Inhoud
- Glioblastoom Herhaling
- Chirurgie (heroperatie)
- Tumorbehandelende velden
- Immunotherapie
- Complementaire alternatieve therapieën
- Levensverwachting / prognose
- Omgaan
We zullen de statistieken over recidief van glioblastoom bekijken en waarom de ziekte zo moeilijk te behandelen is in vergelijking met veel andere kankers. We zullen ook enkele van de mogelijke behandelingsopties onderzoeken, waaronder immunotherapie, tumorbehandelingsvelden, angiogenese-remmers en de nieuwste informatie over hoe voeding (zoals het ketogene dieet) ook een rol kan spelen bij de behandeling. Vanwege de complexiteit van glioblastoom is de behandeling het meest effectief geweest met een combinatie van modaliteiten, en het is belangrijk om de grondgedachte van sommige hiervan te begrijpen, zodat u persoonlijk de mogelijke voordelen en risico's voor u als individu kunt afwegen.
Glioblastoom Herhaling
Helaas, zelfs wanneer glioblastoom wordt ontdekt en agressief wordt behandeld, komt het bijna altijd terug.Dit zeer hoge recidiefpercentage is de reden dat er zo weinig langdurige overlevenden van de ziekte zijn.
Statistieken
Zonder behandeling is de mediane overleving met glioblastoom slechts enkele maanden, maar zelfs met behandeling is de overleving vaak slechts ongeveer een jaar. Het overlevingspercentage na vijf jaar van de ziekte is ongeveer 5,0%. Voor mensen die een operatie ondergaan om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, samen met bestraling en chemotherapie, is de totale mediane overleving (de tijd waarna 50% van de mensen is overleden en 50% nog in leven) slechts 14 maanden.
Zelfs wanneer de tumor lijkt te zijn geëlimineerd, is de mediane tijd tot recidief (de tijd waarin de kanker voor de helft van de mensen is teruggekomen en voor de andere helft nog steeds niet is verschenen) 9,5 maanden.
Voor kinderen zijn de cijfers iets optimistischer, met een overlevingspercentage van vijf jaar voor pediatrisch glioblastoom van 17%.
Deze cijfers versterken de noodzaak om zorgvuldig te kijken naar nieuwe therapieën voor zowel initiële als recidiverende glioblastoom, vooral in het licht van recente vorderingen bij de behandeling van sommige andere kankers.
Uitdagingen bij de behandeling van glioblastoom
Nu we horen over vorderingen in de behandeling van andere agressieve kankers, zoals gemetastaseerd melanoom of longkanker, is het gemakkelijk om ons af te vragen waarom geen vergelijkbare vooruitgang is waargenomen bij glioblastoom. Om dit te begrijpen, evenals de uitdagingen bij het evalueren van de behandeling, is het nuttig om te kijken hoe glioblastoom verschilt van sommige andere kankers met betrekking tot zowel de initiële behandeling als de behandeling na recidief.
- Groeiratio: De groeisnelheid van glioblastoom is veel hoger dan die van veel andere kankers. In één onderzoek was de groeisnelheid van onbehandelde glioblastomen 1,4% per dag met een equivalente verdubbelingstijd van 49,6 dagen Ter vergelijking: de verdubbelingstijd voor borstkanker is gemiddeld ten minste 50 tot 200 dagen.
- Neiging tot vroege verspreiding: In tegenstelling tot veel tumoren die groeien als een bol garen, verspreidt glioblastoom zich langs witte stofkanalen in de hersenen en kan het moeilijk zijn om te bepalen hoever de tumor zich daadwerkelijk heeft verspreid.
- Onbekwaamheid: In tegenstelling tot sommige vormen van kanker, kunnen de hersenen of grote delen van de hersenen niet zomaar worden verwijderd om een tumor te behandelen.
- Heterogeniteit: Er zijn vorderingen gemaakt met gerichte therapie voor sommige geavanceerde kankersoorten, zoals sommige longkankers. Bij deze kankers wordt de groei van de kanker vaak "aangedreven" door een bepaalde genmutatie of een andere genomische wijziging. Daarentegen wordt de groei van glioblastoom vaak aangedreven door meerdere abnormale genen in de kankercellen, zodat het blokkeren van één pad niet effectief is bij het beheersen van de groei (het kan worden omzeild door een ander pad zodat de tumor blijft groeien).
- Onenigheid: Er is ook een hoge mate van wat wordt genoemd discordantie bij glioblastomen, wat betekent dat het moleculaire uiterlijk van de oorspronkelijke tumor vaak heel anders is dan dat aanwezig is wanneer de tumor terugkeert. Tumoren ontwikkelen voortdurend nieuwe mutaties die hun groei en reactie op de behandeling kunnen beïnvloeden, en hoe een aanvankelijke tumor op een behandeling reageerde, kan sterk verschillen van hoe deze reageert na een recidief.
- Diagnose stellen van herhaling: Littekenweefsel in de hersenen van een operatie of bestraling kan soms moeilijk te onderscheiden zijn van het terugkeren van de tumor. Dat gezegd hebbende, kunnen nieuwere technieken, zoals op perfusie gebaseerde magnetische resonantie (MRI) -gebaseerd fractioneel tumorvolume, nuttig zijn om dit onderscheid te maken. Deze technieken zijn echter niet in alle medische centra beschikbaar.
- De bloed-hersenbarrière: De bloed-hersenbarrière is een hecht netwerk van haarvaten dat helpt om te voorkomen dat gifstoffen de hersenen bereiken. Ditzelfde netwerk kan het echter voor veel chemotherapie-medicijnen moeilijk of onmogelijk maken om de hersenen te bereiken wanneer ze intraveneus worden toegediend.
Behandelingsopties
Er zijn behandelingsopties voor recidiverend glioblastoom, maar zoals opgemerkt door te kijken naar overlevingsstatistieken, hebben er maar weinig geleid tot langdurige overleving met de ziekte. Sommige behandelingen verbeteren de overleving en verschillende kunnen de kwaliteit van leven verbeteren. Dat gezegd hebbende, veel van deze nieuwere behandelingen zijn pas onlangs geëvalueerd bij mensen, en het is te vroeg om te weten wat het potentiële voordeel op lange termijn kan zijn. Zonder valse hoop te bieden, is het belangrijk dat, hoewel zeer ongebruikelijk, sommige van deze behandelingen (zoals tumorbehandelingsvelden en enkele immunotherapie-opties) voor ten minste een paar mensen in verband zijn gebracht met overleving op de lange termijn.
Chirurgie (heroperatie)
Herhaalde chirurgie voor glioblastoom is in verband gebracht met een betere algehele overleving en overleving na progressie van glioblastoom, maar men denkt dat dit voordeel mogelijk overschat wordt.
Dat gezegd hebbende, kan een herhalingsoperatie soms erg nuttig zijn om de symptomen te verlichten die door de tumor worden veroorzaakt. Bij kanker in het algemeen, maar vooral bij kankers zoals glioblastoom, is het erg belangrijk om na te denken over het effect van een behandeling op zowel de kwaliteit van leven als de overleving. Als een therapie iemand in staat stelt een comfortabeler en bevredigender leven te leiden, kan het van onschatbare waarde zijn, zelfs als het de overlevingskansen niet beïnvloedt.
Operatie na immunotherapie (remming van controlepunten)
Voor mensen met recidiverend glioblastoom die voorafgaand aan de operatie een checkpoint-remmer (een soort immunotherapie) kregen, werd de combinatie in een studie uit 2019 gekoppeld aan een significant verbeterde overleving. In deze kleine studie met slechts 35 patiënten werden mensen voorafgaand aan de operatie behandeld met het immunotherapie-medicijn Keytruda (pembrolizumab). Degenen die zowel Keytruda als een operatie kregen, leefden veel langer (totale overleving van 13,7 maanden) vergeleken met degenen die alleen een operatie hadden ondergaan (7,5 maanden).
De combinatie van Keytruda en chirurgie verdubbelde de overleving bijna ten opzichte van chirurgie alleen.
Hoewel dit misschien niet veel tijd lijkt te zijn, is het erg significant met een tumor die zo moeilijk te behandelen was en zo snel dodelijk is zonder behandeling. In de toekomst zal waarschijnlijk worden overwogen om aanvullende therapieën (zoals een oncolytisch virus of een andere behandeling) aan deze behandelingen toe te voegen.
Tumorbehandelende velden
Tumorbehandelingsvelden (Optune) werden in 2011 goedgekeurd voor de behandeling van recidiverend glioblastoom (en zijn recentelijk ook goedgekeurd voor nieuw gediagnosticeerd glioblastoom). De behandeling maakt gebruik van wisselende elektrische velden met een lage intensiteit en een middenfrequentie om de celdeling in kankercellen te verstoren. De behandeling heeft gelukkig weinig effect op normale, gezonde hersencellen. Optune werd aanvankelijk goedgekeurd omdat het minder bijwerkingen heeft dan andere behandelingen die vergelijkbare verbeteringen in overleving boden. Sinds die tijd is gebleken dat Optune ook een voordeel heeft bij overleving.
Bij recidiverend glioblastoom hebben onderzoeken uitgewezen dat mensen die met tumorbehandelingsvelden worden behandeld, meer dan het dubbele van de overlevingspercentages van één jaar en twee jaar hebben dan degenen die de behandeling niet krijgen. van deze optie.
Tumorbehandelingsvelden verdubbelden de overleving van één jaar en twee jaar met recidiverend glioblastoom met weinig bijwerkingen.
Met Optune worden kleine transducers op de hoofdhuid aangebracht en aan een batterijpakket bevestigd. Hoewel het apparaat het grootste deel van de tijd moet worden gedragen (minimaal 18 uur per dag) om effectief te zijn, wordt het meestal goed verdragen. Tumorbehandelingsvelden kunnen worden gebruikt voor tumoren in het bovenste deel van de hersenen (supratentoriaal) maar niet voor tumoren in de achterkant van de hersenen (het cerebellum).
In sommige gevallen (ongeveer 15% van de mensen) kan het lijken alsof de tumor aanvankelijk verergert voordat hij reageert op tumorbehandelingsvelden, en dit is zelfs waargenomen bij mensen die een 'duurzame respons' hebben gehad (die zeven jaar na de behandeling leefden). begonnen).
Tumorbehandeling van velden als een kankerbehandelingImmunotherapie
Immunotherapie is een soort behandeling waarbij het immuunsysteem of de principes van het immuunsysteem worden gebruikt om kanker te behandelen. Er zijn echter veel verschillende soorten immunotherapie met een paar opties die hoop bieden bij de behandeling van recidiverend glioblastoom.
Remming van controlepunten
Zoals hierboven opgemerkt bij chirurgie, heeft het combineren van één type immunotherapie (een checkpoint-remmer) vóór de operatie een significant voordeel op het overlevingspercentage bij recidiverend glioblastoom. Het soort reacties dat soms bij melanoom en longkanker op deze medicijnen wordt gezien, moet echter nog worden gezien bij glioblastoom. Er wordt gedacht dat een deel van de reden is dat glioblastomen minder van het type immuuncellen hebben dat bekend staat als T-cellen in de tumor.
Dat gezegd hebbende, biedt de mogelijkheid om checkpoint-remmers te combineren met andere behandelingen (bijvoorbeeld oncolytische virustherapie of IL-12) hoop.
Oncolytische virussen
Een van de meer optimistische therapieën die worden bestudeerd voor recidiverend glioblastoom, is die van oncolytische virussen. Er zijn verschillende virussen die in het laboratorium of in klinische onderzoeken op mensen zijn overwogen en / of geëvalueerd, en hoewel enige effectiviteit is waargenomen, zijn grotere klinische onderzoeken nodig. Enkele hiervan zijn DNX-2401 (een recombinant adenovirus), een polio-rhinovirus-chimeer, parvovirus H-1, Toca 511, dentritische celvaccins en meer.
Poliovirus: Een genetisch gemanipuleerde combinatie van poliovirus en rhinovirus (polio-rhinovirus-chimeer) werd ontworpen omdat het poliovirus cellen infecteert die binden aan een eiwit dat gewoonlijk op glioblastoomcellen wordt aangetroffen. In het laboratorium bleek het te leiden tot de dood van kankercellen door immuniteit tegen de tumor te stimuleren, met relatief weinig bijwerkingen (mensen ontwikkelen geen polio). Een fase I-onderzoek (bij nieuw gediagnosticeerde patiënten) waarin het virus rechtstreeks in tumoren werd geïnjecteerd, toonde aan dat de behandeling de overleving van twee en drie jaar verbeterde boven wat zou worden verwacht met conventionele therapie, en twee patiënten leefden meer dan vijf jaar later.
DNX-2401 (tasadenoturev): Een klinische studie met een ander oncolytisch adenovirus (DNX-2401) bij mensen met recidiverend glioblastoom leverde ook veelbelovende resultaten op, hoewel de studie voornamelijk werd uitgevoerd om de veiligheid te testen. In deze studie leefde 20% van de behandelde mensen na drie jaar en 12% had een afname van 95% of meer van hun tumor.
Fase 1 klinische onderzoeken: doelen en testenEen lopende fase II-studie (CAPTIVE / KEYNOTE-192) kijkt nu naar de combinatie van DNX-2401 met Keytruda (pembrolizumab).
Andere opties voor immunotherapie
Verschillende andere soorten immunotherapie zijn tot op zekere hoogte bestudeerd of kunnen in de nabije toekomst worden geëvalueerd. Een voorbeeld is CAR T-celtherapie, een behandeling waarbij iemands eigen T-cellen (die worden verzameld en aangepast) worden gebruikt om kanker te bestrijden.
Hoewel het pas onlangs bij mensen is onderzocht, bieden immunotherapie-opties zoals oncolytische virussen hoop.
Straling
Herbehandeling met straling kan soms nuttig zijn bij het verbeteren van zowel de overleving als de kwaliteit van leven bij recidiverend glioblastoom. Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT of Cyberknife) is een soort hooggedoseerde straling die wordt afgegeven aan een klein weefselgebied en kan voordeel bieden bij minder blootstelling aan straling.
Chemotherapie
Chemotherapie kan worden gebruikt voor recidiverend glioblastoom. Als eerder chemotherapie is gebruikt, worden vaak andere medicijnen of hogere doses van de vorige medicijnen gebruikt. Het medicijn TNZ (temozolomide) wordt het vaakst gebruikt, waarbij geneesmiddelen zoals Cytoxan (cyclofosfamide) en CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustine) in klinische onderzoeken worden bestudeerd, maar tot nu toe hebben studies significante voordelen gevonden van andere bestudeerde chemotherapiemedicijnen.
Angiogenese-remmers
Om tumoren te laten groeien, moeten ze nieuwe bloedvaten rekruteren om de tumor van voedingsstoffen te voorzien; een proces dat angiogenese wordt genoemd. Angiogenese-remmers (zoals Avastin) zijn met enig voordeel samen met chemotherapie gebruikt.
Avastin (bevacizumab) werd in december 2017 goedgekeurd voor recidiverend glioblastoom, en in tegenstelling tot de ernstige bijwerkingen (zoals bloeding) die worden gezien bij het gebruik ervan om sommige andere soorten kanker te behandelen, lijkt het minder bijwerkingen te hebben bij glioblastoom. Tot dusverre, hoewel het de progressievrije overleving lijkt te verbeteren, is er nog geen effect op de algehele overleving gezien. Dat gezegd hebbende, voor mensen die het medicijn kregen na een eerste of tweede recidief, werd ongeveer 8% van de mensen geclassificeerd als het bereiken van "langdurige overleving".
Endostatine (recombinant humaan endostatine) is een zeer sterke angiogenese-remmer die ook samen met chemotherapie wordt onderzocht.
Andere gerichte therapieën
Hoewel de uitzondering, bevatten sommige glioblastomen doelgerichte mutaties die kunnen worden aangepakt met de momenteel beschikbare geneesmiddelen, en wanneer ze correct worden geïdentificeerd en behandeld, kunnen ze een grote impact hebben op de overleving, althans op korte termijn. DNA-sequencing (DNA en RNA) kan deze anomalieën identificeren.
DNA-sequencing (DNA en RNA) van een glioblastoomtumor kan mensen identificeren die baat kunnen hebben bij gerichte therapieën.
Andere behandelingen
Een aantal andere therapieën wordt ook geëvalueerd in klinische onderzoeken, waaronder boorneutronentherapie, de gerichte therapie anlotinib, de STAT3-remmer WP1066, Toca 511, exportine-remmers en meer. Sommige van de benaderingen zijn vrij nieuw, zoals het richten op stamcellen van glioblastoom door het circadiane ritme van kankercellen te verstoren. Een gen dat in het ebolavirus is gevonden, heeft onlangs zelfs onderzoekers geholpen een zwakte in glioblastoomcellen aan het licht te brengen.
Complementaire alternatieve therapieën
Wanneer ze worden geconfronteerd met een kanker die weinig behandelingsopties heeft, vragen veel mensen zich af of complementaire / alternatieve therapieën mogelijk zijn. Als we het hebben over onderzoek op dit gebied, is het belangrijk op te merken dat dit alternatieve therapieën zijn niet gebruikt als vervanging voor conventionele medische zorg, maar eerder als hulpmiddel om symptomen te verhelpen en mogelijk de effectiviteit van conventionele behandelingen te verbeteren. Uit een onderzoek uit 2018 bleek zelfs dat mensen die standaardzorg weigerden om alternatieve geneeswijzen te gebruiken, meer dan twee keer zoveel kans hadden om aan hun ziekte te overlijden.
Gelukkig suggereert recent onderzoek dat specifiek naar glioblastoom kijkt, dat sommige van deze opties een rol kunnen spelen bij de behandeling (maar alleen met de zeer zorgvuldige begeleiding van een arts) in combinatie met standaardzorg.
Intermitterend vasten en het ketogene dieet
Intermitterend vasten kent vele vormen, maar het type dat bij kanker gewoonlijk wordt beschouwd, is langdurig vasten 's nachts, of het beperken van de consumptie van voedsel tot een periode van ongeveer acht uur per dag. De theorie achter intermitterend vasten en kanker is dat gezonde cellen zich veel beter aanpassen aan veranderingen (zoals een afname van calorieën) dan kankercellen. In laboratorium- en dierstudies bleek vasten de respons van glioomcellen op bestraling en chemotherapie te verhogen.
Het ketogene dieet, of "ketogene metabole therapie" (KMT), blijkt eveneens effecten te hebben op glioblastoomcellen in de laboratorium- en dierstudies die significant genoeg zijn om sommige onderzoekers te vragen of ketogene metabole therapie de standaardbehandeling voor glioblastoom moet worden. Het dieet vermindert zowel de hoeveelheid glucose die in de hersenen beschikbaar is (om de kanker te "voeden") en produceert ketonlichamen die een beschermend effect op de hersenen lijken te hebben.
Aangezien laboratorium- en dierstudies zich niet noodzakelijk vertalen in effecten op mensen, is het belangrijk om te kijken naar de weinige menselijke proeven tot nu toe. Het doel van deze vroege onderzoeken is voornamelijk om veiligheids- en verdraagbaarheidsproblemen aan te pakken (haalbaarheidsstudies).
In een klein 2019 bij volwassenen met glioblastoom waren er geen nadelige effecten bij degenen die het ketogene dieet gebruikten in combinatie met chemotherapie en bestraling. In een andere studie uit 2019 werd gekeken naar het gebruik van het ketogene dieet bij kinderen met recidiverend pontine glioblastoom. Het ontdekte dat de bijwerkingen slechts mild en van voorbijgaande aard waren.
Het ketogene dieet en kanker: mogelijke risico's en voordelenCannabinoïden
Een bespreking van de mogelijke behandelingsopties voor recidiverend glioblastoom zou niet compleet zijn zonder cannabinoïden te noemen. Het zijn de onderzoeken naar glioblastoomcellen in het laboratorium en dieren die in feite aanleiding hebben gegeven tot een deel van de publieke opinie dat "wiet kanker zou kunnen bestrijden". Zowel laboratorium- als dierstudies hebben aangetoond dat cannabinoïden enige effectiviteit hebben bij de behandeling van glioom, en dit is consistent met de mogelijke werkingsmechanismen. Hoewel menselijk onderzoek ontbreekt, suggereert een fase II-studie dat cannabinoïden een positieve rol kunnen spelen bij de overleving en in de toekomst grondiger moeten worden bestudeerd.
Voor degenen die cannabis gebruiken (onder begeleiding van hun oncoloog) om andere redenen, zoals het verbeteren van de eetlust of het helpen bij misselijkheid, kan dit onderzoek geruststellend zijn.
Levensverwachting / prognose
Het is om vele redenen moeilijk om over de "gemiddelde" levensverwachting voor recidiverend glioblastoom te praten, maar een goede reden is dat er nieuwe behandelingen worden onderzocht en het is nog te vroeg om te weten of deze de prognose zullen veranderen.
Er zijn verschillende factoren die de prognose beïnvloeden, waaronder:
- Leeftijd bij diagnose (kinderen hebben doorgaans een betere prognose dan volwassenen, vooral oudere volwassenen)
- Prestatiestatus (hoe goed een persoon in staat is om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren)
- Tumorvolume (hoe groot en hoe uitgebreid de tumor)
- De locatie van de tumor in de hersenen
- De specifieke behandelingen die worden gebruikt
- De hoeveelheid tumor die operatief kan worden verwijderd
- MBMT (O-methylguanine-DNA-methyltransferase) promotormethylering
- IDH1-status
- Tijdstip van recidief (eerder recidief kan een slechtere prognose hebben)
Zelfs met deze factoren is het echter belangrijk om te beseffen dat elke persoon en elke tumor anders is. Sommige mensen doen het heel goed ondanks een zeer slechte prognose, en vice versa.
Omgaan
Omgaan met een tumor die de statistieken van glioblastoom heeft, kan ongelooflijk eenzaam zijn. Kanker is om te beginnen een eenzame ziekte, maar bij glioblastoom kan zelfs het praten met overlevenden van andere soorten kanker ervoor zorgen dat u zich geïsoleerd voelt.
Ondersteuning is essentieel
Sommige mensen hebben enorme steun gevonden via steungroepen. Omdat glioblastoom minder vaak voorkomt dan sommige andere kankers en de behandelingen zo verschillend zijn, geven veel mensen met de ziekte de voorkeur aan een online ondersteuningsgemeenschap die bestaat uit anderen die specifiek met glioblastoom omgaan. Deze groepen zijn niet alleen een bron van ondersteuning, maar ze kunnen ook leerzaam zijn. Het is nu relatief gebruikelijk geworden dat mensen nieuwe therapieën en klinische onderzoeken leren kennen door hun contacten met andere overlevenden. Het zijn immers vaak mensen die met de ziekte leven die het meest gemotiveerd zijn om meer te weten te komen over het laatste onderzoek.
Klinische onderzoeken met recidiverend glioblastoom
Bij glioblastoom is het ook belangrijk dat mensen het doel, de mogelijke risico's en mogelijke voordelen van klinische onderzoeken begrijpen. Veel van de nieuwere behandelingen die voor glioblastoom worden gebruikt, worden op dit moment alleen in klinische onderzoeken gebruikt.
Hoewel de term klinische proef beangstigend kan zijn, zijn deze onderzoeken in het recente verleden aanzienlijk veranderd. Terwijl fase I-onderzoeken in het verleden voornamelijk onderzoeken waren die hiervan zouden kunnen profiteren andere mensen in de toekomst (en hadden bijna geen kans om de persoon in de studie te helpen), deze vroegste menselijke proeven kunnen nu soms een verschil maken in de overleving van de persoon die eraan deelneemt; in sommige gevallen was dit dramatisch. In andere gevallen (zoals oorspronkelijk gezien bij tumorbehandelingsvelden), verbetert een behandeling de overleving niet duidelijk meer dan andere behandelingen, maar kan deze veel minder bijwerkingen hebben.
De reden hiervoor is precisiegeneeskunde. In plaats van willekeurig een verbinding te bestuderen om te zien wat er kan gebeuren bij mensen met kanker, zijn de meeste behandelingen die vandaag worden geëvalueerd, zorgvuldig ontworpen in preklinische onderzoeken om zich te richten op specifieke paden in de groei van kanker.
Second Opinions
Een second opinion krijgen, bij voorkeur bij een van de grotere door het National Cancer Institute aangewezen kankercentra, is iets om te overwegen. Een onderzoek uit 2020 wees uit dat mensen met glioblastoom die werden behandeld in centra die grotere aantallen patiënten met glioblastoom zagen, betere resultaten hadden.
Moeilijke discussies en beslissingen
Praten over de kans dat niets helpt is moeilijk, maar deze gesprekken zijn zowel voor mensen met kanker als voor hun families erg belangrijk. Wat zijn uw wensen? De taal rond kanker heeft veel mensen die met de ziekte leven een slechte dienst bewezen. Kanker is geen gevecht dat jij of de kanker wint; zelfs als een kanker vordert, bent u nog steeds een winnaar. Je wint met hoe je je leven leidt terwijl je hier bent.
Moed betekent niet dat u behandelingen krijgt die uw kwaliteit van leven drastisch verminderen met weinig potentieel voordeel. Soms is de grootste moed nodig om sommige van deze inspanningen achterwege te laten. Het belangrijkste is dat uw kanker uw reis is, niet die van iemand anders. Bij welke keuzes u ook maakt, of het nu gaat om de behandeling of hoe u deze dagen doorbrengt, zorg ervoor dat u uw eigen hart respecteert.
Wat te doen als u de diagnose terminale kanker heeftEen woord van Verywell
Als u een herhaling van het glioblastoom heeft of als u zich zorgen maakt, voelt u zich waarschijnlijk meer dan bang. Als u alleen naar statistieken kijkt, krijgt u het gevoel dat er weinig keuzes zijn. Zonder valse hoop weg te gooien of uw angsten te minimaliseren, noemen we enkele van de bovenstaande onderzoeken (hoewel we weten dat het totaal overweldigend kan zijn), zodat u dat onderzoek kunt zien is bezig. Niet alleen onderzoek in een schaal in het laboratorium of bij muizen, maar vroege resultaten van klinische onderzoeken bij mensen die kijken naar immunotherapie, tumorbehandelingsvelden en andere opties die veelbelovend zijn. Dat gezegd hebbende, en voorlopig is het waarschijnlijk dat de "ideale" behandeling een combinatie van therapieën zal blijven in plaats van een enkel medicijn of behandeling.
Hoe u voor uzelf kunt pleiten als kankerpatiënt