Inhoud
Als u een van de vele mensen bent met een schildklierprobleem die aan vermoeidheid lijdt, kan ijzertekort heel goed de schuld zijn. Dit geldt vooral bij mensen met hypothyreoïdie (lage schildklierfunctie), maar kan ook voorkomen bij hyperthyreoïdie (overactieve schildklierfunctie).Een eenvoudige bloedtest kan meestal de diagnose stellen. IJzersuppletie en veranderingen in het voedingspatroon, samen met het juiste beheer van uw schildklieraandoening, is meestal alles wat nodig is om gerelateerde symptomen op te lossen.
Met hypothyreoïdie
Bij hypothyreoïdie onderdrukt de verminderde toevoer van schildklierhormonen de beenmergactiviteit, waardoor de productie van rode bloedcellen afneemt en bloedarmoede ontstaat. Volgens een studie uit 2012 gepubliceerd in Endocriene dagboek, maar liefst 43 procent van de mensen met openlijke (symptomatische) hypothyreoïdie heeft bloedarmoede, vergeleken met 29 procent in de algemene bevolking. Aanhoudende vermoeidheid is een van de belangrijkste kenmerken van bloedarmoede.
Interessant is dat onderzoek dat in 2017 werd gepubliceerd ook suggereert dat ijzertekort kan bijdragen aan de ontwikkeling van hypothyreoïdie, omdat ijzer centraal staat in de productie van zowel rode bloedcellen als het schildklierstimulerend hormoon (TSH). In feite kan het gebrek aan ijzer een specifieke vorm van bloedarmoede veroorzaken die bekend staat als bloedarmoede door ijzertekort.
De onderlinge relatie tussen ijzer, rode bloedcellen en TSH kan bijdragen aan hypothyreoïdie door de normale functie van de schildklier te verstoren.
IJzertekort zonder bloedarmoede
Hoewel lang werd aangenomen dat hormoonvervangende medicijnen zoals levothyroxine bloedarmoede zouden kunnen verlichten door normale TSH-niveaus te herstellen, suggereerde onderzoek dat werd gepresenteerd op het Internationale Schildkliercongres van 2015 dat dit misschien niet het geval is.
Volgens het onderzoek ervaart tussen 30 procent en 50 procent van de mensen die levothyroxine-therapie gebruiken aanhoudende vermoeidheid ondanks de behandeling en zonder bewijs van bloedarmoede.
Na uitsluiting van diabetes, vitamine B12-tekort, coeliakie, hypercalciëmie en vitamine D-tekort als oorzaken, concludeerden de wetenschappers uiteindelijk dat ijzertekort, ongeacht bloedarmoede, de schuld was. In de meeste gevallen werden de tekortkomingen herleid tot een onvoldoende ijzerinname, ontstaan vóór de diagnose.
Met hyperthyreoïdie
Ferritine, een eiwit dat verantwoordelijk is voor de opslag van ijzer in het lichaam, is kenmerkend verhoogd bij mensen met hyperthyreoïdie. Wanneer de schildklier overmatig gestimuleerd wordt door overmatige hoeveelheden TSH, zal deze grote hoeveelheden ferritine produceren.
Hoewel het redelijk zou zijn om aan te nemen dat de verhoogde opslag van ijzer bloedarmoede zou voorkomen, is het tegenovergestelde vaak waar. Het lijkt er zelfs op dat de hyperproductie van ferritine een ontstekingsreactie veroorzaakt die het metabolisme van ijzer daadwerkelijk onderdrukt.
Dit wordt vooral gezien bij de ziekte van Graves, een oorzaak van hyperthyreoïdie geassocieerd met anemie, neutropenie (laag aantal neutrofielen), trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) en een hoog of laag aantal witte bloedcellen.
Symptomen van ijzertekort
IJzergebrek manifesteert zich met een aanzienlijke daling van de rode bloedcellen. Rode bloedcellen, samen met het dragermolecuul hemoglobine, zijn verantwoordelijk voor het verdelen van zuurstof door het lichaam en het transporteren van kooldioxide terug naar de longen voor verwijdering.
Symptomen van ijzertekort kunnen weerspiegelen of samenvallen met die bij schildklieraandoeningen. Ze omvatten:
- Aanhoudende vermoeidheid
- Bleke huid
- Kortademigheid
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Hartkloppingen
- Droge huid
- Broos haar en haaruitval
- Zwelling of pijn in de tong of mond
- Rusteloze benen
- Broze of geribbelde nagels
Omdat velen met een schildklieraandoening al goed bekend zijn met de symptomen op deze lijst, kunnen lage ijzerniveaus gemakkelijk over het hoofd worden gezien, omdat patiënten kunnen opschrijven wat ze ervaren tot aan hun toestand in plaats van een andere oorzaak.
Diagnose
De serum-ferritinetest meet de hoeveelheid ijzeropslag in het lichaam. Het normale bereik bij mannen is 40 tot 300 nanogram per milliliter (ng / ml) en 20 tot 200 ng / ml bij vrouwen. In tegenstelling tot andere laboratoriumtests, hoeft u niet te vasten voorafgaand aan de bloedafname.
Als de resultaten onder het referentiebereik liggen, kan ijzertekort definitief worden vastgesteld. Als de resultaten hoog zijn, kan dit helpen bij het stellen van een diagnose voor hyperthyreoïdie.
Hoewel hyperthyreoïdie soms het ijzermetabolisme kan verstoren, wat zich manifesteert door verhoogde ferritinespiegels, lost dit probleem op wanneer de hyperthyreoïdie adequaat wordt behandeld en geen aanvullende evaluatie of behandeling vereist. Serumferritine is geen routinematig onderdeel van uw volledige bloedbeeld (CBC) en moet door uw arts worden aangevraagd. Het is geen ingewikkelde test en kost meestal tussen de $ 25 en $ 50 als je uit eigen zak betaalt. Testresultaten worden meestal binnen twee dagen ontvangen, afhankelijk van uw laboratorium.
Behandeling
De behandeling van ijzertekort is grotendeels gebaseerd op de ernst van de symptomen en de resultaten van de serum-ferritinetest. Het kan gaan om orale suppletie en / of een dieet met veel ijzer.
IJzersuppletie
Een tweemaal daags ijzersupplement wordt meestal voorgeschreven om ijzertekort te behandelen bij mensen met een schildklieraandoening. Voor milde bloedarmoede is de aanbevolen dosering 60 milligram tweemaal daags voor een totale dosis van 120 milligram.
Na 30 tot 60 dagen moet een serumferritinetest worden uitgevoerd om te controleren of de ijzerniveaus zijn genormaliseerd. De behandeling kan tot vier maanden worden voortgezet, waarbij de dosering geleidelijk wordt verlaagd naarmate de niveaus beginnen te normaliseren.
Als u hormoonvervangende therapie gebruikt, moet een ijzersupplement ten minste drie tot vier uur vóór of na levothyroxine worden ingenomen. Door ze samen te nemen, wordt de opname van het schildkliervervangende medicijn verstoord.
U kunt overwegen om uw ijzersupplement met vitamine C in te nemen, vooral als u veganist of vegetariër bent. Dit komt omdat veel plantaardig voedsel fytaten bevat die zich binden aan ijzer en de opname ervan in de darmen verhinderen. IJzer heeft een verhoogde affiniteit voor vitamine C en kan, door eraan te binden, gemakkelijk worden opgenomen, waardoor de biologische beschikbaarheid van ijzer in het bloed toeneemt. Vitamine B-6, B-12, foliumzuur en koper hebben een vergelijkbaar effect.
IJzersupplementen kunnen bij sommige mensen bijwerkingen veroorzaken zoals constipatie, braken, diarree of zwart worden van de ontlasting. Een vloeibare ijzerformulering, Floradix genaamd, wordt mogelijk beter verdragen door mensen die maagklachten ervaren door tabletten.
U mag nooit grotere doses ijzer, vitamine C of een ander mineraal of vitamine innemen dan door uw arts wordt aanbevolen. Dit kan leiden tot ijzertoxiciteit, vooral bij doseringen van meer dan 20 milligram per kilogram per dag (mg / kg / dag). Evenzo kan overmatig gebruik van vitamine C diarree en misselijkheid veroorzaken.
Dieet ijzerbronnen
De belangrijkste bronnen van ijzer zijn rood vlees en orgaanvlees (zoals lever en ingewanden). Andere ijzerrijke voedingsmiddelen die u aan uw dieet kunt toevoegen, zijn onder meer:
- Varkensvlees
- Gevogelte
- Weekdieren (zoals oesters, mosselen, mosselen)
- Eieren
- Kikkererwten
- Pompoenpitten en sesamzaadjes
- Linzen
- Gedroogd fruit (zoals rozijnen, abrikozen en pruimen)
- Met ijzer verrijkt brood, pasta en ontbijtgranen
U moet er ook voor zorgen dat u uw inname van cafeïne en calciumrijk voedsel beperkt, wat ook de opname van ijzer kan belemmeren.