[MUZIEK]
00:05
Mijn naam is Jenny Robinson.
00:07
Ik ben OB / GYN bij John Hopkins Bayview en ik werk
00:10
in het Women’s Center for Family Planning, een subspecialiteit
00:14
kliniek die complexe anticonceptiezorg biedt en ook
00:18
zorg voor vrouwen die met abnormale of ongeplande zwangerschappen worden geconfronteerd.
00:21
Vrouwen met hoge bloeddruk, die slecht gereguleerde diabetes hebben,
00:27
of een epileptische aandoening, kunnen ze medicijnen gebruiken die invloed kunnen hebben
00:31
hoe effectief de anticonceptiepil bijvoorbeeld kan zijn.
00:35
Of er kunnen vrouwen zijn die zwanger kunnen zijn
00:39
schadelijk voor hun gezondheid.
00:41
Dus een vrouw die in het verleden een bloedstolsel heeft gehad,
00:44
het zou heel belangrijk voor haar zijn om zwangerschap te vermijden tot
00:47
ze is klaar om het te plannen en kan dit veilig doen.
00:50
Dus dat maakt de keuze voor een kluis en
00:51
effectieve anticonceptie-methode een beetje ingewikkelder.
00:54
Dit is een kaart die we vaak gebruiken als we praten
00:57
patiënten over wat hun anticonceptiemogelijkheden zijn.
01:00
En het beschrijft alle verschillende beschikbare anticonceptiemethoden
01:03
door werkzaamheid.
01:04
Dus de methoden die je helemaal ziet
01:06
top zijn de meest effectieve.
01:08
Ze hebben dus het laagste faalrisico,
01:10
het laagste risico op een ongeplande zwangerschap.
01:12
En die methoden zijn het anticonceptie-implantaat,
01:15
de verschillende versies van het spiraaltje, of
01:17
sterilisatie, die uiteraard permanent is, dus niet noodzakelijk
01:20
zal voldoen aan de behoeften van iemand die toekomstige zwangerschappen wil.
01:24
De volgende laag zijn andere omkeerbare methoden,
01:27
die meer kort werkend zijn.
01:29
Dus dingen als de Depo Provera-injectie, de anticonceptiepil,
01:33
de anticonceptiepleister, de vaginale ring of het diafragma,
01:36
wat een barrièremethode is.
01:38
En dan zijn de onderste niveaus degene met de hoogste
01:41
mislukkingstarief.
01:41
Dus dat zijn methoden zoals mannen- en vrouwencondooms, zaaddodend middel,
01:45
terugtrekking of periodieke onthouding.
01:47
[MUZIEK]
01:51
Dit is dus een voorbeeld van een van de spiraaltjes,
01:54
wat een langwerkende omkeerbare anticonceptiemethode is.
01:58
Dit is het koperen spiraaltje, dat is goedgekeurd voor gebruik voor
02:01
tot tien jaar.
02:02
Dus het is een leuke optie voor
02:03
vrouwen die een langwerkende anticonceptie-methode willen, maar
02:06
Ik wil de mogelijkheid om in de toekomst kinderen te krijgen niet wegnemen.
02:09
Het is ook een hele fijne methode voor vrouwen die hormonen willen vermijden,
02:12
omdat er geen hormoon is dat deel uitmaakt van dit spiraaltje.
02:15
De manier waarop het zwangerschap voorkomt, is dat het koper daadwerkelijk interfereert
02:19
met hoe sperma een eicel kan bevruchten.
02:21
Het verandert dus de menstruatiecyclus van een vrouw niet en
02:23
er zitten helemaal geen hormonen in.
02:25
Dus als een vrouw een medische reden heeft waarom het onveilig zou zijn
02:28
haar om hormonen te gebruiken, kan dit een leuke optie voor haar zijn.
02:31
[MUZIEK]
02:34
Dus andere opties binnen de familie van spiraaltjes
02:37
zijn het hormonale spiraaltje.
02:39
En er zijn er momenteel twee die beschikbaar zijn.
02:42
De ene is ontworpen voor gebruik tot vijf jaar en
02:45
de andere is ontworpen voor gebruik tot drie jaar.
02:49
Het belangrijkste verschil is de dosis hormoon die in het spiraaltje aanwezig is.
02:53
Dus degene die vijf jaar meegaat, heeft een hogere dosis.
02:57
En degene die maar drie jaar duurt,
02:59
is iets kleiner.
03:01
Het is dus speciaal ontworpen voor
03:03
vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest.
03:05
Maar beide zijn opties voor vrouwen die al dan niet zwanger zijn geweest.
03:09
En het voordeel van het hormoon in het spiraaltje is dat het de neiging heeft om te maken
03:12
periodes zowel korter als lichter en minder krampachtig.
03:16
Ze bieden dus niet alleen echt uitstekende zwangerschapspreventie, maar ook
03:20
ze kunnen ook aandoeningen behandelen zoals hevige menstruatie of pijnlijke menstruatie.
03:23
[MUZIEK]
03:27
Dit is het anticonceptie-implantaat, waar ook een hormoon in zit.
03:32
Het is ontworpen voor gebruik tot drie jaar.
03:34
En dit is gewoon een kleine flexibele plastic staaf die loslaat
03:37
de hormonen langzaam.
03:39
De staaf wordt onder de huid van de bovenarm geplaatst.
03:42
Het is dus niet zichtbaar, maar het moet voelbaar zijn.
03:45
Dus als een vrouw met haar vinger over het gebied gaat waar het implantaat zit,
03:49
ze kan het voelen.
03:50
Het is een ander voorbeeld van vergeetbare anticonceptie.
03:53
Als het eenmaal is geplaatst, hoeft u verder niets te doen.
03:55
Het doet gewoon zijn werk.
03:57
Het kan ook de hoeveelheid bloeding die een vrouw heeft tijdens het verminderen
04:01
haar menstruatie,
04:02
hoewel het ervoor kan zorgen dat iemands menstruatie onregelmatig wordt.
04:06
Maar het is heel erg effectief met een relatief laag neveneffectprofiel.
04:11
Het is dus nogmaals een leuke optie voor iemand die op zoek is
04:14
een langwerkende maar omkeerbare anticonceptie-optie.
04:16
[MUZIEK]
04:20
Dit is een voorbeeld van de vaginale ring voor voorbehoedsmiddelen.
04:23
Het valt dus in dezelfde categorie als de anticonceptiepil.
04:27
Het bevat een vergelijkbare combinatie van hormonen als de pil,
04:30
wat betekent dat het zowel oestrogeen als progesteron bevat.
04:33
Maar in plaats van een pil die je elke dag moet slikken,
04:35
de ring wordt slechts één keer per maand in de vagina geplaatst.
04:38
Het is dus een beetje gemakkelijker te beheren als iemand het moeilijk heeft
04:41
tijd om een dagelijkse pil te onthouden.
04:43
Dus de hormonen komen vrij in de vagina,
04:46
het is een zeer effectieve manier om zwangerschap en
04:49
heeft dezelfde soort effecten op menstruatie als de pil.
04:52
Het heeft dus de neiging om periodes erg voorspelbaar te maken, en
04:55
heeft ook de neiging om het bloeden te verminderen.
04:56
En het is echt flexibel.
04:58
Ik bedoel, sommige mensen worden een beetje nerveus over het idee van
05:01
de ring zelf plaatsen en vervolgens verwijderen,
05:04
dat is hoe het is ontworpen om te worden gebruikt.
05:06
Maar het is eigenlijk heel gemakkelijk te plaatsen en vervolgens weer uit te nemen.
05:08
[MUZIEK]
05:11
Dit is de bijgewerkte versie van het diafragma,
05:13
dat is een barrière-anticonceptiemethode.
05:17
Dus in het verleden, als vrouwen het middenrif wilden gebruiken, was dat meestal bedoeld
05:20
naar kantoor komen voor een bekkenonderzoek en
05:22
uitgerust met een membraan van de juiste maat.
05:26
Deze versie is dus opnieuw ontworpen
05:28
die ene maat past bij de meeste vrouwen, of ze nu wel of niet een baby hebben gehad.
05:32
Dus het maakt de handeling om het diafragma te krijgen een beetje gemakkelijker.
05:37
En eigenlijk is het ontworpen om te worden gebruikt met een zaaddodende gel.
05:41
Dus je plaatst de zaaddodende gel op de binnenkant van het middenrif, en
05:45
dan wordt het diafragma zo in de vagina geplaatst
05:47
dat het een fysieke barrière vormt tussen de baarmoederhals en de baarmoeder,
05:51
en de vagina.
05:52
Zodat sperma wordt geblokkeerd om in het bovenste deel van te kunnen komen
05:56
het vrouwelijke voortplantingsstelsel.
05:57
[MUZIEK]
06:01
Dus in onze kliniek,
06:02
we accepteren de meeste verzekeringsplannen, waaronder Maryland Medicaid.
06:06
En de meeste verzekeringsplannen dekken al deze anticonceptie-opties,
06:10
inclusief de langwerkende omkeerbare apparaten zoals het spiraaltje en
06:15
het implantaat.
06:16
Voor sommige verzekeringen was in het verleden voorafgaande toestemming vereist.
06:19
Patiënten zouden dus een aanvullend formulier moeten invullen voordat ze kunnen worden
06:23
in staat om het spiraaltje te krijgen.
06:24
Maar we hebben het proces vaak kunnen stroomlijnen, dus
06:27
dat mensen kunnen binnenkomen, een bezoek brengen aan een van ons, als ze willen
06:31
om een implantaat of een spiraaltje te gebruiken, kunnen we het vaak dezelfde dag nog plaatsen.
06:34
Dus het maakt de dingen een beetje handiger.
06:36
Mensen hoeven niet op een later tijdstip terug te komen.
06:41
[MUZIEK]
Dr. Jenny Robinson bespreekt de verschillende soorten voorbehoedsmiddelen die beschikbaar zijn voor vrouwen die mogelijk niet in staat zijn om traditionele anticonceptiemethoden te gebruiken. Lees meer op: http://www.hopkinsmedicine.org/johns_hopkins_bayview/medical_services/primary_care/gynecology_obstetrics/clinical_services/gynecology/family_planning.html