wordt als een medisch noodgeval beschouwd.
Hoewel het beangstigend is, is er zelfs met actief bloeden veel dat kan worden gedaan. Embolisatie van de bronchiale arterie is vaak zeer effectief in wat anders een levensbedreigende situatie zou kunnen zijn.
Hoewel bloed ophoesten het eerste symptoom is bij slechts 7% van de longkankers, is het belangrijk om deze mogelijkheid bij volwassenen uit te sluiten, ongeacht de risicofactoren. Net als bij andere kankers, hoe eerder longkanker wordt vastgesteld, hoe groter de kans op genezing.