Inhoud
- Waarom heb ik een hartklepreparatie of vervangende operatie nodig?
- Hoe bereid ik me voor op een hartklepreparatie of vervangende operatie?
- Wat gebeurt er tijdens hartklepreparatie of vervangende operatie?
- Wat gebeurt er na een hartklepreparatie of een vervangende operatie?
Het hart is een pomp gemaakt van spierweefsel. Het heeft 4 pompkamers: 2 bovenste kamers, atria genaamd, en 2 onderste kamers, genaamd ventrikels. Kleppen tussen elk van de pompkamers van het hart zorgen ervoor dat het bloed door het hart stroomt.
Wanneer een (of meer) klep (pen) stenotisch (stijf) wordt, moet het hart harder werken om het bloed door de klep te pompen. Kleppen kunnen smal en stijf worden door infectie (zoals reumatische koorts of stafylokok) en veroudering. Als een of meerdere kleppen gaan lekken, lekt er bloed naar achteren, waardoor er minder bloed in de goede richting wordt gepompt. Op basis van uw symptomen en de algehele conditie van uw hart, kan uw zorgverlener besluiten dat de zieke klep (pen) operatief moet worden gerepareerd of vervangen.
Traditioneel wordt openhartoperatie gebruikt om hartkleppen te repareren of te vervangen. Dit betekent dat er een grote incisie in de borst wordt gemaakt en het hart een tijdje stilstaat, zodat de chirurg de klep (pen) kan repareren of vervangen. Er zijn nieuwere, minder invasieve technieken ontwikkeld om hartkleppen te vervangen of te repareren. Minimaal invasieve procedures maken kleinere incisies en betekenen minder pijn daarna en kortere ziekenhuisopnames.
De zieke klep kan worden gerepareerd met een ring om de beschadigde klep te ondersteunen, of de hele klep kan worden verwijderd en vervangen door een kunstmatige klep. Kunstmatige kleppen kunnen gemaakt zijn van met koolstof bekleed plastic of weefsel (gemaakt van dierlijke kleppen of menselijke kleppen afkomstig van donoren). U en uw zorgverlener zullen praten over de voor- en nadelen van elk type en wat het beste voor u kan zijn.
Waarom heb ik een hartklepreparatie of vervangende operatie nodig?
Klepreparatie of vervangende operatie wordt uitgevoerd om de problemen te verhelpen die worden veroorzaakt door een of meer zieke hartkleppen.
Als uw hartklep (pen) beschadigd of ziek worden, kunt u de volgende symptomen hebben:
Duizeligheid
Pijn op de borst
Ademhalingsproblemen
Hartkloppingen
Oedeem (zwelling) van de voeten, enkels of buik (buik)
Snelle gewichtstoename door vochtophoping
Er kunnen andere redenen zijn voor uw zorgverlener om hartklepreparatie of vervangende operatie aan te bevelen.
Wat zijn de risico's van hartklepreparatie of vervangende chirurgie?
Mogelijke risico's van hartklepreparatie of vervangende operatie zijn onder meer:
Bloeden tijdens of na de operatie
Bloedstolsels die een hartaanval, beroerte of longproblemen kunnen veroorzaken
Infectie
Longontsteking
Pancreatitis
Ademhalingsproblemen
Aritmieën (abnormale hartritmes)
De gerepareerde of vervangen klep werkt niet correct
Dood
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een hartklepreparatie of vervangende operatie?
Uw zorgverlener legt de procedure uit en u kunt vragen stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de operatie uit te voeren. Lees het formulier aandachtig door en stel vragen als er iets onduidelijk is.
Naast een volledige medische geschiedenis kan uw zorgverlener vóór de operatie een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u verder in goede gezondheid verkeert. Mogelijk heeft u bloedonderzoeken of andere diagnostische tests nodig.
U wordt gevraagd om 8 uur voor de ingreep te vasten (niet eten of drinken), meestal na middernacht.
Vertel het uw zorgverlener als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
Vertel het uw zorgverlener als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, jodium, latex, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
Zorg ervoor dat uw zorgverlener op de hoogte is van alle medicijnen (op recept en zonder recept verkrijgbaar), vitamines, kruiden en supplementen die u gebruikt.
Vertel het uw zorgverlener als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) medicijnen, aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u vóór de operatie met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen.
Uw zorgverlener kan vóór de operatie een bloedtest uitvoeren om te zien hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt.
Vertel het uw zorgverlener als u een pacemaker of een ander geïmplanteerd hartapparaat heeft.
Stop zo snel mogelijk met roken als u rookt. Dit vergroot uw kansen op een succesvol herstel van een operatie en komt uw algehele gezondheid ten goede.
Op basis van uw medische toestand kan uw zorgverlener om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Wat gebeurt er tijdens hartklepreparatie of vervangende operatie?
Hartklepreparatie of vervangende operatie vereist een verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijk van uw zorgverlener.
Over het algemeen volgt reparatie of vervanging van een open hartklep dit proces:
U wordt gevraagd om sieraden of andere voorwerpen te verwijderen die de procedure kunnen verstoren.
U verandert in een ziekenhuisjas en ledigt uw blaas.
Het chirurgische team plaatst u op de operatietafel, liggend op uw rug.
Een zorgverlener zal een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of hand starten voor het injecteren van medicijnen en om IV-vloeistoffen toe te dienen. Er zullen meer katheters in de bloedvaten in uw nek en pols worden geplaatst om de status van uw hart en bloeddruk te controleren en om bloedmonsters te nemen.
De anesthesist zal tijdens de operatie continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau controleren.
Uw arts zal een beademingsslang door uw mond in uw longen steken en u verbinden met een beademingsapparaat, een apparaat dat tijdens de operatie voor u ademt.
Uw arts zal een transesofageale echocardiogram (TEE) -sonde in uw slokdarm (slikslang) plaatsen, zodat hij of zij de functie van de kleppen kan controleren.
Een zachte, flexibele buis (een Foley-katheter genoemd) wordt in uw blaas geplaatst om urine af te voeren.
Er wordt een buis door uw mond of neus in uw maag gebracht om maagvocht af te voeren.
Iemand van het chirurgische team zal de huid van uw borst reinigen met een antiseptische oplossing. Als er op de operatieplaats veel haar is, kan het worden afgeschoren.
Als u een openhartoperatie ondergaat, zal uw zorgverlener een incisie (snede) maken in het midden van de borst, van net onder de adamsappel tot net boven de navel. Als u een minder ingrijpende procedure heeft, kan het zijn dat u kleinere incisies nodig heeft.
Het borstbeen (borstbeen) wordt in de lengte doormidden gesneden. De zorgverlener scheidt de helften van het borstbeen en spreidt ze uit elkaar om uw hart bloot te leggen.
Om de klep te repareren of te vervangen, moet uw arts uw hart stoppen. Hij of zij zal buisjes in het hart plaatsen zodat het bloed door uw lichaam kan worden gepompt door een hart-longbypassmachine terwijl uw hart stilstaat.
Zodra het bloed volledig naar de bypass-machine is geleid om te pompen, zal uw arts uw hart stoppen door het te injecteren met een koude oplossing.
Wanneer het hart is gestopt, zal uw arts de zieke klep verwijderen en de kunstmatige klep plaatsen, in het geval van een klepvervanging. Voor een klepreparatie is de procedure die wordt uitgevoerd afhankelijk van het type klepprobleem dat u heeft. Uw arts kan bijvoorbeeld gefuseerde klepbladen, gescheurde bladen repareren of kleponderdelen omvormen om een betere werking te garanderen.
Zodra de operatie is voltooid, zal uw arts uw hart een schok geven met kleine peddels om uw hartslag opnieuw te starten. Vervolgens zal hij of zij bloed door de bypass-machine laten circuleren om uw hart opnieuw binnen te gaan en de buisjes naar de machine te verwijderen.
Zodra uw hart weer klopt, zal uw arts ernaar kijken om te zien hoe goed het hart en de kleppen werken en er zeker van zijn dat er geen lekken zijn van de operatie.
Uw arts kan draadjes in uw hart steken om te ijsberen. Hij of zij kan deze draden voor een korte tijd aan een pacemaker buiten uw lichaam bevestigen en uw hart kan, indien nodig, worden gestimuleerd tijdens de eerste herstelperiode.
Uw arts zal het borstbeen weer vastzetten en het aan elkaar naaien met kleine draadjes (zoals die soms worden gebruikt om een gebroken bot te repareren).
Uw arts zal buisjes in uw borst plaatsen om bloed en andere vloeistoffen rond het hart af te voeren.
Uw arts naait de huid over het borstbeen weer aan elkaar en sluit de incisie met hechtingen of chirurgische nietjes.
Een lid van het chirurgische team zal een steriel verband of verband aanbrengen.
Wat gebeurt er na een hartklepreparatie of een vervangende operatie?
In het ziekenhuis
Na de operatie neemt een lid van het chirurgische team u mee naar een verkoeverkamer en later naar de intensive care (ICU) om gedurende enkele dagen nauwlettend te worden gevolgd. Een verpleegkundige zal u verbinden met machines die constant uw elektrocardiogram (ECG), bloeddruk, andere drukmetingen, ademhalingssnelheid en uw zuurstofniveau weergeven. Openhartklepreparatie of vervangende operatie vereist over het algemeen een verblijf in het ziekenhuis van enkele dagen of langer.
Je hebt waarschijnlijk een slangetje in je keel dat is aangesloten op een beademingsapparaat om je te helpen ademen totdat je stabiel genoeg bent om zelfstandig te ademen. Naarmate u meer wakker wordt uit de anesthesie en zelf begint te ademen, kan uw arts het ademhalingsapparaat aanpassen zodat u meer van de ademhaling kunt overnemen. Als u voldoende wakker bent om volledig zelf te ademen en kunt hoesten, zal uw arts de ademslang verwijderen. Hij of zij kan op dit moment ook de maagsonde verwijderen.
Nadat de beademingsslang is verwijderd, zal een verpleegkundige u helpen met hoesten en om de paar uur diep ademhalen. Dit zal onaangenaam zijn vanwege de pijn, maar het is erg belangrijk dat u dit doet om te voorkomen dat slijm zich in uw longen ophoopt en mogelijk longontsteking veroorzaakt. Uw verpleegkundige zal u laten zien hoe u een kussen stevig tegen uw borst drukt terwijl u hoest om het ongemak te verminderen.
U krijgt pijnstillers als u pijn heeft. Vraag naar het medicijn voordat u zich extreem ongemakkelijk gaat voelen.
Het kan zijn dat u intraveneuze (intraveneuze) geneesmiddelen gebruikt om uw bloeddruk en uw hart te verbeteren en om eventuele bloedingsproblemen onder controle te houden. Naarmate uw toestand stabiliseert, zal uw arts deze geneesmiddelen geleidelijk verminderen en vervolgens stoppen. Hij of zij zal ook eventuele stimulatiedraden in uw hart verwijderen.
Zodra uw arts de ademhalings- en maagslangen heeft verwijderd en u stabiel bent, kunt u gaan drinken. U kunt meer vast voedsel gaan eten zodra u ze kunt verdragen.
Als uw zorgverlener besluit dat u er klaar voor bent, wordt u van de ICU naar een chirurgische afdeling of afdeling acute zorg verplaatst. Je herstel zal daar doorgaan. Uw activiteit zal geleidelijk toenemen naarmate u uit bed komt en langere tijd rondloopt.
Een lid van uw zorgteam zal ervoor zorgen dat u naar huis gaat en een vervolgbezoek bij uw zorgverlener plannen.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, is het belangrijk om het operatiegebied schoon en droog te houden. U krijgt specifieke badinstructies. Uw arts zal de hechtingen of chirurgische nietjes verwijderen tijdens een vervolgbezoek aan het kantoor, als ze niet zijn verwijderd voordat ze het ziekenhuis hebben verlaten.
Rijd niet totdat uw arts u heeft verteld dat het in orde is. Er kunnen andere activiteitsbeperkingen van toepassing zijn.
Vertel het uw zorgverlener meteen als u een van deze heeft:
Koorts van 100,4 ° F (38 ° C) of hoger, of koude rillingen (dit kan een teken zijn van infectie)
Roodheid, zwelling, bloeding of drainage van de incisieplaats of een van de katheterplaatsen
Verhoogde pijn rond de incisieplaats
Moeite met ademhalen
Verhoogde zwelling in de benen of buik
Gemakkelijk blauwe plekken
Aanhoudende misselijkheid of braken
Snelle of onregelmatige pols
Zwakte in de armen en benen
Uw zorgverlener kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw situatie.
Leer eerst meer