Inhoud
- Angst en depressie bij IBD
- Wat is een gastropsycholoog?
- Een GI-psycholoog voor IBD bezoeken
- Cognitieve gedragstherapie
- Darmgestuurde hypnotherapie
- Een therapeut zoeken
Inflammatoire darmaandoeningen (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en onbepaalde colitis) zijn ongeneeslijke ziekten die primair gericht zijn op het spijsverteringsstelsel. Enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen van IBD zijn diarree, gewichtsverlies, buikpijn en koorts. De spijsverteringsproblemen vertellen echter slechts een deel van het verhaal van hoe het is om met IBD te leven.
IBD wordt geassocieerd met stigma over 'badkamer'-aandoeningen, waardoor patiënten zich geïsoleerd voelen en het vaak een uitdaging vinden om hun gezondheid met anderen te bespreken. Verder kunnen de tekenen en symptomen mensen met IBD ervan weerhouden deel te nemen aan activiteiten buitenshuis, en kunnen ze hun vermogen om naar het werk en naar school te gaan beperken. Het isolement kan diep worden en tot een groot aantal emoties leiden, en ook bijdragen aan depressie en angst. Het is echter niet gebruikelijk dat mensen met IBD voor behandeling worden doorverwezen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg.
Dit artikel gaat in op waarom het aanpakken van geestelijke gezondheid een belangrijk onderdeel is van de behandeling van IBD en hoe een gastro-intestinale (GI) psycholoog kan helpen.
Angst en depressie bij IBD
Angst en depressie zijn nauw verbonden met IBD, hoewel men niet denkt dat deze aandoeningen een oorzaak van de ziekte zijn. In plaats daarvan wordt gedacht dat alle moeilijkheden die gepaard gaan met de diagnose van en het leven met deze ziekten, leiden tot de ontwikkeling van mentale gezondheidsfactoren. Verder kunnen symptomen van angst en depressie IBD negatief beïnvloeden. Dit staat bekend als een bidirectioneel effect.
In één studie werd een klinische schaal gebruikt, de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), om de mate van angst en stress te bepalen bij 103 mensen met colitis ulcerosa en bij 101 mensen met de ziekte van Crohn. De studie omvatte ook 124 mensen die de gezonde controlegroep. Wat de onderzoekers ontdekten, was dat angst- en depressiescores op de HADS hoger waren voor degenen met IBD dan voor de gezonde controle.
Bovendien ontdekte de studie dat bepaalde factoren verschilden tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Bij colitis ulcerosa was angst gekoppeld aan waargenomen stress en een nieuwe diagnose, terwijl depressie werd geassocieerd met stress, in het ziekenhuis zijn en actieve ziekte. . Voor degenen die met de ziekte van Crohn leven, was angst ook geassocieerd met ervaren stress, maar ook met buikpijn en een lagere sociaaleconomische status. Depressie in deze groep werd ook geassocieerd met ervaren stress en veroudering.
Wat is een gastropsycholoog?
Een gastropsycholoog (ook wel GI-psycholoog of gastropsycholoog genoemd) is een klinisch psycholoog met een gespecialiseerde opleiding in gezondheidspsychologie. In de gezondheidspsychologie richt training zich op hoe lichamelijke gezondheid of een ziekte een effect heeft op iemands geestelijke gezondheid. Dit omvat het behandelen van een aantal aspecten van ziekte, inclusief hoe het mensen beïnvloedt vanuit een psychologisch standpunt, maar ook vanuit een sociaal en cultureel perspectief.
De primaire focus van een gezondheidspsycholoog is het zorgen voor de geestelijke gezondheid van mensen met lichamelijke aandoeningen en minder van degenen met psychiatrische stoornissen. Problemen waarmee een GI-psycholoog zijn patiënten kan helpen, zijn onder meer slaapproblemen, chronische pijn, vermoeidheid en spijsverteringsproblemen, zoals ongeordend eten of dieetbeperkingen.
Een GI-psycholoog voor IBD bezoeken
De hersenen en het spijsverteringsstelsel staan met elkaar in verbinding. Deze darm-hersenverbinding kan verstoord raken en problemen met de spijsvertering veroorzaken. Voor degenen die met IBD leven, kunnen spijsverteringssymptomen psychologische stress of angst veroorzaken, wat op zijn beurt tot meer symptomen kan leiden. Dit kan een patroon creëren dat moeilijk te doorbreken is zonder enige tussenkomst. Het kan helpen om een professional in de geestelijke gezondheidszorg te raadplegen voor behandeling, en een GI-psycholoog heeft een speciale opleiding om de speciale zorgen van mensen met spijsverteringsaandoeningen aan te pakken.
Een eerste consult is vaak de eerste stap om aan de slag te gaan met een GI-psycholoog. Tijdens het consult kan de psycholoog meer te weten komen over de problemen die moeten worden aangepakt en bepalen of GI-psychologie nuttig kan zijn. Een deel van dit consult kan enkele vragen bevatten om meer te weten te komen over eventuele gastro-intestinale symptomen en hoe dit de kwaliteit van leven beïnvloedt. Het kan ook enkele vragenlijsten bevatten die helpen om meer te begrijpen over symptomen van angst, depressie of andere geestelijke gezondheidsproblemen.
Als iedereen klaar is om aan de slag te gaan, stelt de psycholoog een plan van aanpak op. Hoeveel afspraken er nodig zijn en hoe lang ze worden gespreid, verschilt van persoon tot persoon. In veel gevallen kunnen er tussen de zes en acht afspraken ingaan. Dit komt doordat de meeste interventies op vaardigheden zijn gebaseerd en in dat tijdsbestek kunnen worden afgerond. Als er meer sessies nodig zijn, worden deze toegevoegd. In sommige gevallen kunnen mensen van tijd tot tijd terugkomen voor aanvullende sessies om de problemen op te lossen zodra ze zich voordoen, bijvoorbeeld als er een nieuwe diagnose is, of de ziekteactiviteit verslechtert, of als er een operatie of andere behandelingen nodig zijn. zorgwekkend zijn.
Cognitieve gedragstherapie
Een methode die door psychologen kan worden gebruikt om mensen met IBD te helpen, is cognitieve gedragstherapie (CGT). CGT wordt gebruikt als behandeling voor een breed scala aan aandoeningen, waaronder angst, depressie en andere psychische problemen. Door middel van CGT werken een psycholoog en een patiënt samen om probleemgebieden aan te pakken en oplossingen te vinden.
De kern van CGT is het herformuleren van denkpatronen. Dit kan het herkennen van onbehulpzame denkprocessen inhouden, ze doorlopen en leren om die gedachten opnieuw te richten en de geest te kalmeren. CGT kan door een therapeut verder worden gepersonaliseerd om aan de individuele behoeften van een cliënt te voldoen.
Bij IBD kan CBT op verschillende manieren worden gebruikt. In een kleine studie werd gekeken naar het gebruik van CGT voor de behandeling van vermoeidheid, een veel voorkomend symptoom van IBD Vermoeidheid bij IBD komt vaak voor, maar wordt nog niet goed begrepen en er zijn maar weinig behandelingen beschikbaar om dit aan te pakken. In deze studie hadden 10 mensen met IBD die alle acht CGT-sessies voltooiden een verbetering in hun kwaliteit van leven tot een jaar na het einde van de studie. Onderzoekers van deze studie pleiten voor een grotere pilotstudie en vervolgens, als er goede resultaten worden gezien, een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
In een andere studie werd gekeken naar het gebruik van een IBD-specifieke vorm van CGT om de kwaliteit van leven te verbeteren. Er waren twee groepen van 59 patiënten met IBD, en elke groep kreeg CGT, maar de ene groep kreeg het meteen en de andere groep kreeg CGT na een wachttijd van drie en een halve maand. Patiënten moesten vijf of meer CGT-sessies voltooien om in de analyse te worden opgenomen. Onderzoekers ontdekten dat de CGT een effect had op beide groepen patiënten. Ze ontdekten dat patiënten een verhoogde kwaliteit van leven rapporteerden (met behulp van de IBD-vragenlijst), evenals lagere scores voor depressie en angst (met behulp van HADS).
Een vorm van CGT die bij IBD is bestudeerd, wordt acceptatie- en commitment-therapie (ACT) genoemd. In één onderzoek ondergingen 122 mensen met stabiele of milde IBD een ACT-programma van acht weken of ontvingen hun gebruikelijke zorg (die geen ACT omvatte). Wat de onderzoekers ontdekten was dat degenen die deel uitmaakten van de ACT-groep hun afname van stressniveau en een afname van depressie in vergelijking met de groep die geen therapie kreeg. Er werd echter geen effect opgemerkt op de angstniveaus.
Darmgestuurde hypnotherapie
"Hypnotherapie" kan beelden uit de popcultuur van hypnose oproepen als een trucje in de salon. Darmgestuurde hypnotherapie is echter een effectieve, evidence-based behandelmethode die mensen met een spijsverteringsaandoening kan helpen. Bij sommige mensen reageren de zenuwuiteinden in hun spijsverteringsstelsel sterker op prikkels. Dit kan symptomen veroorzaken zoals buikpijn, diarree of obstipatie.
Tijdens darmgerichte hypnotherapie helpt een erkende psychotherapeut een patiënt te ontspannen en vervolgens de problemen die de spijsvertering beïnvloeden aan te pakken door middel van geleide beelden. Dit kan plaatsvinden over een reeks van zeven tot tien wekelijkse of tweewekelijkse sessies, die tussen de 30 en 60 minuten kunnen duren. Tussendoor krijgen patiënten vaak audio-opnamen om naar te luisteren of ander huiswerk dat helpt bij het verbeteren van de vaardigheden die tijdens therapiesessies worden geleerd.
Een onderzoek naar darmgerichte hypnotherapie bij mensen die leven met colitis ulcerosa De ene groep onderging darmgerichte hypnotherapie terwijl een andere groep een-op-een gesprekstherapie kreeg. De resultaten toonden aan dat degenen die deelnamen aan de darmgestuurde therapie langer konden doorgaan tussen opflakkeringen (de geschatte tijd was ongeveer twee en een halve maand). De auteurs concludeerden dat hypnotherapie waarschijnlijk gunstig is voor patiënten met milde tot matige colitis ulcerosa, vooral in het licht van het feit dat de meeste patiënten geen interventies op het gebied van de geestelijke gezondheid krijgen.
Studies hebben aangetoond dat darmgestuurde hypnotherapie ook nuttig is voor de behandeling van prikkelbare darmsyndroom (IBS) .Hoewel IBS een heel andere aandoening is dan IBD, wordt geschat dat maar liefst 50% van de mensen met IBD ook met IBS leven. , en kan daarom baat hebben bij deze behandeling. Onderzoek toont aan dat de voordelen van darmgestuurde hypnotherapie 1 tot 5 jaar kunnen duren bij tot 83% van de patiënten met PDS.Het is nog niet precies bekend hoe darmgerichte hypnotherapie werkt om PDS te behandelen, maar het kan nuttig zijn voor die patiënten die zowel met IBD als IBS leven.
Een therapeut zoeken
Het vinden van een therapeut kan een uitdaging lijken, vooral wanneer het behandelen van IBD en daarmee samenhangende problemen zoveel tijd kan kosten. Het vinden van een gekwalificeerde therapeut en hen laten deelnemen aan het IBD-team kan echter zoveel voordelen opleveren, zowel wat betreft de kwaliteit van leven als wat betreft ziekteactiviteit.
Er zijn verschillende plaatsen waar patiënten kunnen beginnen met het zoeken naar een therapeut. De eerste is om op het kantoor van de gastro-enteroloog te vragen of ze een relatie hebben met een therapeut en een verwijzing kunnen maken. Als dat geen optie is, is het mogelijk om een therapeut te vinden met behulp van de zoekers van een professionele psycholoog:
- Vereniging voor gedrags- en cognitieve therapieën
- American Board of Professional Psychology
- American Psychological Association Practice Organization
- Gids voor gastropsychologen van de Stichting Rome
Sommige mensen zullen merken dat de eerste therapeut waarmee ze praten niet degene is waarmee ze doorgaan en worden behandeld. Het kan nodig zijn om, indien mogelijk, met een paar verschillende therapeuten te praten om degene te vinden die het beste past. De meeste therapeuten plannen een eerste kennismakingssessie, meestal gratis, om te bepalen of er een goede werkrelatie kan worden opgebouwd. Het is duidelijk dat niet elke therapeut met elke patiënt zal kunnen werken.
Een woord van Verywell
Het is buitengewoon moeilijk om de effecten van psychologische interventies te bestuderen. Een van de redenen is dat het niet mogelijk is een placebo te gebruiken of de patiënt of zijn arts blind te maken voor de interventie. Patiënten zullen weten wanneer ze therapie krijgen, in tegenstelling tot medische behandelingen waarbij een "suikerpil" kan worden gegeven en alleen de onderzoekers weten wie dat heeft gekregen versus wie de medicatie heeft gekregen die wordt bestudeerd.
Verder is psychogastro-enterologie een opkomend veld. Mensen die met IBD leven, zijn zich er misschien niet van bewust dat er professionals zijn die specifiek werken met het samenspel tussen darmgezondheid en geestelijke gezondheid en sommige van hun artsen weten dit misschien ook niet.
Vaak wordt gedacht dat therapie iets is dat langdurig duurt, maar dat is niet altijd het geval. In veel situaties is een ontmoeting met een GI-psycholoog voor de korte termijn, met zo nodig af en toe contactmomenten in de toekomst. Er zijn vaak duidelijke doelen voor therapie: het is geen gesprekstherapie die eindeloos doorgaat. Bij mensen met IBD moet hun geestelijke gezondheid worden aangepakt en het bezoeken van een gastropsycholoog kan de beste manier zijn om de kwaliteit van leven te verbeteren en ervoor te zorgen dat stress en angst worden beheerd.
- Delen
- Omdraaien