Inhoud
- Wat is galblaasoperatie?
- Doel van galblaasoperatie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Langdurige zorg
- Een woord van Verywell
Wat is galblaasoperatie?
Galblaasoperaties worden uitgevoerd door een algemeen chirurg in een ziekenhuis onder algemene anesthesie. Hoewel de operatie van tevoren kan worden gepland, wordt in geval van ernstige ontsteking de galblaasoperatie urgent uitgevoerd.
Een overzicht van galblaasaandoeningenDiverse chirurgische aanpak
Er zijn een paar chirurgische benaderingen die kunnen worden gebruikt om de galblaas van een patiënt te verwijderen:
- Open aanpak: Bij deze traditionele benadering wordt de galblaas verwijderd door een enkele grote incisie - ongeveer 10 tot 15 centimeter - gemaakt in de rechterbovenhoek van de buik.
- Laparoscopische benadering: Met deze minimaal invasieve benadering maakt de chirurg vier kleine incisies in de buik. Een lang, dun instrument waaraan een camera is bevestigd (een zogenaamde laparoscoop) wordt in een van de incisies ingebracht. Met dit instrument kan de chirurg de buikorganen visualiseren door middel van beelden die op een tv-scherm worden geprojecteerd. Door de andere incisies worden verschillende chirurgische instrumenten ingebracht om de galblaas te verwijderen.
- Robotondersteunde aanpak: Met deze nieuwere, minimaal invasieve benadering bekijkt de chirurg high-definition beelden van de buik terwijl hij achter een computerconsole zit. De chirurg gebruikt vervolgens bedieningselementen om robotarmen met bevestigde chirurgische instrumenten te bewegen om de operatie uit te voeren.
Over het algemeen is laparoscopische galblaaschirurgie de geprefereerde chirurgische benadering.In vergelijking met open chirurgie gaat het gepaard met minder bloeding en een kortere hersteltijd.
Er zijn echter patiëntscenario's waarin open chirurgie de noodzakelijke aanpak is.
Voorbeelden van deze gevallen zijn:
- Patiënten die galblaaskanker hebben of er sterk van worden verdacht.
- Patiënten die een galblaasoperatie nodig hebben als onderdeel van een andere operatie (bijvoorbeeld de Whipple-procedure voor alvleesklierkanker).
- Patiënten met een voorgeschiedenis van meerdere bovenbuikoperaties met littekenweefsel.
Laparoscopisch versus robotondersteund
Wanneer laparoscopische galblaaschirurgie wordt vergeleken met galblaasoperaties met robotondersteuning, is de robotondersteunde aanpak duurder. De robotondersteunde benadering is ook niet effectiever of veiliger gebleken dan de laparoscopische galblaasoperatie voor niet-kankerachtige galblaasaandoeningen.
Contra-indicaties
Absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een galblaasoperatie zijn onder meer een patiënt met:
- Een ongecontroleerde bloedingsstoornis
- Peritonitis met hemodynamische instabiliteit.
Relatieve contra-indicaties zijn onder meer patiënten met:
- Een eerdere uitgebreide buikoperatie
- Ernstige hart- of longziekte
- Acute cholangitis
- Morbide obesitas
- Een onvermogen om algemene anesthesie te verdragen
Merk op dat in het zeldzame geval dat een persoon geen algehele anesthesie kan verdragen, laparoscopische galblaasoperaties soms worden uitgevoerd onder spinale anesthesie.
Potentiële risico's
Hoewel galblaasoperaties over het algemeen een laag risico vormen, zijn enkele mogelijke chirurgische risico's:
- Bloeden in de buik
- Gallekkage van een verwonding aan een galkanaal
- Wondinfectie of infectie van de buikholte (peritonitis genoemd)
- Incisionele hernia
- Hematoom (bloedafname) van de buikwand
- Behouden galstenen in het galkanaal
- Schade aan de darmen of lever
- Gemorste galstenen in de buikholte, mogelijk resulterend in abcesvorming
Doel van galblaasoperatie
Het doel van een galblaasoperatie is om medische aandoeningen te behandelen die uw galblaas aantasten, zoals:
- Galstenen in de galblaas die buikpijn veroorzaken
- Ontsteking van de galblaas (cholecystitis)
- Acalculeuze galblaasaandoening
- Galblaaspoliepen groter dan 10 millimeter
- Galblaaskanker
- Galblaasverkalking (een porseleinen galblaas genoemd)
Hoe voor te bereiden
Als uw operatie gepland is, zal uw chirurg u verschillende voorbereidende instructies geven, zoals:
- Loszittende, comfortabele kleding dragen op de dag van uw operatie.
- Niet eten voorafgaand aan de operatie (meestal vier tot twaalf uur)
- Het stoppen van bepaalde medicijnen gedurende een bepaalde tijd vóór uw operatie, bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).
- Neem persoonlijke spullen mee, zoals een tandenborstel en haarborstel, voor uw verblijf in het ziekenhuis (als u een open operatie ondergaat).
- Afspraken dat iemand u naar huis brengt (als u een laparoscopische galblaasoperatie ondergaat).
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Wat er tijdens uw operatie gebeurt, hangt af van de benadering die de chirurg gebruikt; dat gezegd hebbende, zowel de open als de laparoscopische benaderingen duren ongeveer een tot twee uur.
Voor laparoscopische galblaasoperaties kunt u het volgende verwachten:
- Bij aankomst in het ziekenhuis of chirurgisch centrum wordt u naar een kamer gebracht waar u een ziekenhuisjas aantrekt.
- Een verpleegkundige controleert uw vitale functies en plaatst een buisje (een IV-katheter) in een ader in uw hand of arm. U wordt dan naar een operatiekamer gebracht en krijgt anesthesiemedicatie om u in slaap te brengen.
- Als u eenmaal slaapt, zal het chirurgische team een urinekatheter plaatsen en de huid van uw buik voorbereiden met een antibacteriële oplossing.
- De chirurg begint dan met het maken van vier kleine incisies, ongeveer een halve inch lang, in de rechterbovenhoek van de buik. Chirurgische instrumenten zullen door twee van deze incisies gaan, terwijl de laparoscoop door de derde incisie gaat. De vierde incisie wordt gebruikt om een poort in te brengen die kooldioxidegas afgeeft, waardoor de buik wordt opgeblazen voor een betere visualisatie en meer ruimte om te werken.
- De chirurg zal dan de galblaas scheiden van het gezonde weefsel en het in een steriele zak plaatsen om het door een van de kleine incisies te laten gaan.
- De chirurg zal dan het gebied inspecteren waar de galblaas werd verwijderd en de kanalen sluiten die erop waren aangesloten.
- Als er geen tekenen van lekkage zijn, wordt de poort die kooldioxide in de buik blaast, verwijderd. Het resterende gas zal uit de incisies lekken als de instrumenten worden verwijderd.
- De incisies worden dan gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.
- Een steriel verband of plakstrips worden over de incisieplaatsen geplaatst.
- Zodra de incisieplaatsen bedekt zijn, wordt de anesthesie gestopt en wordt u naar een herstelgebied gebracht.
Herstel
In het herstelgebied zal een verpleegkundige uw vitale functies (bijv. Bloeddruk en hartslag) controleren en helpen bij het beheersen van veelvoorkomende postoperatieve symptomen, zoals pijn en misselijkheid.
Als u een laparoscopische cholecystectomie heeft ondergaan, kan het zijn dat u na ongeveer zes uur uit de verkoeverkamer wordt ontslagen.In dat geval moet u door een familielid of vriend naar huis worden gebracht, waar u verder herstelt.
Als u een open operatie heeft ondergaan, wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht waar u één à twee dagen verblijft.
Terwijl u herstelt in het ziekenhuis, kunt u het volgende verwachten:
- U krijgt via uw infuus pijnstillers (een opioïde) - als u klaar bent, wordt u overgeschakeld op orale pijnstillers.
- Het kan zijn dat u een nasogastrische sonde heeft (geplaatst in de operatiekamer) die wordt verwijderd wanneer u in de ziekenhuiskamer komt (indien niet al verwijderd in de verkoeverkamer).
- Zodra de nasogastrische sonde is verwijderd, kunt u vloeistoffen drinken en langzaam doorgaan met vast voedsel, zoals wordt getolereerd.
- Mogelijk krijgt u een bloedverdunner of compressie-laarzen om bloedstolsels te voorkomen.
- U krijgt een stimulerende spirometer om uw longen na de operatie te versterken
- Uw urinekatheter en buikdrain (en) worden doorgaans binnen enkele dagen na opname in het ziekenhuis verwijderd.
Nadat u uit de verkoeverkamer of het ziekenhuis bent ontslagen, krijgt u verschillende postoperatieve instructies die u thuis kunt volgen.
Postoperatieve instructies voor thuis kunnen zijn:
- Uw incisieplaats (en) schoon en droog houden.
- Uw pijnstillers innemen, zoals voorgeschreven.
- Beperking van bepaalde activiteiten, zoals zwaar tillen, zwemmen of sporten gedurende één tot vier weken.
Volledig herstel van een open galblaasoperatie duurt ongeveer zes weken en ongeveer vier weken voor laparoscopische chirurgie.
Wanneer moet u medische hulp zoeken:
Als u herstelt van een galblaasoperatie, neem dan contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Aanhoudende of ernstige buikpijn, krampen of zwelling
- Koorts of koude rillingen
- Roodheid, zwelling, bloeding of abnormale drainage op de incisieplaats (en)
- Tekenen van geelzucht (gele verkleuring van uw huid en het wit van uw ogen)
- Geen stoelgang of gas gedurende 3 dagen
- Misselijkheid of braken
Langdurige zorg
Om ervoor te zorgen dat u na de operatie goed geneest en herstelt en om te controleren op complicaties, is het belangrijk om alle vervolgafspraken met uw chirurg bij te wonen. Deze afspraken zijn meestal gepland na twee weken en vervolgens vier of zes weken na de operatie.
Hoewel het doel van galblaasoperaties is om de symptomen van galstenen te verlichten (in de meeste gevallen), blijft een kleine subgroep van patiënten symptomen hebben na de operatie, waaronder misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, geelzucht, diarree of buikpijn.
Dit fenomeen wordt genoemd post-cholecystectomiesyndroom (PCS), en het kan vroeg (uren tot dagen) of later (weken tot maanden) optreden nadat de galblaas is verwijderd. Aangezien er meerdere mogelijke etiologieën zijn die dit syndroom kunnen veroorzaken, moet uw chirurg mogelijk beeldvorming van uw buik en bloedonderzoeken uitvoeren tijdens uw vervolgafspraken.
Een woord van Verywell
Hoewel een galblaasoperatie een veel voorkomende operatie is, brengt het niettemin risico's met zich mee. Als u (of een geliefde) deze operatie ondergaat, moet u zich houden aan uw postoperatieve instructies en contact opnemen met uw chirurgische team als u vragen of opmerkingen heeft.