Inhoud
De symptomen van hepatitis kunnen verwarrend zijn, variërend van milde, kortstondige griepachtige symptomen (bijv. Koorts en vermoeidheid) tot meer klassieke symptomen, zoals geelzucht - of zelfs helemaal geen symptomen. Typisch, zodra de symptomen van hepatitis duidelijk worden, zijn chronische leverziekte en leverschade in volle gang. Ernstige leverschade kan ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties hebben, zoals cirrose en leverkanker.Symptomen
De symptomen van de drie soorten hepatitis variëren weinig. In het geval van acute virale hepatitis, als er symptomen optreden, zullen ze tijdens de prodromale fase beginnen te verschijnenvan infectie, wanneer het virus zich agressief begint te vermenigvuldigen en zich verspreidt naar de cellen van de lever (hepatocyten genaamd).
Om zich tegen het virus te verdedigen, zal het immuunsysteem een ontstekingsreactie veroorzaken die symptomen kan veroorzaken die lijken op die van seizoensgriep, vergezeld van tekenen die meer wijzen op een gastro-intestinale of levergerelateerde infectie, waaronder:
- Algemene vermoeidheid of vermoeidheid
- Spierpijn (myalgie)
- Gewrichtspijn (artralgie)
- Koorts
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Verlies van eetlust
- Pijn in de rechterbovenhoek van de buik (meestal mild, maar constant)
- Rode, verhoogde netelroos (meestal gezien bij hepatitis B)
- Veranderingen in de manier waarop dingen smaken of ruiken (rokers zullen vaak een plotselinge afkeer van sigaretten ontwikkelen)
Binnen enkele dagen na deze vroege tekenen zal de infectie de opbouw van bilirubine veroorzaken, een oranjegeel pigment dat wordt geproduceerd wanneer de lever oude rode bloedcellen afbreekt. Deze verbinding kan zich snel in het lichaam ophopen en veelbetekenende tekenen van hepatitis veroorzaken:
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid en het oogwit)
- Cholurie (donker worden van urine)
- Bleke of kleikleurige ontlasting
Symptomen van acute virale hepatitis worden zelden ernstig. Vermoeidheid kan echter weken en in sommige gevallen zelfs maanden aanhouden. In de meeste gevallen verdwijnen de acute symptomen binnen ongeveer vier tot acht weken. (Een uitzondering is hepatitis D, waarbij acute leverschade vaker voorkomt.)
Hepatitis D-virus en infectie
Geelzucht is meestal het eerste symptoom van niet-virale vormen van hepatitis, hoewel, net als bij virale hepatitis, veel mensen symptomen ervaren tijdens de vroege stadia van leverschade die minder duidelijk zijn en gemakkelijk kunnen worden aangezien voor een infectie met een tuinvariëteit.
Complicaties
In gevallen van virale hepatitis, wanneer het virus niet spontaan verdwijnt maar in plaats daarvan blijft repliceren, wordt gezegd dat de infectie chronisch is. Afhankelijk van het type hepatitisvirus kan een chronische infectie jaren of decennia aanhouden voordat er tekenen van ziekte verschijnen.
Voor zowel virale als niet-virale hepatitis zijn de symptomen tegen de tijd dat de ziekte duidelijk wordt, in feite die van complicaties van leverschade.
Fibrose en cirrose
Wanneer levercellen gewond raken, stimuleert de ontstekingsreactie die eruit voortvloeit de productie van collageen en andere stoffen. Deze beginnen sneller op te bouwen dan het lichaam ze kan afbreken. Na verloop van tijd veroorzaakt het proces de geleidelijke ophoping van littekenweefsel, bekend als fibrose.
Fibrose heeft de neiging sneller te evolueren bij mannen dan bij vrouwen, evenals bij mensen ouder dan 50 jaar, mensen die zwaar drinken of zwaarlijvig zijn. In sommige gevallen kan het na verloop van tijd stabiel blijven of zelfs achteruitgaan.
Fibrose kan leiden tot een complicatie die wordt genoemd cirrose-littekens zo uitgebreid dat de bloedtoevoer naar de lever wordt beperkt en de normale functie wordt verstoord. De symptomen van cirrose kunnen variëren, afhankelijk van het stadium van progressie.
Er zijn twee classificaties van levercirrose, gecompenseerd en gedecompenseerd.
Gecompenseerde cirrose, waarbij de lever minimale tot matige schade heeft, heeft meestal weinig of geen symptomen. Mogelijke tekenen zijn:
- Aanhoudende malaise of vermoeidheid
- Ongemak in de rechterbovenhoek van de buik
- Misselijkheid
- Gewrichts- of spierpijn
- Een abnormaal tintelend of branderig gevoel (paresthesie)
- Een ongemakkelijk gevoel van 'speldenprikken' (perifere neuropathie)
- Droge ogen vergezeld van een droge mond (sicca-syndroom)
- Spataderen, voornamelijk op de romp en het gezicht
- Jeukende huid (pruritus)
- Roodheid op de handpalmen (palmair erytheem)
- Gemakkelijke blauwe plekken of abnormale bloeding (varicesbloeding)
- Een opeenhoping van vocht in de enkels en voeten (oedeem)
- Slechte concentratie en geheugen
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Krimpende testikels (testiculaire atrofie)
- Erectiestoornissen of verlies van libido
- Alcoholintolerantie
Gedecompenseerde cirrose wordt gediagnosticeerd als de schade uitgebreid is en de lever niet meer functioneert. De symptomen zijn het gevolg van leverfalen en omvatten:
- Geelzucht
- Te lange of bloederige ontlasting
- Ophoping van vocht in de buikholte, waardoor zwelling en uitzetting (ascites) ontstaat
- Een kenmerkende ademgeur van "zoet-muf" tot "rotte eieren"
- Extreme blauwe plekken of bloedingen
- Abnormaal verminderde urineproductie
- Persoonlijkheidsveranderingen, verwarring of tremoren
- Toegenomen slaperigheid
- Spierverspilling
- Witte verkleuring of "melkvlekken" op de nagels (leukonychia)
- Braken van bloed
Gedecompenseerde cirrose wordt geclassificeerd als terminale leverziekte. Levertransplantatie wordt als de enige haalbare optie voor behandeling beschouwd.
Hepatocellulair carcinoom (HCC)
Dit is een type leverkanker dat zich bijna uitsluitend ontwikkelt in samenhang met cirrose bij patiënten met hepatitis B of hepatitis C. De symptomen van HCC zijn vergelijkbaar met die van gedecompenseerde cirrose:
- Aanhoudende vermoeidheid
- Geelzucht
- Ophoping van vocht in de buikholte (ascites)
- Abnormale blauwe plekken en bloeding
- Onbedoeld, extreem gewichtsverlies
- Verlies van eetlust
- Een vol gevoel na slechts een kleine hoeveelheid gegeten te hebben
- Delirium, verwarring of grove "schokkende" spierbewegingen
Net als gedecompenseerde cirrose wordt HCC beschouwd als een leverziekte in het eindstadium.
Glomerulonefritis
Deze nieraandoening wordt meestal geassocieerd met onbehandelde chronische hepatitis B- of hepatitis C-infecties.
Cryoglobulinemie
Deze zeldzame ziekte wordt meestal in verband gebracht met chronische hepatitis B- of hepatitis C-infecties en wordt veroorzaakt door een abnormale cluster van eiwitten die kleine bloedvaten verstopt, wat leidt tot problemen met de bloedsomloop.
Porphyria Cutanea Tarda
Deze zeldzame complicatie van chronische hepatitis C, waarbij het lichaam moeite heeft met het verwerken van chemicaliën die porfyrines worden genoemd, leidt tot blaarvorming op de handen en het gezicht.
Een overzicht van erytropoëtische protoporfyrieHepatische encefalopathie
Hepatische encefalopathie (HE) is een ontsteking van de hersenen die kan ontstaan wanneer de lever niet meer in staat is om gifstoffen uit het bloed te verwijderen, waardoor ze naar de hersenen kunnen reizen. Ook wel portosystemische encefalopathie genoemd, HE beïnvloedt zowel het fysieke als mentale functioneren. Symptomen zijn onder meer:
- Schudden of schokken van de ledematen
- Klapperen van de armen wanneer gestrekt
- Vertraagde reactietijd
- Een zoete geur voor de adem
- Vertraagde reactietijd
- Onduidelijke spraak
- Sociaal ongepast gedrag
- Persoonlijkheid verandert
- Verwarring
- Geheugenverlies
- Verminderde alertheid
- Desoriëntatie met betrekking tot tijd, locatie of datum
- Problemen met focussen
- Onvermogen om elementaire wiskunde te doen
Portale hypertensie
Portale hypertensie, een complicatie van alcoholische hepatitis, is een type hoge bloeddruk dat de poortaders aantast die van de darmen naar de lever leiden, waardoor de terugkeer van bloed naar het orgaan vanuit het spijsverteringsstelsel wordt geblokkeerd. Naarmate de druk toeneemt, kunnen levensbedreigende zwelling en bloeding van verschillende interne weefsels en organen het gevolg zijn.
Co-infectie
Hepatitis kan het immuunsysteem verzwakken, waardoor het minder goed in staat is om andere infecties te bestrijden. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) komen zowel hepatitis B als hepatitis C vaak naast elkaar voor met infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). En een onderzoek uit 2015 wees uit dat mensen met het hepatitis C-virus een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van tuberculose, een infectieziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis.
Wanneer moet je een dokter zien?
Raadpleeg uw arts als u een van de symptomen van chronische hepatitis, leverschade of leverkanker krijgt. Er is alleen een bloedtest nodig om de aanwezigheid van een hepatitis-virus in uw lichaam te detecteren (of antilichamen die aangeven dat uw immuunsysteem heeft geprobeerd een dergelijk virus te bestrijden).
Een bloedtest kan ook bepalen met welk hepatitisvirus u bent geïnfecteerd, wat zal bepalen wat uw behandeling zou moeten zijn (meestal een antiviraal medicijn dat het virus mogelijk niet uit uw lichaam verwijdert, maar kan voorkomen dat het zich vermenigvuldigt).
Een woord van Verywell
De symptomen van de verschillende vormen van virale hepatitis, evenals die van niet-virale hepatitis, zijn vergelijkbaar ondanks dat ze verschillende oorzaken hebben. Bovendien zijn de symptomen vaak pas duidelijk wanneer de schade aan de lever in volle gang is. Door gedragingen of eigenschappen te identificeren die u een groter risico opleveren en een goede medische geschiedenis te krijgen, kan een arts vaak vaststellen dat hepatitis een oorzaak kan zijn van de symptomen van een patiënt. Van daaruit kan worden getest om de diagnose te bevestigen.
Oorzaken en risicofactoren van hepatitis