Inhoud
Jicht is een vorm van artritis die wordt veroorzaakt door de opeenhoping en kristallisatie van urinezuur in een gewricht. Afhankelijk van de ernst van een aanval, kan de behandeling vrij verkrijgbare ontstekingsremmende geneesmiddelen (OTC) omvatten om pijn te verlichten, evenals gedragsveranderingen (zoals dieet- en alcoholbeperkingen) om de frequentie van aanvallen te verminderen. Chronische aanvallen kunnen voorgeschreven medicijnen vereisen om de urinezuurspiegel in het bloed te helpen verlagen.Home remedies en levensstijl
Jichtsymptomen worden veroorzaakt door de overmatige ophoping van urinezuur, een aandoening die bekend staat als hyperurikemie. Na verloop van tijd kan de opeenhoping leiden tot de vorming van urinezuurkristallen in en rond een gewricht, wat kan leiden tot ernstige en langdurige aanvallen van pijn en ontsteking.
Als zodanig is de jichtbehandeling gericht op twee dingen: het verminderen van urinezuur en het verlichten van jichtpijn.
Pijnbeheersing
Er zijn een aantal huisbehandelingen en aanpassingen van de levensstijl die kunnen helpen.
Een jichtaanval duurt gewoonlijk drie tot tien dagen. De pijn tijdens het eerste deel van de aanval (meestal de eerste 36 uur) is meestal het ergst.
Onder de opties voor thuisbehandeling:
- Een ijspak of koud kompres kan voldoende verlichting bieden bij een milde aanval. Zorg ervoor dat je het ijspak in een dunne handdoek wikkelt en slechts 15 tot 20 minuten op het gewricht legt om bevriezing te voorkomen. U kunt dit meerdere keren per dag doen.
- Laat het gewricht rusten. Aangezien de grote teen het vaakst wordt aangetast, dient u de voet omhoog te brengen om de zwelling te verminderen. Blijf zoveel mogelijk op de been en gebruik een wandelstok of krukken als u zich toch moet verplaatsen.
- Tylenol (paracetamol) of een andere vrij verkrijgbare pijnstiller kan in mildere gevallen worden gebruikt. Hoewel het niet de ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID's heeft, kan het de pijn helpen verlichten.
- Gewichtsverlies bij patiënten met jicht die lijden aan obesitas of overgewicht kan de druk op de aangetaste gewrichten helpen verlichten.
Dieetinterventies
Hyperurikemie kan worden gekoppeld aan het voedsel dat we eten. Sommige bevatten een hoog gehalte van een organische verbinding die bekend staat als purine, die bij afbraak wordt omgezet in urinezuur. Andere bevatten stoffen die de uitscheiding van urinezuur uit de nieren verstoren.
Hoewel er weinig aanwijzingen zijn dat voedingsinterventies de ernst of duur van een jichtaanval kunnen verminderen, kunnen veranderingen het risico op toekomstige aanvallen helpen verminderen.
Hiertoe moet u de volgende wijzigingen aanbrengen om hyperurikemie te voorkomen:
- Vermijd of beperk het drinken van welke soort dan ook, vooral bier.
- Vermijd of beperk voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte.
- Vermijd of beperk met fructose gezoete dranken, die de uitscheiding van urinezuur verminderen.
Jicht Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Voorschriften
Geneesmiddelen op recept worden vaak gebruikt als voedings- en leefstijlinterventies geen verlichting bieden en / of er aanwijzingen zijn voor toenemende gewrichtsschade. De voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt om jicht te behandelen, kunnen grofweg in twee soorten worden onderverdeeld: ontstekingsremmend en urinezuurverlagend.
Ontstekingsremmende geneesmiddelen
De ontstekingsremmende geneesmiddelen op recept die gewoonlijk worden gebruikt om jicht te behandelen, worden ofwel doorlopend voorgeschreven of gebruikt wanneer dat nodig is om acute symptomen te verlichten. Onder de opties:
- Colchicine is een oraal ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt om acute jichtaanvallen te voorkomen en te behandelen. Colchicine kan op zichzelf worden gebruikt, maar wordt vaker voorgeschreven naast een urinezuurverlagend medicijn zoals allopurinol Bijwerkingen van colchicine zijn diarree, misselijkheid en buikkrampen.
- Corticosteroïden, oraal of via injectie in een gewricht ingenomen, bieden verlichting op korte termijn van acute symptomen. De medicijnen werken door ontstekingen te onderdrukken en het immuunsysteem als geheel te temperen en worden over het algemeen niet gebruikt als een vorm van voortdurende therapie.
Overmatig gebruik van elke vorm van corticosteroïden kan leiden tot gewichtstoename, gemakkelijk blauwe plekken, osteoporose, oogproblemen, hoge bloeddruk en een verhoogd risico op infectie.
Orale behandeling (meestal met het medicijn prednison) kan gedurende meerdere dagen tot weken worden voorgeschreven. Corticosteroïd-injecties worden meestal gebruikt als er slechts één gewricht bij betrokken is of als de systemische (lichaamsbrede) effecten van orale corticosteroïden moeten worden verminderd.
Urinezuurverlagende medicijnen
Als andere interventies de urinezuurspiegel niet verlagen, zullen artsen vaak medicijnen gebruiken die de productie van urinezuur kunnen verminderen of de uitscheiding van urinezuur uit het lichaam kunnen verhogen. De richtlijnen voor de behandeling van jicht uit 2020 van het American College of Rheumatology beveelt deze uraatverlagende therapieën aan als eerstelijnsoptie bij de meeste patiënten met de aandoening.
Er zijn momenteel vijf geneesmiddelen goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om de urinezuurspiegel te verlagen.
Vaak voorgeschreven uraatverlagende therapieën zijn onder meer:
- Zyloprim (allopurinol) is een orale xanthine-oxidase-remmer (XOI) die de productie van urinezuur door het lichaam vermindert. Dit medicijn wordt eenmaal daags ingenomen en wordt doorgaans aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor de meeste patiënten met jicht. Symptoomopflakkeringen kunnen optreden tijdens vroege behandeling, dus het medicijn wordt vaak in lagere doses voorgeschreven en vervolgens geleidelijk verhoogd. Bovendien wordt allopurinol meestal samen met colchiceen gegeven om het kortetermijnrisico op jichtaanvallen te verminderen. Bijwerkingen van allopurinol zijn onder meer maagklachten en zeldzame, maar vaak ernstige huidreacties. Vraag uw voorschrijvende leverancier als u risico loopt op ernstige allopurinolreacties. Bijwerkingen zijn veel minder uitgebreid dan andere urinezuurverlagende medicijnen en kunnen huiduitslag en maagklachten omvatten. Maagproblemen verdwijnen meestal als uw lichaam zich aan de medicatie aanpast.
- Uloric (febuxostat) is een andere XOI-behandelingsoptie die de productie van urinezuur door het lichaam vermindert. Dit medicijn wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten die allopurinol niet verdragen. Uloric wordt dagelijks ingenomen en kan de ernst en frequentie van aanvallen verminderen. Opflakkeringen komen vaak voor bij de eerste start van de behandeling (zie gebruik van colchiceen hierboven). Zelfs als ze optreden, moet u de medicatie blijven innemen zoals voorgeschreven.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, gewrichtspijn en spierpijn. Gebruik Uloric niet als u azathioprine (voor de behandeling van reumatoïde artritis) of mercaptopurine (voor de behandeling van lymfoom, de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) gebruikt. - Krystexxa (pegloticase)is een nieuwer biologisch geneesmiddel dat wordt toegediend via intraveneuze infusie in een ader en wordt alleen gebruikt als andere behandelingen hebben gefaald Krystexxa werkt door urinezuur om te zetten in een stof genaamd allantoïne, die gemakkelijk uit het lichaam kan worden verdreven. Het wordt elke twee weken in een kliniek toegediend en is daarom alleen voor de meest ernstige gevallen gereserveerd.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer opflakkeringen op de korte termijn, misselijkheid, blauwe plekken, keelpijn, obstipatie, pijn op de borst en braken. Na herhaalde doses kunnen ernstige allergische reacties optreden. - IL-1-remmers, waaronder anakinra en canakinumab, zijn een klasse van behandelingsopties die worden aanbevolen voor patiënten bij wie ontstekingsremmende geneesmiddelen niet effectief zijn, slecht worden verdragen of gecontra-indiceerd.
Andere complementaire geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van jicht, waaronder Cozaar (losartan), een antihypertensivum, en Tricor (fenofibraat), een lipidenverlagend medicijn. Beide kunnen helpen bij het verlagen van de urinezuurspiegel in serum.
Wat te eten als u jicht heeft