De anatomie van het geniculaire ganglion

Inhoud

• Anatomie
• Functie
• Bijbehorende voorwaarden

Het geniculaire ganglion is een verzameling sensorische neuronen van de aangezichtszenuw, de zevende hersenzenuw (CN VII). Het ganglion bevindt zich in een benige structuur die het gezichtskanaal wordt genoemd. Het ontvangt vezels van verschillende componenten van de aangezichtszenuw en stuurt vervolgens vezels naar meerdere spieren, klieren, de tong en andere structuren. Het is betrokken bij de smaak, de afscheiding van tranen en speeksel, gezichtsuitdrukking en verschillende andere functies.

Anatomie

Een zenuwganglion is een groep zenuwen omsloten door een capsule bindweefsel. Doorgaans hebben alle zenuwen in een ganglion vergelijkbare of gerelateerde functies. Het kan helpen om een ​​ganglion te beschouwen als een relaisstation of een tussenverbinding tussen verschillende structuren van het zenuwstelsel. Het meervoud van 'ganglion' is 'ganglia'.

Je hebt 12 craniale zenuwganglia aan elke kant van je hersenen. Net als zenuwen worden ze over het algemeen in het enkelvoud aangeduid, ook al bestaan ​​ze in het algemeen in symmetrische paren.

Vier van uw craniale zenuwganglia zijn parasympathisch en acht zijn sensorisch. Het geniculaire ganglion is een van de sensorische ganglia, wat betekent dat het helpt bij het verzamelen van informatie van je zintuigen en deze van en naar je hersenen overbrengt. Het is ook verbonden met secretomotorische vezels, die de klieren helpen hun vloeistoffen af ​​te scheiden.

Hersenzenuwen ontstaan ​​in de achterkant van uw hoofd en reizen naar voren in de richting van uw gezicht, terwijl ze de zenuwfunctie vervullen. Sommige hebben te maken met motorische functies (beweging), andere met sensorische informatie (aanraking, smaak, reuk, zicht, gehoor, temperatuur) en sommige hebben te maken met beide. Dat worden gemengde zenuwen genoemd.

Je hebt misschien wel eens gehoord van 'ganglioncysten', die niet mogen worden verward met neurale ganglia. Ganglioncysten zijn met vloeistof gevulde knobbeltjes die zich kunnen ontwikkelen op uw pezen of gewrichten, meestal in de handen en voeten.

Structuur en locatie

Het geniculaire ganglion maakt deel uit van de aangezichtszenuw, die een van de langste hersenzenuwen is en een complexe anatomie heeft. Het heeft twee wortels die ontstaan ​​uit de hersenstam (de structuur die de hersenen en het ruggenmerg verbindt) in de achterkant van je hoofd. De ene wortel is motorisch en de andere is sensorisch. In je schedel reizen de twee wortels naar voren en passeren ze dichtbij het binnenoor. Daar gaan ze een Z-vormige structuur binnen die het gezichtskanaal wordt genoemd.

In het gezichtskanaal smelten de twee wortels samen. Bij de eerste bocht van de Z vormen ze het geniculaire ganglion.

Het ganglion stuurt vervolgens zenuwvezels naar verschillende zenuwtakken, waaronder:

• Tympanisch (oor) segment van de aangezichtszenuw
• Grotere oppervlakkige petrosuszenuw
• Kleine petrosuszenuw
• Externe petrosale zenuw

Vezels van het geniculaire ganglion innerveren ook (bieden zenuwfunctie aan):

• Klieren: Traan (traan), submandibulair en sublinguaal (speeksel)
• Spieren: Achterste buik van het diagastricum (behandelt de verankerende structuur van de tong), stylohyoid (tilt de tong op), talrijke spieren met gezichtsuitdrukking
• Andere structuren: Tong, gehemelte (gehemelte), keelholte (keelgebied direct achter de neus en mond), uitwendige gehoorgang (gehoorgang)

Het ganglion zelf is piramidevormig en tussen de 1 en 2 millimeter lang.

Anatomische variaties

Discussies over anatomie richten zich over het algemeen op wat typisch is, maar niet ieders anatomie is precies hetzelfde. Er zijn variaties in zenuwstructuren en -routes, en ze zijn belangrijk voor artsen om te weten als het gaat om diagnose en behandeling, vooral als die behandeling een operatie is.

Studies hebben enkele afwijkingen aan het licht gebracht waarbij het geniculaire ganglion betrokken is:

• Bij tussen de 10% en 20% van de mensen is het bot dat het gezichtskanaal vormt niet volledig gesloten, waardoor het ganglion en enkele van de omliggende zenuwstructuren tijdens de operatie blootliggen aan het gebied rond het ganglion en daarom kwetsbaar zijn voor letsel.
• De hoek van het gezichtskanaal dat het geniculaire ganglion bevat, varieert aanzienlijk van persoon tot persoon, variërend van 19 graden tot 107 graden.
• De afstand van het geniculaire ganglion tot een opening in het kanaal genaamd de hiatus fallopi kan tot 7,75 millimeter variëren.

De grootte en vorm van het ganglion zelf zijn redelijk consistent.

Al deze informatie kan een chirurg helpen bij het bepalen van de beste aanpak tijdens een procedure om het risico van per ongeluk beschadigen van het ganglion en de zenuwen en andere structuren eromheen te minimaliseren.

Het woord "geniculate" komt van het Latijnse woord voor knie, dat is genu. In modern gebruik betekent het "knieachtige buigingen of gewrichten hebben". Het wordt gebruikt voor het geniculaire ganglion omdat het zich in een benig kanaal bevindt dat vaag Z-vormig is en dus een knie-achtige buiging heeft.

Functie

Het geniculaire ganglion bevat speciale sensorische cellen voor uw smaakzin die informatie ontvangen van:

• Het voorste tweederde deel van je tong via de chorda tympani-zenuw
• Twee delen van het gehemelte via de grotere petrosuszenuw

Bovendien krijgt het sensorische input van de sensorische tak van de aangezichtszenuw, die soms de tussenzenuw of nervus intermedius wordt genoemd. Deze informatie is afkomstig van:

• De huid in een klein gebied achter het oor
• Het buitenoppervlak van het trommelvlies (trommelvlies)

Nadat deze sensorische signalen het ganglion zijn binnengekomen, stuurt het ze door naar de juiste structuren in de hersenstam voor verwerking.

Bijbehorende voorwaarden

Het geniculaire ganglion kan worden beschadigd door trauma of ziekte. Er zijn verschillende medische aandoeningen aan verbonden, bepaald door de exacte locatie en de aard van de schade.

Geniculaire ganglionschade
Resultaten	Via relatie met
Overmatige tranen	Traanklieren
Verminderde tranenvloed	Traanklieren
Verminderde speekselafvoer	Submandibulaire klier
Verminderde speekselafvoer	Sublinguale klier
Verbeeldde smaak	Tong, via chorda tympani
Gezichtsverlamming	Gezichtsspieren

Problemen met het geniculaire ganglion worden geassocieerd met verschillende vormen van aangezichtsverlamming:

• Ramsay Hunt-syndroom
• Bell's verlamming
• Geniculair ganglion schwannoom

Ramsay Hunt-syndroom

Het virus herpes zoster oticus, het virus dat waterpokken veroorzaakt, kan later in het leven opnieuw worden geactiveerd als een zeer pijnlijke aandoening die gordelroos wordt genoemd. Wanneer gordelroos toeslaat in de buurt van het geniculaire ganglion, veroorzaakt dit het Ramsay Hunt-syndroom. Dit gebeurt meestal slechts aan één kant van het gezicht tegelijk.

Primaire symptomen van het Ramsay Hunt-syndroom, die alleen aan de aangedane zijde voorkomen, kan elke combinatie omvatten van:

• Gehoorverlies
• Een rode, pijnlijke uitslag die wordt gekenmerkt door blaren rond het oor of de mond
• Gezichtszwakte of verlamming waardoor het ooglid en de zijkant van de mond kunnen hangen

Andere symptomen kan zijn:

• Oorpijn
• Moeilijkheden om het oog aan de aangedane zijde te sluiten
• Droge mond en ogen
• Veranderingen in of verlies van smaak
• Nystagmus (zenuwachtige onbedoelde oogbewegingen)
• Tinnitus (oorsuizen)
• Vertigo (draaierig gevoel)
• Misselijkheid en overgeven

Vroegtijdige behandeling is cruciaal om complicaties op de lange termijn te voorkomen, dus zorg ervoor dat u onmiddellijk medische hulp inroept als u deze symptomen ervaart.

Mogelijke complicaties zijn:

• Permanent gehoorverlies
• Blijvende zwakte van het gezicht en hangend
• Schade aan het oog die pijn en wazig zicht veroorzaakt
• Postherpetische neuralgie (aanhoudende zenuwpijn)

Behandeling gaat vaak gepaard met antivirale medicijnen en corticosteroïden Afhankelijk van uw specifieke symptomen kan de arts ook standaard pijnstillers (analgetica), anti-epileptica om zenuwpijn te verlichten en medicijnen tegen duizeligheid voorschrijven. Als het oog erbij betrokken is, kunnen kunstmatige tranen en / of andere smeermiddelen worden gebruikt om schade aan het hoornvlies te voorkomen.

Vaccins voor waterpokken en gordelroos zijn de beste verdediging tegen het Ramsay Hunt-syndroom.

Diepgaand: Ramsay Hunt-syndroom

Bell's Palsy

De verlamming van Bell en het Ramsay Hunt-syndroom zijn vaak niet te onderscheiden op basis van alleen symptomen; de vermoedelijke oorzaken en behandelingen zijn echter verschillend.

De verlamming van Bell is te wijten aan een ontsteking van onbekende oorsprong waarbij het geniculaire ganglion betrokken is. Dat kan de aangezichtszenuw in de eileider samendrukken.

Er zijn veel theorieën voorgesteld over de oorzaken van deze ontsteking, waaronder verschillende herpesvirussen of meningitis. De aandoening is in verband gebracht met tal van andere aandoeningen die ook een oorzakelijke rol kunnen spelen, waaronder:

• Influenza
• Hoofdpijn
• Chronische middenoorontsteking
• Hypertensie
• Suikerziekte
• Sarcoïdose
• ziekte van Lyme
• Tumoren
• Schedelbreuk
• Gezichtsletsel

Symptomen van de verlamming van Bell variëren van persoon tot persoon. Ze komen slechts aan één kant van het gezicht voor en kunnen zijn:

• Zwakte, van milde tot totale verlamming
• Spiertrekkingen
• Hangend ooglid en mondhoek
• Kwijlen
• Droge ogen of overmatig tranen
• Droge mond
• Verminderde smaak
• Pijn rond de kaak en achter het oor
• Tinnitus
• Hoofdpijn
• Overgevoeligheid voor geluid
• Verminderde spraak
• Duizeligheid

Milde gevallen van Bell's verlamming verdwijnen vaak zonder behandeling binnen ongeveer twee weken. Wanneer behandeling nodig is, het gaat meestal om corticosteroïden om ontstekingen te verminderen, antivirale middelen in het geval van herpesinfectie en veel voorkomende pijnstillers. Het oog moet gesmeerd worden gehouden met druppels of andere smerende producten, en een ooglapje wordt vaak aanbevolen. Plastische chirurgie kan worden uitgevoerd om gezichtsmisvormingen te corrigeren, zoals een scheve glimlach of een ooglid dat niet goed sluit.

Diepgaand: Bell's Palsy

Geniculair ganglion Schwannoma

Dit ganglion kan een zeldzame tumor ontwikkelen die een geniculair ganglion schwannoom wordt genoemd. Schwannomen zijn tumoren waarbij Schwann-cellen betrokken zijn, die helpen bij het geleiden van impulsen in de schedelzenuwen en het perifere zenuwstelsel.

Symptomen omvatten:

• Gezichtsverlamming
• Verminderde tranenvloed
• Gehoorverlies

Sommige gevallen van geniculair ganglion schwannoom zijn niet nodig behandeling. Bij degenen die dat wel doen, kan microchirurgie worden uitgevoerd om de aangezichtszenuw te herstellen. Een procedure die stereotactische radiochirurgie wordt genoemd, een soort bestralingstherapie die wordt gebruikt bij kleine hersentumoren, kan ook worden aanbevolen.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst