Inhoud
- Concentraties
- Voorwaarden behandeld
- Symptomen
- Kankerscreening
- Procedurele expertise
- Diagnose
- Behandelingen
- Subspecialiteiten
- Training en certificering
- Afspraak tips
- Een woord van Verywell
Een gastro-enteroloog kan het primaire zorgpunt zijn voor mensen met chronische of ernstige gastro-intestinale (GI) aandoeningen. In de meeste gevallen worden mensen echter doorverwezen naar een gastro-enteroloog als een spijsverteringsprobleem buiten de praktijk van een huisarts, internist of huisarts valt.
Concentraties
Gastro-enterologie is de studie van de functie en ziekten van de slokdarm, maag, dunne darm, karteldarm, rectum, pancreas, galblaas, galwegen en lever. Het omvat een diepgaand begrip van de spijsvertering, opname van voedingsstoffen, gastro-intestinale motiliteit en de functie van de leverindigestie.
Voorwaarden behandeld
Het doel van de gastro-enteroloog is het identificeren en behandelen van aandoeningen die de normale functie van het spijsverteringskanaal beïnvloeden, zowel vaak als ongewoon. Deze omvatten:
- Anorectale fistels, kloven of abcessen
- Coeliakie (CD)
- ziekte van Crohn
- Colon poliepen
- Colorectale kanker
- Diverticulaire ziekte
- Vette leverziekte
- Galblaasaandoeningen (zoals galstenen, cholecystitis of galblaaskanker)
- Gastro-enteritis
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Aambeien
- Hiatale hernia
- Prikkelbare darmsyndroom (IBS)
- Leverkanker
- Pancreatitis
- Maagzweer
- Maagkanker
- Colitis ulcerosa
- Virale hepatitis
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) worden 60 tot 70 miljoen Amerikanen getroffen door een spijsverteringsstoornis, wat resulteert in meer dan 21 miljoen ziekenhuisopnames en 48 miljoen doktersbezoeken per jaar.
Wat zijn functionele gastro-intestinale stoornissen?
Symptomen
Mensen worden vaak doorverwezen naar een gastro-enteroloog als de oorzaak van een aandoening niet kan worden gevonden of als er een abnormale bevinding is bij een ontlastingstest of een röntgenfoto van de buik. Enkele van de symptomen die een onderzoek door een gastro-enteroloog kunnen rechtvaardigen:
- Abnormale ontlastingkleur
- Anale lekkage
- Bloederige ontlasting (hematochezia)
- Chronische buikpijn of krampen
- Chronische constipatie of diarree
- Chronisch maagzuur en indigestie
- Chronische misselijkheid of braken
- Moeite met slikken (dysfagie)
- Overmatig opgeblazen gevoel of gas
- Verlies van eetlust
- Verlies van darmcontrole
- Ondervoeding
- Pijn bij het slikken (odynofagie)
- Anale bloeding
- Plotselinge veranderingen in bloedgewoonte
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Geelverkleuring van de ogen en / of huid (geelzucht)
Kankerscreening
Naast behandeling voeren gastro-enterologen kankerscreenings uit om maligniteiten vroegtijdig op te sporen, wanneer ze het gemakkelijkst kunnen worden behandeld. Vanaf 2018 wordt volwassenen met een gemiddeld risico in de Verenigde Staten geadviseerd om vanaf de leeftijd van 45 jaar elke 10 jaar een colonoscopie te ondergaan om te screenen op darmkanker.
Darmkankeronderzoek voor niet-verzekerden
Procedurele expertise
De expertise van een gastro-enteroloog strekt zich uit van de evaluatie en behandeling van spijsverteringsstoornissen tot het voorkomen van ziekten en het handhaven van een goede gastro-intestinale gezondheid.
Diagnose
De diagnostische hulpmiddelen die door een gastro-enteroloog worden gebruikt, zijn uitgebreid en omvatten laboratoriumtests, radiologische onderzoeken, aansturende beeldvormende tests en weefselonderzoeken. Hier zijn slechts enkele van de tools die centraal staan in een gastro-enterologische praktijk:
- Buik röntgenfoto
- Abdominale echografie
- Barium klysma
- Barium slikken
- Capsule-endoscopie
- Colonoscopie (inclusief virtuele colonoscopie)
- Computertomografie (CT) -scan van de buik, pancreas of lever en galwegen
- Verkennende laparoscopie
- Leverbiopsie
- Sigmoidoscopie
- Endoscopie van de bovenste GI
Behandelingen
De behandelingen die een gastro-enteroloog kan onderzoeken, variëren van medicijnen en veranderingen in levensstijl tot chirurgie en orgaantransplantatie. Sommige hiervan kunnen worden verstrekt door de gastro-enteroloog; anderen hebben wellicht een team van specialisten nodig, waaronder chirurgen, diëtisten en oncologen.
De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt om spijsverteringsstoornissen te behandelen, is uitgebreid en kan antibiotica, antacida, middelen tegen diarree, protonpompremmers (PPI's), H2-blokkers en promotiemiddelen zoals Reglan (metoclopramide) bevatten. Zelfzorgmedicijnen zoals ontlastingverzachters, laxeermiddelen, vezelsupplementen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en aambeiencrèmes kunnen ook worden voorgeschreven.
Medicijnen
Nieuwere farmaceutische medicijnen zijn vaak gericht op specifieke componenten van het spijsverteringskanaal of behandelen specifieke aandoeningen.Voorbeelden zijn:
- Aemcolo (rifamycine), gebruikt ter verlichting van reizigersdiarree
- Entyvio (vedolizumab), gebruikt voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
- Keytruda (pembrolizumab), gebruikt voor bepaalde soorten maag-, colon- of slokdarmkanker
- Onivyde (irinotecan liposoom), gebruikt voor gemetastaseerde alvleesklierkanker
- Opdivo (nivolumab), gebruikt voor gemetastaseerde colorectale kanker
- Symproic (naldemedine), gebruikt voor door opioïden veroorzaakte constipatie
- Viberzi (eluxadoline), gebruikt voor IBS met diarree
- Viokace (pancrelipase), gebruikt voor pancreasinsufficiëntie
- Xerava (eravacycline), gebruikt om intra-abdominale infecties te behandelen
- Zinplava (bezlotoxumab), gebruikt voor terugkerende Clostridium difficile infectie
Procedures
Naast medicijnen kunnen verschillende procedures worden gebruikt om een spijsverteringsstoornis te behandelen of te genezen. In sommige gevallen is alles wat nodig kan zijn veranderingen in het dieet of eetgewoonten in combinatie met gewichtsverlies, lichaamsbeweging en stoppen met roken.
Soms zijn intensievere behandelingen nodig, vooral bij kanker, darmperforatie of ernstige inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Voorbeelden zijn:
- Galstenting (gebruikt om het galkanaal te deblokkeren)
- Verwijdering van galsteen of galsteen (via ERCP of MRCP)
- Polypectomie (verwijdering van dikkedarmpoliepen via thermische ablatie, elektrocauterisatie, enz.)
Subspecialiteiten
Sommige gastro-enterologen kiezen ervoor om zich te specialiseren in specifieke aandoeningen of orgaansymptomen. Een van de meest voorkomende is hepatologie, gewijd aan de studie van de lever.
Anderen zullen deelnemen aan beurzen en opleidingen in subspecialiteiten zoals inflammatoire darmaandoeningen, colorectale kanker, gastro-intestinale motiliteit, interventionele endoscopie, neurogastro-enterologie, pediatrische gastro-enterologie en transplantatiehepatologie, onder anderen.
Heb ik een hepatoloog of gastro-enteroloog nodig?Training en certificering
Gastro-enterologen ondergaan maar liefst 13 jaar opleiding en praktische training om een boardcertificering te behalen. Dit omvat drie jaar fellowship-training die specifiek is gewijd aan de diagnose, het beheer, de behandeling en de preventie van gastro-intestinale aandoeningen. Hepatology vereist een extra fellowship van een jaar.
De fellowship-training staat onder toezicht van een of meerdere nationale verenigingen, waaronder de American Board of Internal Medicine (ABIM), het American College of Gastroenterology (ACG), de American Gastroenterological Association (AGA) en de American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
Zodra de fellowship-training is voltooid, kan certificering worden verkregen door te slagen voor het examen van de gastro-enterologiecommissie dat wordt afgenomen door de ABIM.
Sommige gastro-enterologen krijgen speciale erkenning voor buitengewone prestaties in de gastro-enterologie. Degenen aan wie de eer wordt verleend, worden tot Fellows van de ACG of ACP verklaard, aangegeven met de letters FACG of FACP achter hun namen.
Afspraak tips
Voor de eerste keer een gastro-enteroloog ontmoeten kan ongemakkelijk zijn, aangezien de meeste mensen het niet leuk vinden om zaken als stoelgang, gasvorming of diarree te bespreken. Het is belangrijk om dit de diagnose niet in de weg te laten staan. Hoe nauwkeuriger u uw symptomen beschrijft, inclusief zaken als de consistentie, geur en kleur van ontlasting, hoe eerder de arts weet waar hij het onderzoek moet starten.
Als u chronische symptomen heeft, houd dan een dagboek bij met daarin de tijd, datum, duur en details van elke gebeurtenis. Zorg ervoor dat u opschrijft wat u op dat moment aan het doen was, inclusief het voedsel dat u at en of u gestrest was, lag of krachtig trainde.
Stel bovendien zoveel vragen als u nodig heeft om de procedures volledig te begrijpen en wat een testresultaat al dan niet betekent. Voorbeelden zijn:
- Wat vermoedt u dat mijn symptomen veroorzaakt?
- Welke tests kun je gebruiken om dit te bevestigen?
- Wat is er bij de test betrokken?
- Hoe lang duurt het voordat ik de resultaten krijg?
- Wat kan ik in de tussentijd doen om mijn symptomen onder controle te houden?
- Zijn er dingen die ik doe die mijn symptomen verergeren?
- Is mijn toestand iets dat moet worden beheerd, of kan het worden genezen?
Controleer voor uw afspraak of de gastro-enteroloog uw verzekering accepteert. Als een test of procedure wordt aanbevolen, zorg er dan voor dat deze wordt gedekt door uw verzekering en wat uw exacte copay- of co-assurantiekosten zijn.
Als de contante kosten te hoog zijn, vraag de gastro-enteroloog dan of er goedkopere alternatieven zijn. In sommige gevallen kan de gastro-enteroloog vooraf een contante korting of een rentevrij afbetalingsplan aanbieden.
Een woord van Verywell
Bij het zoeken naar een gastro-enteroloog is een professionele verwijzing meestal de beste plaats om te beginnen. Vraag uw huisarts om een lijst met lokale verwijzingen. De ACG biedt ook een online locator om board-gecertificeerde specialisten in uw regio te vinden. Mensen die op zoek zijn naar een hepatoloog, kunnen de ACG-leverspecialist-locator gebruiken.
Gebruik de online verificatieportal van de American Board of Medical Specialties (ABSM) om de certificering van een arts te controleren.
Op de DocInfo-website die wordt beheerd door de Federation of State Medical Boards (FSMB), kunt u ook de opleiding van een arts bekijken, de staten waarin de arts een vergunning heeft en eventuele juridische of disciplinaire maatregelen tegen de arts.
5 redenen waarom u misschien een gastro-enteroloog nodig heeft