Inhoud
Tophi zijn brokken urinezuur (mononatriumuraat) kristallen die zich ophopen in en rond gewrichten en andere delen van het lichaam als gevolg van vergevorderde jicht. Een tophus rond een gewricht kan ervoor zorgen dat het gezwollen en misvormd wordt en de huid die het wordt uitgerekt en strak, soms tot het punt van zweervorming. Tophi kan botten eroderen en kraakbeen vernietigen, wat leidt tot chronische ontstekingen die pijnlijk en slopend kunnen zijn. Een tophus is meestal gemakkelijk te identificeren met een visueel onderzoek, maar soms kan beeldvorming of aspiratie nodig zijn om een diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de grootte en locatie van een tophus, kan deze worden opgelost met medicatie die de hoeveelheid urinezuur in het bloed verlaagt of, als deze erg groot is, operatief worden verwijderd. Tophi treft 12% tot 35% van de mensen met jicht.Symptomen
Symptomen van tophi zijn grotendeels afhankelijk van waar ze zich bevinden, het type weefsel dat wordt aangetast en hoe geavanceerd de tophi zijn. Meestal tasten ze de gewrichten aan, met name de grote teen, vingers en ellebogen, evenals de knieën of polsen, waar ze verschijnen als harde knobbeltjes die ervoor zorgen dat het gewricht bolvormig en misvormd is.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Andere lichaamsdelen waar tophi zich kan ontwikkelen zijn de onderarmen, oren, achillespees, nierpiramide van de nieren, hartkleppen en sclera (witte buitenste laag van de oogbal).
In eerste instantie mogen ze geen pijn veroorzaken of de functie van gewrichten beperken. Maar als ze groter worden, kunnen ze gewrichtsinstabiliteit veroorzaken, het bewegingsbereik beperken en bot op de gewrichtsplaats aantasten. De huid die over een tophus ligt wordt vaak strak en uiteindelijk zweert, waardoor een zacht, wit materiaal van verhard urinezuur vrijkomt. .
De vorming van deze gemineraliseerde massa's kan ook leiden tot chronische artritis en gewrichtsmisvorming.
Symptomen van jichtOorzaken
Tophi begint zich over het algemeen in de gewrichten en weefsels te ontwikkelen in het gevorderde chronische tophaceous stadium. Dit gebeurt gemiddeld 11,6 jaar na een eerste aanval van jicht en is kenmerkend voor jicht dat gedurende lange tijd onbehandeld is gebleven. Onbehandeld, hoge niveaus van urinezuur, bekend als hyperurikemie, een aandoening waarbij niveaus van urinezuur zuur kan nierstenen en een verslechtering van de nierfunctie veroorzaken.
Diagnose
Het knoestige, verwrongen uiterlijk van tophi op de handen of andere delen van het lichaam is typerend. Labotests kunnen een diagnose bevestigen: magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans evalueren grotere tophi en de omvang van bot- en kraakbeenschade aan omliggende gewrichten. Een CT-scan levert de meest gedetailleerde en nauwkeurige beelden op. Tophi kan ook worden opgezogen, en het tophaceous materiaal wordt uitgedrukt en geanalyseerd onder een microscoop om een diagnose van chronische tophaceous jicht te bevestigen.
Behandeling
De behandeling van tophi maakt vaak deel uit van een uitgebreid behandelplan voor jicht en omvat urinezuurverlagende medicijnen en veranderingen in levensstijl, zoals gewichtsbeheersing en een dieet met weinig voedsel dat purines bevat, zoals kalfsvlees, mosselen, tonijn, spek en bier. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Kleine tophi die niet pijnlijk zijn of de beweging beperken, hoeven misschien niet te worden verwijderd - uw arts kan medicijnen voorschrijven of uw dieet veranderen om ze te verkleinen. Voor grotere tophi kan chirurgische excisie de beste manier zijn om verdere schade of verlies van bewegingsvrijheid in uw gewricht te voorkomen.
Verschillende geneesmiddelen zijn effectief gebleken bij het verlagen van de urinezuurspiegels in het bloed tot 5 milligram / deciliter (mg / dL), het punt waarop tophi zal oplossen. Deze omvatten Aloprim (allopurinol), Uloric (febuxostat), Krystexxa (pegloticase) en Benemid (probenecide).
Met behandeling kan tophi worden opgelost en zal na verloop van tijd volledig verdwijnen.
Een woord van Verywell
Als u jicht heeft, is het belangrijk om uw urinezuurspiegel regelmatig te controleren, zelfs tijdens periodes waarin u asymptomatisch bent en tussen aanvallen in. Het is begrijpelijk dat het gemakkelijk is om te stoppen met opletten wanneer de jicht slapend is en u pijnvrij bent. . Als u jicht goed behandelt allemaal keer heb je een grotere kans op een succesvolle langdurige behandeling. U kunt een verminderde kwaliteit van leven voorkomen die mensen met tophi vaak ervaren omdat hun jicht te lang onbehandeld is geweest. Het goede nieuws? Met behandeling kan tophi worden opgelost en na verloop van tijd volledig verdwijnen.
Jicht Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
