Inhoud
- Wat zijn hartkleppen?
- Hoe functioneren de hartkleppen?
- Wat is een hartklepaandoening?
- Wat zijn de symptomen van een hartklepaandoening?
- Wat veroorzaakt schade aan de hartklep?
- Hoe wordt een hartklepaandoening vastgesteld?
- Wat is de behandeling voor hartklepaandoeningen?
Wat zijn hartkleppen?
Het hart bestaat uit 4 kamers - 2 atria (bovenste kamers) en 2 ventrikels (onderste kamers). Bloed gaat door een klep wanneer het elke kamer van het hart verlaat. De kleppen verhinderen het terugstromen van bloed. Ze werken als eenrichtingsinlaten van bloed aan de ene kant van een ventrikel en eenrichtingsinlaten van bloed aan de andere kant van een ventrikel. De 4 hartkleppen zijn onder meer:
Tricuspidalisklep. Gelegen tussen het rechter atrium en het rechterventrikel.
Pulmonale klep. Gelegen tussen het rechterventrikel en de longslagader.
Mitralisklep. Gelegen tussen het linker atrium en de linker hartkamer.
Aortaklep. Gelegen tussen de linker hartkamer en de aorta.
Hoe functioneren de hartkleppen?
Terwijl de hartspier samentrekt en ontspant, openen en sluiten de kleppen, waardoor het bloed afwisselend naar de ventrikels en naar het lichaam stroomt. Het volgende is een stapsgewijze uitleg van de bloedstroom door het hart.
Het linker en rechter atrium trekken samen als ze eenmaal gevuld zijn met bloed. Dit duwt de mitralisklep en de tricuspidalisklep open. Bloed wordt vervolgens in de ventrikels gepompt.
De linker en rechter hartkamer maken contact. Hierdoor worden de mitralis- en tricuspidalisklep gesloten en wordt de bloedstroom teruggedrongen. Tegelijkertijd gaan de aorta- en longkleppen open om bloed uit het hart te laten pompen.
De linker- en rechterventrikels ontspannen. De aorta- en pulmonale kleppen sluiten waardoor er geen terugstroom van bloed in het hart komt. De mitralis- en tricuspidalisklep gaan dan open om voorwaartse bloedstroom in het hart mogelijk te maken om de ventrikels weer te vullen.
Wat is een hartklepaandoening?
Hartklepaandoeningen kunnen voortkomen uit 2 hoofdtypen problemen:
Regurgitatie (of lekkage van de klep). Wanneer de klep (pen) niet volledig sluiten, stroomt er bloed terug door de klep. Dit vermindert de voorwaartse bloedstroom en kan leiden tot volume-overbelasting in het hart.
Stenose (of vernauwing van de klep). Wanneer de opening van de klep (pen) vernauwd wordt, beperkt dit de bloedstroom uit de ventrikels of atria. Het hart wordt gedwongen om bloed met verhoogde kracht te pompen om bloed door de vernauwde of stijve (stenotische) klep (pen) te laten stromen.
Hartkleppen kunnen tegelijkertijd regurgitatie en stenose ontwikkelen. Ook kunnen meer dan één hartklep tegelijkertijd worden aangetast. Wanneer hartkleppen niet goed openen en sluiten, kunnen de effecten op het hart ernstig zijn, waardoor het hart mogelijk niet meer voldoende bloed door het lichaam kan pompen. Hartklepproblemen zijn een oorzaak van hartfalen.
Wat zijn de symptomen van een hartklepaandoening?
Milde tot matige hartklepaandoeningen veroorzaken mogelijk geen symptomen. Dit zijn de meest voorkomende symptomen van hartklepaandoeningen:
Pijn op de borst
Hartkloppingen veroorzaakt door een onregelmatige hartslag
Vermoeidheid
Duizeligheid
Lage of hoge bloeddruk, afhankelijk van welke klepziekte aanwezig is
Kortademigheid
Buikpijn door een vergrote lever (als de tricuspidalisklep defect is)
Gezwollen benen
Symptomen van een hartklepaandoening kunnen lijken op andere medische problemen. Raadpleeg altijd uw arts voor een diagnose.
Wat veroorzaakt schade aan de hartklep?
De oorzaken van schade aan de hartklep variëren afhankelijk van het type ziekte dat aanwezig is en kunnen het volgende omvatten:
Veranderingen in de hartklepstructuur als gevolg van veroudering
Coronaire hartziekte en hartaanval
Hartklep-infectie
Geboorteafwijking
Syfilis (een seksueel overdraagbare infectie)
Myxomateuze degeneratie (een erfelijke bindweefselaandoening die het hartklepweefsel verzwakt)
De mitralis- en aortakleppen worden het vaakst aangetast door hartklepaandoeningen. Enkele van de meest voorkomende hartklepaandoeningen zijn:
Hartklepziekte | Symptomen en oorzaken |
|---|---|
Bicuspid aortaklep | Bij dit geboorteafwijking heeft de aortaklep slechts 2 blaadjes in plaats van 3. Als de klep vernauwd raakt, is het moeilijker voor het bloed om er doorheen te stromen en lekt het bloed vaak naar achteren. Symptomen beginnen meestal pas in de volwassen jaren. |
Mitralisklepprolaps (ook bekend als click-murmur-syndroom, Barlow-syndroom, ballon-mitralisklep of floppy valve-syndroom) | Bij dit defect puilen de mitralisklepbladen uit en sluiten ze niet goed tijdens de samentrekking van het hart. Hierdoor kan bloed naar achteren lekken. Dit kan resulteren in een geruis van de mitralisregurgitatie. |
Mitralisklepstenose | Bij deze klepziekte wordt de opening van de mitralisklep versmald. Het wordt vaak veroorzaakt door een voorgeschiedenis van reumatische koorts. Het verhoogt de weerstand tegen de bloedstroom van het linker atrium naar de linker hartkamer. |
Aortaklepstenose | Deze klepziekte komt vooral voor bij ouderen. Het zorgt ervoor dat de opening van de aortaklep smaller wordt. Dit verhoogt de weerstand tegen de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta. |
Pulmonale stenose | Bij deze klepziekte gaat de pulmonale klep niet voldoende open. Dit dwingt de rechterventrikel om harder te pompen en te vergroten. Dit is meestal een aangeboren aandoening. |
Hoe wordt een hartklepaandoening vastgesteld?
Uw arts kan denken dat u een hartklepaandoening heeft als uw hartgeluiden die via een stethoscoop worden gehoord, abnormaal zijn. Dit is meestal de eerste stap bij het diagnosticeren van een hartklepaandoening. Een karakteristiek hartruis (abnormale geluiden in het hart als gevolg van turbulente bloedstroom door de klep) kan vaak klepregurgitatie of stenose betekenen. Om het type klepziekte en de omvang van de klepbeschadiging verder te definiëren, kunnen artsen een van de volgende tests gebruiken:
Elektrocardiogram (ECG). Een test die de elektrische activiteit van het hart registreert, abnormale ritmes (aritmieën) vertoont en soms hartspierbeschadiging kan detecteren.
Echocardiogram (echo). Deze niet-invasieve test maakt gebruik van geluidsgolven om de hartkamers en kleppen te evalueren. De echogeluidsgolven creëren een beeld op een monitor terwijl een ultrasone transducer over het hart wordt gevoerd. Dit is de beste test om de hartklepfunctie te evalueren.
Transesofageale echocardiogram (TEE).Bij deze test wordt een kleine ultrasone transducer in de slokdarm geleid. De geluidsgolven creëren een beeld van de kleppen en kamers van het hart op een computermonitor zonder dat de ribben of longen in de weg zitten.
Röntgenfoto van de borst. Deze test maakt gebruik van onzichtbare elektromagnetische energiebundels om afbeeldingen van interne weefsels, botten en organen op film te produceren. Een röntgenfoto kan vergroting in elk deel van het hart laten zien.
Hartkatheterisatie. Deze test omvat het inbrengen van een kleine, holle buis (katheter) door een grote slagader in het been of de arm die naar het hart leidt om afbeeldingen van het hart en de bloedvaten te verkrijgen. Deze procedure is nuttig bij het bepalen van het type en de omvang van bepaalde klepaandoeningen.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze test maakt gebruik van een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te maken van organen en structuren in het lichaam.
Wat is de behandeling voor hartklepaandoeningen?
In sommige gevallen wil uw arts het hartklepprobleem misschien een tijdje nauwlettend in de gaten houden. Andere opties zijn echter medicijnen of een operatie om de klep te repareren of te vervangen. De behandeling varieert, afhankelijk van het type hartklepaandoening, en kan bestaan uit:
Geneesmiddel. Medicijnen zijn geen remedie voor hartklepaandoeningen, maar behandeling kan de symptomen vaak verlichten. Deze medicijnen kunnen zijn:
Bètablokkers, digoxine en calciumkanaalblokkers om de symptomen van hartklepaandoeningen te verminderen door de hartslag te regelen en abnormale hartritmes te helpen voorkomen.
Medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden, zoals diuretica (verwijder overtollig water uit het lichaam door de urineproductie te verhogen) of vasodilatatoren (ontspan de bloedvaten, waardoor de kracht waartegen het hart moet pompen verminderen) om het werk van het hart te verlichten.
Chirurgie. Een operatie kan nodig zijn om de defecte klep (pen) te repareren of te vervangen. Een operatie kan zijn:
Hartklep reparatie. In sommige gevallen kan een operatie aan de defecte klep de symptomen helpen verlichten. Voorbeelden van een hartklephersteloperatie zijn het hermodelleren van abnormaal klepweefsel zodat de klep goed werkt, of het inbrengen van prothetische ringen om een verwijde klep te verkleinen. In veel gevallen verdient hartklepreparatie de voorkeur, omdat iemands eigen weefsels worden gebruikt.
Vervanging van de hartklep. Wanneer hartkleppen ernstig misvormd of vernietigd zijn, moeten ze mogelijk worden vervangen door een nieuwe klep. Vervangende kleppen kunnen weefsel (biologische) kleppen zijn, waaronder kleppen van dieren en gedoneerde menselijke aortakleppen, of mechanische kleppen, die kunnen bestaan uit metaal, plastic of een ander kunstmatig materiaal. Dit vereist meestal een hartoperatie. Maar bepaalde klepaandoeningen, zoals aortaklepstenose of regurgitatie van de mitralisklep, kunnen worden behandeld met niet-chirurgische methoden.
Een andere behandelingsoptie die minder ingrijpend is dan klepreparatie of vervangende chirurgie, is valvuloplastiek met ballon. Dit is een niet-chirurgische procedure waarbij een speciale katheter (holle buis) in een bloedvat in de lies wordt geschroefd en naar het hart wordt geleid. Aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een leeggelopen ballon die in de vernauwde hartklep wordt ingebracht. Eenmaal op zijn plaats wordt de ballon opgeblazen om de klep open te rekken en vervolgens verwijderd. Deze procedure wordt soms gebruikt om pulmonale stenose en, in sommige gevallen, aortastenose te behandelen.