Inhoud
Bij het bespreken van de symptomen van de ziekte van Hashimoto (thyroïditis van Hashimoto) verwijzen de meeste meestal naar de klinische symptomen van lage schildklierfunctie - vermoeidheid, gevoeligheid voor verkoudheid, haaruitval, obstipatie en andere. Hoewel Hashimoto het vermogen van de schildklier aantast om hormonen te produceren die het lichaam nodig heeft om een normaal metabolisme te behouden (de omzetting van zuurstof en calorieën in energie), is het pas nadat de bijbehorende ontsteking van de schildklier, bekend als chronische lymfatische thyroïditis, hypothyreoïdie veroorzaakt. dat symptomen meestal worden gedetecteerd.
Veel voorkomende symptomen
Hoewel de meeste mensen met Hashimoto geen duidelijke symptomen hebben in de vroege stadia van de ziekte, kunnen sommigen een milde zwelling ervaren aan de voorkant van de keel (struma) veroorzaakt door de directe ontsteking van de klier.
De ziekte van Hashimoto verergert doorgaans langzaam gedurende vele jaren en veroorzaakt progressieve schade aan de schildklier, wat leidt tot een associatieve afname van de output van schildklierhormonen.
Hoewel sommige mensen de termen de ziekte van Hashimoto en hypothyreoïdie als synoniemen gebruiken, wordt Hashimoto beter gekarakteriseerd als de meest voorkomende van de onderliggende aandoeningen die hypothyreoïdie kunnen veroorzaken.
Als zodanig zijn de lijsten met symptomen van Hashimoto en hypothyreoïdie hetzelfde. De meest voorkomende zijn:
- Vermoeidheid
- Verhoogde gevoeligheid voor kou
- Constipatie
- Bleke en droge huid
- Een gezwollen gezicht
- Broze nagels
- Haaruitval (alopecia)
- Vergroting van de tong
- Onverklaarbare gewichtstoename ondanks geen verandering in uw dieet
- Spierpijn (myalgie)
- Gewrichtspijn (artralgie)
- Spier zwakte
- Zware menstruatiebloedingen (menorragie)
- Onregelmatige menstruatie (oligomenorroe)
- Depressie
- Vervallen in geheugen ("hersenmist")
- Lage zin in seks
- Groeivertraging bij kinderen
Complicaties
Naarmate de ziekte van Hashimoto vordert, kan dit permanente schade aan de schildklier veroorzaken. In een poging om meer schildklierhormoon te produceren, zal de klier zelf groter worden, wat leidt tot de ontwikkeling van een struma.
Er zijn verschillende soorten struma:
- Diffuus, gekenmerkt door een soepele en algemene zwelling
- Nodulair, gekenmerkt door een knobbel
- Multinodulair (meerdere klonten)
- Retrosternal (zich naar achteren uitstrekkend naar de luchtpijp)
Hoewel kleinere kropgezwel geen behandeling nodig heeft, kan radioactief jodium (RAI) nodig zijn om de omvang van grotere kroppen te verkleinen. Retrosternale struma's vereisen af en toe chirurgische verwijdering als ze het ademen of slikken belemmeren.
De progressieve ontregeling van het metabolisme en groeiende onevenwichtigheden in hormonale output kunnen meerdere orgaansystemen gaan beïnvloeden, wat leidt tot een cascade van complicaties die zich tot ver buiten de schildklier zelf uitstrekken.
Onvruchtbaarheid
Als de schildklierhormoonspiegels te laag zijn, kunnen ze de hormonale mechanismen beïnvloeden die de menstruatiecyclus reguleren en ovulatie veroorzaken. Dit kan leiden tot onvruchtbaarheid, die tot 50 procent van de vrouwen met Hashimoto's kan treffen, blijkt uit onderzoek gepubliceerd in de International Journal of Endocrinology.
Zelfs met de juiste behandeling van hypothyreoïdie, is er geen garantie dat de vruchtbaarheid volledig kan worden hersteld bij vrouwen die ernstig zijn getroffen door Hashimoto's.
Hartaandoeningen
Zelfs milde hypothyreoïdie kan een diepgaand effect hebben op de gezondheid van uw hart. De ontregeling van schildklierhormonen kan leiden tot een toename van 'slecht' LDL-cholesterol (low-density lipoprotein), wat leidt tot verharding van slagaders (atherosclerose) en een verhoogd risico op hartaanvallen en beroerte.
Pericardiale effusie, de opeenhoping van vocht rond het hart, kan overal tussen de 30 en 80 procent van de mensen met hypothyreoïdie voorkomen.
Hoewel de meeste gevallen mild zijn, kan ernstige hypothyreoïdie leiden tot een pericardiale tamponade, een aandoening waarbij het hart minder bloed kan pompen. In sommige gevallen kan dit leiden tot een mogelijk fatale daling van de bloeddruk.
Zwangerschapscomplicaties
Omdat schildklierhormoon van de moeder van vitaal belang is voor de ontwikkeling van de foetus, kan onbehandelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap leiden tot mogelijk ernstige complicaties voor zowel de moeder als de baby.
Volgens onderzoek verdubbelt onbehandelde hypothyreoïdie het risico op vroeggeboorte bijna en verhoogt het significant het risico op een laag geboortegewicht, vroegtijdige breuk van de vliezen, onregelmatige hartslag van de foetus en ademhalingsproblemen bij de foetus.
Zelfs met subklinische hypothyreoïdie (waarbij er geen waarneembare symptomen zijn), lopen zwangere vrouwen een groter risico op pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, bloeding na de bevalling en postpartumdepressie dan vrouwen zonder schildklieraandoening.
Hashimoto's encefalopathie
De encefalopathie van Hashimoto is een zeldzame complicatie waarbij de zwelling van de hersenen ernstige en slopende neurologische symptomen kan veroorzaken. De aandoening treft slechts ongeveer twee op de 100.000 mensen per jaar en meestal tussen de 41 en 44 jaar. Vrouwen worden vier keer meer getroffen dan mannen.
De encefalopathie van Hashimoto manifesteert zich meestal op twee manieren:
- Een gestage achteruitgang van de cognitieve functie die leidt tot tremoren, slaperigheid, verwardheid, hallucinaties, dementie en, in zeldzame gevallen, coma
- Epileptische aanvallen of plotselinge beroerte-achtige aanvallen
De encefalopathie van Hashimoto wordt meestal behandeld met intraveneuze corticosteroïden zoals prednison om de ontsteking en zwelling van de hersenen snel te verminderen.
Myxoedeem
Myxoedeem is een ernstige vorm van hypothyreoïdie waarbij het metabolisme vertraagt tot een punt waarop u in coma kunt raken en mogelijk kunt overlijden. Het wordt geassocieerd met onbehandelde ziekte en kan worden herkend aan karakteristieke veranderingen in de huid en andere organen, waaronder:
- Gezwollen en gezwollen huid
- Hangende oogleden
- Ernstige intolerantie voor verkoudheid
- Een daling van de lichaamstemperatuur die leidt tot onderkoeling
- Langzame ademhaling
- Extreme uitputting
- Vertraagde beweging
- Verwarring
- Psychose
- Schok
Myxoedeem wordt beschouwd als een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische hulp vereist.
Kanker
Door de ziekte van Hashimoto loopt u een verhoogd risico op niet alleen schildklierkanker, maar ook op colorectale kanker. In feite leidt de ontregeling van hormonale activiteit als gevolg van Hashimoto's tot een 1,68-voudige toename van het risico op alle vormen van kanker, volgens een studie uit Taiwan onder 1.521 mensen met de ziekte van Hashimoto en 6.084 overeenkomende personen zonder de ziekte van Hashimoto.
Kanker heeft de neiging zich te ontwikkelen bij mensen met Hashimoto in de leeftijd tussen 35 en 55 jaar. Onderzoek suggereert dat de ziekte wordt geassocieerd met niet minder dan een 4,76-voudige toename van het risico op colorectale kanker en een 11,8-voudige van het risico op schildklierkanker.
Als gevolg van deze en andere bevindingen zouden de inspanningen om schildklierkanker te voorkomen moeten beginnen kort nadat de ziekte van Hashimoto is vastgesteld. Dit omvat het aanbrengen van veranderingen in het dieet en, in sommige gevallen, het preventief verwijderen van de schildklier als het risico op kanker hoog is.
Routinematige colorectale screening, die in sommige gevallen begint vóór de leeftijd van 50 jaar, wordt aanbevolen om de vroege ontwikkeling van kwaadaardige of premaligne knobbeltjes op te sporen.
Wanneer moet je een dokter zien?
Als een grotendeels "onzichtbare" ziekte in de vroege stadia, wordt Hashimoto vaak pas ontdekt tijdens een routineonderzoek wanneer de schildklierhormoonspiegels abnormaal laag blijken te zijn.
Omdat de ziekte van Hashimoto meestal in gezinnen voorkomt, is het misschien goed voor u om uzelf te laten testen als iemand in uw familie de ziekte heeft of als u de klassieke tekenen van hypothyreoïdie ervaart, waaronder aanhoudende vermoeidheid, wallen in het gezicht, droge huid, haaruitval, abnormale menstruatie. , en gewichtstoename ondanks een verminderde calorie-inname. Een vroege diagnose en behandeling leiden bijna altijd tot betere resultaten.
Oorzaken en risicofactoren van de ziekte van Hashimoto