Wat is een Hiatal Hernia?

Inhoud

• Hiatal Hernia-symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van uw maag, of de omliggende organen, door het middenrif puilt - de spier die de borst en de buik scheidt.

Op het middenrif zit een kleine opening, de hiatus genaamd, waardoor je voedingssonde (slokdarm) passeert. Als de maag door deze opening drukt, kan dit ervoor zorgen dat voedsel en zuren terug in de slokdarm lekken, wat brandend maagzuur, indigestie en pijn veroorzaakt.

Hoewel vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen, waaronder maagzuurremmers en zuurremmers, gerelateerde gastro-intestinale symptomen kunnen behandelen, zijn gewichtsverlies en dieetveranderingen nodig om reflux helemaal te verminderen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Hiatal Hernia-symptomen

Meer dan de helft van de mensen bij wie een hiatale hernia is vastgesteld, zullen helemaal geen symptomen ervaren.Voor degenen die dat wel doen, is reflux van maagzuur of lucht in de slokdarm de belangrijkste reden waarom. De symptomen kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type hernia dat u heeft.

EEN glijdende hiatale hernia is een type waarbij de verbinding van de slokdarm en maag (ook wel de gastro-oesofageale overgang genoemd) en een deel van de maag uitsteekt in de borstholte. Hernia's zoals deze worden "glijden" genoemd omdat het uitpuilende deel van de maag heen en weer kan schuiven in de holte terwijl je slikt.

De meeste kleine glijdende hernia's zullen geen symptomen veroorzaken. Als er symptomen optreden, omvatten deze meestal:

• Maagzuur
• Indigestie
• Regurgitatie
• Boeren
• Hikken
• Misselijkheid en overgeven

Een para-oesofageale hernia is een minder vaak voorkomend maar serieuzer type waarbij alleen de maag in de borstholte drukt. Hernia's zoals deze kunnen er vaak voor zorgen dat voedsel vast komt te zitten in de slokdarm of verwrongen raakt, waardoor de bloedtoevoer wordt afgesloten.

De meeste para-oesofageale hernia's zullen geen symptomen veroorzaken als ze klein zijn. Als ze groter worden en de slokdarm beginnen samen te drukken, kunnen ze ervoor zorgen dat voedsel halverwege de borst blijft steken terwijl u probeert te slikken.

Als de hernia nog verder in de borstholte uitpuilt, kan deze bekneld raken (opgesloten) in de hiatus.

Een opgesloten hiatale hernia kan leiden tot wurging van de bloedtoevoer en maagperforatie. Het moet altijd worden beschouwd als een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist.

Als u de volgende symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

• Pijn op de borst na het eten
• Pijn in de bovenbuik en uitzetting
• Scherpe pijn op de borst die niet kan worden behandeld met maagzuurremmers
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Kortademigheid (kortademigheid)
• Onvermogen om te boeren
• Braken overgaand in niet-productief kokhalzen
• Zwarte of teerachtige ontlasting
• Braken van bloed

Hiatal Hernia-symptomen

Oorzaken

De oorzaak van een hiatale hernia is niet altijd helemaal duidelijk. Het kan zijn dat u geboren bent met een ongewoon grote onderbreking of dat leeftijd, operatie of lichamelijk letsel de integriteit van uw middenrifspieren heeft verzwakt.

Dergelijke aandoeningen kunnen u vatbaar maken voor een hiatale hernia, vooral als u plotselinge of buitensporige druk uitoefent op de spieren rond de maag. Voorbeelden hiervan zijn een chronische hoest, het tillen van zware voorwerpen, gewelddadig braken of overbelasting tijdens een stoelgang.

Obesitas is ook een belangrijke bijdragende factor. Mensen met overgewicht of obesitas hebben een grotere intra-abdominale druk in vergelijking met mensen met een gezond gewicht Deze druk verzwakt de middenrifspieren en vergroot de hiatale ruimte.

Mensen met een body mass index (BMI) van meer dan 30 hebben twee keer zoveel kans op een hiatale hernia in vergelijking met mensen met een BMI van minder dan 25.

Hetzelfde kan gebeuren tijdens de zwangerschap, meestal in de latere stadia, omdat de vergroting van de baarmoeder druk uitoefent op de buikwand.

Hiatale hernia's hebben de neiging om mensen boven de 50 te treffen. Hoewel roken geen hiatale hernia veroorzaakt, kan het de symptomen verergeren door de onderste slokdarmsfincter (LES) te ontspannen, bedoeld om voedsel en zuur uit de slokdarm te houden.

Oorzaken en risicofactoren van Hiatal Hernia

Diagnose

Er zijn een aantal veel voorkomende tests die worden gebruikt om een ​​hiatale hernia te diagnosticeren. De keuze die bij u past, is grotendeels afhankelijk van het type en de ernst van de symptomen die u ervaart.

Hiatal Hernia Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Een van de meest voorkomende diagnostische tools:

• Barium-röntgenfoto's zijn de tests die het vaakst worden gebruikt om een ​​hiatale hernia te diagnosticeren. Ook wel bariumzwaluw genoemd, het vereist dat u een kalkachtige vloeistof drinkt die de wanden van uw slokdarm en maag bedekt. Dit helpt om de organen beter te isoleren op röntgenfoto's.
• Bovenste endoscopie is meestal gereserveerd voor mensen met ernstige, terugkerende symptomen of para-oesofageale hernia's die symptomatisch zijn geworden. Het omvat het inbrengen van een verlichte, flexibele scoop in uw keel om uw slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te bekijken.
• CT-scan: deze kan worden besteld als een barium-röntgenfoto niet overtuigend is, en het kan een essentieel diagnostisch hulpmiddel zijn in noodsituaties.

Manometrie met hoge resolutie (HRM) is een nieuwere technologie die wordt gebruikt om de ritmische samentrekkingen van de slokdarm tijdens het slikken te meten. Dit kan uw arts inzicht geven in hoe ernstig uw slikken en LES zijn aangetast, hoewel het de hiatale hernia niet zonder meer kan diagnosticeren.

Hoe een Hiatal Hernia wordt gediagnosticeerd

Behandeling

De meeste symptomen van een hiatale hernia kunnen conservatief worden behandeld met zelfzorgmedicijnen, aanpassingen van levensstijl en zelfzorgstrategieën.

Medicijnen

De OTC-medicijnen die vaak worden gebruikt om refluxsymptomen te behandelen, zijn onder meer:

• Antacida om maagzuur te neutraliseren, zoals Tums, Rolaids en Gaviscon
• H2-receptorblokkers die de productie van maagzuur verminderen, zoals Tagamet (cimetidine) en Zantac (ranitidine)
• Protonpompremmers (PPI's), die sterker zijn dan H-blokkers en die Prevacid (lansoprazol) en Prilosec (omeprazol) omvatten

Sterkere versies van H2-blokkers en PPI's zijn op recept verkrijgbaar.

Update van 1 april 2020: De Food and Drug Administration (FDA) kondigde de terugroepactie aan van alle medicijnen die het ingrediënt ranitidine bevatten, bekend onder de merknaam Zantac. De FDA raadde ook af om OTC-vormen van ranitidine in te nemen en voor patiënten die ranitidine gebruikten om met hun zorgverlener te praten over andere behandelingsopties voordat ze met medicatie stopten. Bezoek de FDA-site voor meer informatie.

Veranderingen in levensstijl

Veranderingen in levensstijl zijn die aanpasbare gedragingen die de frequentie en ernst van symptomen kunnen verminderen, waaronder:

• Een geschikt plan voor gewichtsverlies en lichaamsbeweging starten
• Het eten van een vetarm, vezelrijk dieet, dat niet alleen gemakkelijker verteerbaar is, maar ook kan helpen bij het verlichten van chronische obstipatie
• Niet minder dan acht glazen water per dag drinken, wat uitdroging kan voorkomen en maagzuur kan verdunnen
• Vermijd alcohol en cafeïne, die reflux bevorderen
• Stoppen met sigaretten; roken verzwakt de LES

Een operatie is zelden nodig en wordt alleen in de meest ernstige gevallen overwogen.

Chirurgie

Een operatie kan worden overwogen wanneer een para-oesofageale hernia gastro-intestinale symptomen begint te veroorzaken. Vroegtijdige behandeling van de hernia, terwijl de hiatale ruimte nog relatief klein is, kan het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verminderen. Symptomatische para-oesofageale hernia's zijn bijna altijd progressief.

Hiatale hernia-chirurgie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, hetzij op intramurale of poliklinische basis. Veel van de operaties worden laparoscopisch uitgevoerd (ook wel "kijkoperatie" genoemd).

Een chirurgische techniek, bekend als Nissen-fundoplicatie, wordt uitgevoerd door het bovenste deel van de maag (de fundus genaamd) rond de onderste slokdarm te wikkelen en deze op zijn plaats te naaien of te nieten. Dit versterkt de onderste slokdarmsfincter en vermindert zo het risico op reflux.

Behandelingsopties voor Hiatal Hernia

Omgaan

Hoe verergerend de symptomen van een hiatale hernia ook kunnen zijn, er zijn manieren om brandend maagzuur en indigestie te behandelen, zodat u niet altijd naar maagzuurremmers hoeft te reiken.

Naast beter eten en stoppen met sigaretten, zijn er andere praktijken die u kunnen helpen om beter om te gaan met chronische refluxsymptomen:

• Door tijdens het eten rechtop in uw stoel te zitten, kan voedsel soepel tussen uw slokdarm en maag passeren.
• Door kleinere happen te nemen en langer te kauwen, wordt de spijsvertering gemakkelijker door de behoefte aan maagzuur te verminderen.
• Drie uur voor het slapengaan niet eten, zorgt ervoor dat het voedsel verteerd is en minder kan refluxen.
• Door het hoofdeinde van uw bed 10 tot 20 cm hoger te plaatsen, kunt u de kans op reflux tijdens het slapen verkleinen.
• Door strakke riemen en kleding te vermijden, wordt de druk op de bovenbuikwand verlicht, waardoor het slikken gemakkelijker wordt en het risico op zure reflux wordt verminderd.

Hoe om te gaan met een hiatale hernia

Een woord van Verywell

De meeste hiatale hernia's vereisen geen medisch beheer of toezicht. Als u symptomen krijgt, moet u de strategieën vinden, naast alleen medicijnen, om u te helpen het hoofd te bieden. Geen twee gevallen zijn hetzelfde, en wat voor iemand anders kan werken, werkt misschien niet voor u.

Concentreer u op de veranderingen in levensstijl, waaronder beter eten, regelmatig sporten en afvallen. Als u moeite heeft om uw doelen te bereiken, spreek dan met een voedingsdeskundige of personal trainer die ervaring heeft met het metabool syndroom en andere gewichtsproblemen.

Als uw symptomen echter verergeren of niet reageren op een conservatieve behandeling, vraag dan uw arts om een ​​verwijzing naar een gastro-enteroloog.

Wanneer moet u een arts raadplegen over Hiatal Hernia