Inhoud
Om goed te begrijpen wat er gebeurt op de dag van de galblaasoperatie, is het belangrijk om te weten welk type operatie u krijgt en waarom. In de meeste gevallen, wanneer de galblaas ziek is, is dit het gevolg van galstenen. Maar er zijn andere onderliggende aandoeningen die een galblaasoperatie kunnen rechtvaardigen, zoals kanker van de galblaas of ontsteking van de galblaas (cholecystitis).Gewoonlijk is de voorkeursbehandeling voor verschillende aandoeningen van de galblaas een cholecystectomie (verwijdering van de galblaas). Dat komt omdat een persoon normaal kan functioneren zonder galblaas. Het kan worden gedaan door een minimaal invasieve of open operatie.
Voor de operatie
Voordat u een galblaasoperatie uitvoert, is het belangrijk om de instructies van uw chirurg op te volgen. Veelvoorkomende preoperatieve bestellingen zijn onder meer:
- Geen drinken of eten
- Neem alleen medicijnen die zijn goedgekeurd door de chirurg (met een klein slokje water)
- Neem een bad of douche voordat u naar het ziekenhuis of de polikliniek gaat
- Gebruik geen lotion, deodorant, parfums of nagellak
- Scheer de operatieplaats (buik) niet
- Verwijder alle sieraden en / of contactlenzen
- Breng een identiteitsbewijs met foto naar de polikliniek of het ziekenhuis
- Wees voorbereid om vóór de operatie een paar vragen te beantwoorden (zoals uw volledige naam, het type operatie dat u verwacht te ondergaan, welk lichaamsdeel zal worden geopereerd).
Als onderdeel van de opnameprocedure wordt er een infuus in uw ader geplaatst om tijdens de procedure vocht toe te dienen en om medicijnen toe te dienen die u helpen te ontspannen, vóór de operatie. De combinatie van verschillende medicijnen die voor en tijdens de operatie worden gegeven (inclusief pijnbestrijdingsmedicijn genaamd anesthesie om u in slaap te brengen) kan leiden tot een gebrek aan geheugen nadat de procedure is afgelopen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
De chirurg bespreekt meestal vóór de dag van de procedure de opties voor het type anesthesie dat u krijgt (inclusief de risico's en bijwerkingen). Maar als u op de dag van de operatie nog vragen heeft, aarzel dan niet om deze met uw chirurg of een andere zorgverlener te bespreken.
Tijdens de operatie
Er zijn categorieën die de verschillende soorten galblaasoperaties beschrijven, waaronder traditionele open chirurgie en minimaal invasieve chirurgie. Zorg ervoor dat u de te gebruiken techniek met uw arts bevestigt en vragen stelt zodat u begrijpt wat u kunt verwachten.
- Minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd via een of meer kleine incisies waarbij een dun, buisachtig instrument met een licht en een kijklens door een opening wordt ingebracht om de operatie te begeleiden. Let op: minimaal invasieve chirurgie kan worden gebruikt om traditionele laparoscopische chirurgie te beschrijven (waarbij de chirurg kleine instrumenten met de hand leidt) of het kan worden gedaan met behulp van robotarmen (robotchirurgie genoemd).
- Robotondersteunde chirurgie omvat een computerconsole waar de chirurg zit om elke beweging die de robotarmen maken (in realtime) te besturen. Het voordeel van een door robots ondersteunde chirurgie is dat de chirurg een veel beter vergroot 3D-beeld van de operatieplaats krijgt, en het biedt een groter bewegingsbereik en een grotere precisie tijdens de procedure.
- Open operatie is de traditionele methode om de huid door te snijden en een grote incisie te maken, zodat de chirurg een volledig zicht op de galblaas heeft.
Tests
Hoewel de meeste voorbereidende tests hoogstwaarschijnlijk vóór de dag van de operatie zullen worden uitgevoerd, worden sommige tests onmiddellijk vóór of tijdens de procedure uitgevoerd.
Intraoperatief cholangiogram
In het geval van een galblaasoperatie kan tijdens uw operatie een röntgenfoto worden gemaakt, een cholangiogram genaamd. De test omvat kleurstof die in het gemeenschappelijke galkanaal wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt er een röntgenfoto gemaakt zodat de chirurg kan controleren of er galstenen in het galkanaal zitten. Als er stenen aanwezig zijn, verwijdert de chirurg de stenen tijdens de cholecystectomie met een speciaal instrument.
Laparoscopische echografie (LUS)
Een laparoscopische echografie (LUS) kan worden uitgevoerd als alternatief voor een intraoperatieve cholangiografie tijdens een minimaal invasieve cholecystectomieprocedure.De LUS wordt beschreven als een zeer eenvoudige en betrouwbare manier om de galwegen te bekijken tijdens een laparoscopische galblaasoperatie.
Volgens de World Journal of Gastroenterology, "Het is bijzonder nuttig voor het identificeren van de locatie van het gemeenschappelijke galkanaal (CBD) en het gemeenschappelijke leverkanaal (CHD) tijdens moeilijke operatieve omstandigheden wanneer de anatomie onduidelijk is."
Deze procedure stelt de chirurg, net als het intraoperatieve cholangiogram, in staat om eventuele stenen in de galwegen te detecteren. LUS helpt de chirurg ook om de anatomie van de galwegen te zien, waardoor het risico op accidentele schade aan de gemeenschappelijke galwegen (een veel voorkomende complicatie die tijdens de procedure kan optreden) wordt verminderd.
Stappen voor het verwijderen van de galblaas
Minimaal invasieve chirurgie kan traditionele laparoscopische of door robots ondersteunde chirurgie omvatten. Beide soorten minimaal invasieve chirurgie worden uitgevoerd om een snellere hersteltijd te bevorderen, bloeding te verminderen en het risico op infectie en pijn na de operatie te verlagen.
De stappen die betrokken zijn bij een laparoscopische cholecystectomie zijn onder meer:
- U wordt gevraagd uw sieraden of andere voorwerpen die tijdens de operatie zouden kunnen interfereren, af te doen.
- U wordt gevraagd uw kleding uit te trekken en een ziekenhuisjas aan te trekken.
- U wordt op uw rug op de operatietafel geplaatst.
- Als u in de buurt van de operatieplaats te veel lichaamshaar heeft, kan deze worden afgeknipt.
- De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een steriele antiseptische oplossing.
- Er wordt een infuus ingebracht en u krijgt de eerste medicatie om te ontspannen.
- Er wordt algemene anesthesie toegediend.
- Er wordt een buis in uw luchtpijp ingebracht om te helpen bij het ademen tijdens de procedure.
- De anesthesist (de arts die de anesthesie toedient) zal tijdens de operatie continu uw vitale functies (bloeddruk, hartslag en ademhaling) controleren en ook het zuurstofgehalte in het bloed controleren.
- Zodra de anesthesie slaap heeft veroorzaakt, maakt de chirurg een kleine incisie (dichtbij de navel) en brengt een poort in (een klein apparaatje dat een opening creëert).
- De buik wordt via de poort gevuld met gas (om ruimte te creëren om de procedure uit te voeren).
- Door de poort wordt een kleine camera ingebracht (met de operatie op een scherm in de operatiekamer).
- Er worden meer poorten (meestal drie tot vier in totaal) gemaakt zodra de chirurg het galblaasgebied duidelijk kan zien.
- Lange, smalle instrumenten worden in de extra poorten geplaatst (de instrumenten worden gebruikt om de operatie uit te voeren).
- De galblaas wordt losgekoppeld en via een van de incisies uit het lichaam gehaald.
- Zodra de operatie is voltooid, sluit de chirurg de incisies met zeer kleine hechtingen, nietjes, chirurgische tape of lijm (deze hoeven niet te worden verwijderd, ze lossen op naarmate de incisie geneest).
Tijdens robotchirurgie
Robotchirurgie vervangt steeds meer traditionele laparoscopische chirurgie. Het is belangrijk op te merken dat robotchirurgie een soort minimaal invasieve chirurgie is. In feite lijkt het erg op laparoscopische chirurgie en zijn de stappen hetzelfde. Het verschil is dat bij een robotchirurgie de chirurg de robot begeleidt, in plaats van de instrumenten direct met de hand te leiden.
Een minimaal invasieve cholecystectomieprocedure duurt één tot twee uur.
Tijdens traditionele (open) cholecystectomie
Het kan zijn dat uw chirurg een geplande open cholecystectomie heeft gepland, of dat een minimaal invasieve cholecystectomieprocedure mogelijk moet worden overgeschakeld (tijdens de operatie) naar een open methode om uw optimale veiligheid te garanderen. Veelvoorkomende redenen voor een geplande openbare procedure kunnen zijn:
- Littekens of ontsteking (mogelijk van een eerdere operatie)
- Obesitas (wat problemen veroorzaakt om organen duidelijk door een scoop te zien)
- Bloedingsproblemen die optreden tijdens een operatie
Soms wordt tijdens de geplande minimaal invasieve ingreep overgeschakeld naar een open methode wanneer wordt besloten dat een open methode veiliger is. Dit kan zijn vanwege de specifieke anatomie van de galblaas van een persoon (waardoor het moeilijk is om door de scope te kijken) of vanwege andere redenen.
De stappen tot en met het toedienen van algemene anesthesie zijn hetzelfde, ongeacht het type galblaasoperatie dat u ondergaat. De overige stappen die worden uitgevoerd tijdens een open cholecystectomie zijn onder meer:
- Nadat de anesthesie slaap heeft veroorzaakt, wordt een incisie van 15 cm gemaakt in de rechterkant van de buik, net onder de ribben, of de incisie kan in het bovenste deel van uw buik worden gemaakt.
- De spier en het weefsel worden teruggetrokken om de galblaas en lever bloot te leggen.
- De chirurg verwijdert de galblaas (met traditionele instrumenten van groot formaat).
- In sommige gevallen kan een drain (of meer dan één drain) in de incisie worden geplaatst om te helpen vocht of etter weg te laten lopen van de incisie.
- De incisie wordt gehecht, er wordt een verband over de incisie gelegd en u wordt naar de verkoeverkamer gebracht
Een open cholecystectomie duurt meestal een of twee uur.
Na de operatie
Als u wakker wordt van een operatie, bevindt u zich in de verkoeverkamer. Dit is een plek waar mensen die een operatie hebben ondergaan, nauwlettend in de gaten kunnen worden gehouden voor eventuele postoperatieve (na de operatie) complicaties die kunnen optreden.
De verpleegkundige zal regelmatig uw vitale functies (waaronder uw polsslag, bloeddruk, ademhaling en temperatuur) en andere tekenen en symptomen controleren. Het is essentieel om de verpleegkundige te laten weten als u vragen heeft, als u zich zorgen maakt over de symptomen die u ervaart of als u zich afvraagt wat u daarna kunt verwachten.
In de meeste gevallen zullen patiënten die herstellen van een ongecompliceerde cholecystectomie minstens een uur of langer in de verkoeverkamer blijven.
Pijn
Na een galblaasoperatie voelt u wat pijn op de incisieplaats (en) van uw buik. Als u een minimaal invasieve procedure heeft ondergaan, kunt u ook wat pijn voelen in het schoudergebied (dit is het resultaat van het koolstofdioxidegas dat tijdens de procedure werd ingebracht). De schouderpijn verdwijnt meestal binnen 24 tot 48 uur na de operatie.
Volg de postoperatieve (na de operatie) instructies van uw chirurg met betrekking tot pijnstillers. Naast het nemen van pijnstillers, kan het plaatsen van ijs op de incisieplaats de pijn helpen verlichten; maar bespreek altijd het veilige gebruik van ijs met uw verpleegkundige of andere zorgverlener, en gebruik geen ijs tenzij u toestemming van uw chirurg heeft.
Uw chirurg of de verpleegkundige moet u informatie geven over hoelang u pijn kunt verwachten en wat u ervoor moet doen / nemen. Over het algemeen kunnen vrij verkrijgbare ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen (Motrin, Advil) worden ingenomen; soms worden verdovende middelen voorgeschreven Neem alleen pijnstillers die door uw zorgverlener zijn voorgeschreven.
Misselijkheid
Een ander symptoom dat vaak voorkomt na een galblaasoperatie is misselijkheid, u kunt ook last krijgen van braken; deze symptomen zouden binnen een dag of twee na de procedure moeten verdwijnen Als u blijft braken of misselijk blijft, neem dan contact op met uw arts.
Zorg ervoor dat u de instructies van uw chirurg volgt voor na de operatie, inclusief pijnbestrijding, wondverzorging en activiteit.
Kwijting
Ontslagcriteria omvatten normen waaraan een persoon moet voldoen voordat hij uit een ziekenhuis of polikliniek wordt ontslagen. Faciliteiten kunnen verschillen met betrekking tot welke normen precies het ontslag van een patiënt vormen, maar gemeenschappelijke criteria zijn onder meer:
- Veilig kunnen lopen en bewegen
- Een oraal dieet verdragen (dat kan bestaan uit vloeistoffen en neutrale, magere vaste stoffen)
- Stabiele vitale functies hebben (inclusief bloeddruk, pols, temperatuur en ademhalingssnelheid)
- De afwezigheid van overmatige pijn, misselijkheid, braken of bloeden vertonen
Open operatie ontslag
Als u een minimaal invasieve cholecystectomie heeft gehad, gaat u waarschijnlijk dezelfde dag naar huis dat u geopereerd wordt. Maar degenen die een open procedure ondergaan, moeten in het ziekenhuis blijven (meestal twee tot vier dagen na de procedure).
Hoe dan ook, het is belangrijk dat een betrouwbare vriend of familielid u na de procedure naar huis brengt. De verpleegkundige zal uw ontslaginstructies doornemen vlak voordat u het ziekenhuis verlaat. Het kan handig zijn om iemand te laten helpen met het maken van aantekeningen over uw nazorgopdrachten, omdat de medicijnen (gegeven voor en tijdens de operatie) uw geheugen kunnen beïnvloeden.
Normale activiteit hervatten
U kunt verwachten dat u zich na de ingreep elke dag beter voelt.Als uw baan geen fysieke inspanning vereist, kunt u binnen een tot twee weken weer aan het werk (en uw normale activiteit). Maar als u zware voorwerpen optilt, of erg actief bent in uw werk, kan dit tot een maand duren.
Als u een open cholecystectomie heeft gehad, kan het vier tot zes weken duren voordat u weer terugkeert naar uw normale dagelijkse routine. Overleg met uw arts voordat u gaat rijden, uw normale activiteit hervat of na uw operatie weer aan het werk gaat.