Inhoud
- Hoe heupprothesen werken
- Dislocaties van heupvervangingen
- Behandeling
- Nieuwe benaderingen om ontwrichting te voorkomen
Een van de meest voorkomende complicaties van een heupprothese is dislocatie van de heupprothese. Heupvervangende dislocaties komen voor bij ongeveer 4% van de eerste operaties en ongeveer 15% van de revisieheupvervangingen.
Hoe heupprothesen werken
Heupprothesen worden meestal uitgevoerd bij patiënten met ernstige artritis van het heupgewricht De heupprothese gebruikt een metalen en plastic implantaat (soms keramiek) om het normale kogelgewricht te vervangen. Door het versleten bot en kraakbeen van het heupgewricht te verwijderen en deze te vervangen door metaal en plastic, vinden de meeste patiënten uitstekende pijnverlichting en verbeterde beweging van het heupgewricht.
Dislocaties van heupvervangingen
Normale heupgewrichten hebben veel omliggende structuren die helpen om het heupgewricht te stabiliseren. Deze structuren omvatten spieren, ligamenten en de normale botstructuur van het heupgewricht. Samen houden deze structuren de bal (de heupkop) in de kom (het acetabulum). Wanneer de heupprothese wordt uitgevoerd, kan de heup minder stabiel worden. Door een aantal van deze stabiliserende heupstructuren te verliezen, kan de metalen en plastic heupprothese in sommige gevallen vatbaar zijn voor 'uit het gewricht komen' of ontwrichten. .
Mensen die een heupprothese hebben ondergaan, kunnen de instructie krijgen om heupvoorzorgsmaatregelen te nemen. Heupvoorzorgsmaatregelen zijn verschillende manoeuvres die een patiënt die een heupprothese heeft ondergaan, moet vermijden en die zijn gebaseerd op het type operatie dat ze hebben ondergaan. Deze fysieke activiteiten plaatsen het heupgewricht in een positie waar de bal uit de kom kan vallen.
Voorzorgsmaatregelen voor de posterieure heup omvatten:
- Kruis uw benen niet
- Buig uw benen niet verder dan 90 graden
- Ga niet op banken of in lage stoelen zitten
- Slaap niet op uw zij
De meeste artsen verlichten deze voorzorgsmaatregelen na revalidatie, maar totale heupprothesen kunnen zelfs jaren na de operatie minder stabiel zijn dan normale heupen.
Soms zijn heupprotheses meer vatbaar voor ontwrichting. Factoren die kunnen bijdragen aan dislocaties van heupprothesen zijn onder meer:
- Verkeerde plaatsing van de heupprothese implantaten
- Revisie heupvervangingen
- Overmatig alcoholgebruik
- Neuromusculaire problemen (zoals de ziekte van Parkinson)
In sommige gevallen hebben patiënten geen aanwijsbare oorzaak voor het oplopen van een dislocatie van hun heupprothese.
Mensen die een heupdislocatie hebben, weten onmiddellijk dat er iets mis is gegaan met hun implantaat. Doorgaans is elke beweging of inspanning om gewicht te dragen pijnlijk en moeilijk uit te voeren.
Hoewel de pijn vrijwel onmiddellijk wordt verlicht nadat de heupimplantaten zijn verplaatst, zijn veel mensen die een complicatie van een heupdislocatie hebben opgelopen, bang dat het probleem zich opnieuw kan voordoen.
Behandeling
De behandeling van een dislocatie van een heupprothese is afhankelijk van verschillende factoren. De eerste stap is meestal om het heupgewricht te verplaatsen. Deze procedure, een zogenaamde reductie van de heupprothese, wordt uitgevoerd onder narcose - ofwel lichte sedatie in de eerste hulp ofwel algemene anesthesie in de operatiekamer. Tijdens de procedure zal uw orthopedisch chirurg aan het been trekken om de heup in de het stopcontact.
Meestal "springt" de heup weer op zijn plaats. Er zullen röntgenfoto's worden gemaakt om ervoor te zorgen dat de heup wordt verplaatst en om te zien of er een aanwijsbare reden is voor de ontwrichting. Als er meerdere dislocaties optreden, kan een operatie nodig zijn om verdere dislocaties te voorkomen. De implantaten kunnen worden verplaatst of er kunnen speciale implantaten worden gebruikt om verdere dislocaties te voorkomen. U moet met uw orthopedisch chirurg de oorzaak van uw ontwrichting bespreken en welke behandelingen er voor het probleem beschikbaar zijn.
Nieuwe benaderingen om ontwrichting te voorkomen
Recente ontwikkelingen in het ontwerp van heupprothese implantaten en de chirurgische techniek van het uitvoeren van een heupprothese kunnen ook de kans op het ontwikkelen van deze complicatie verkleinen. Het implantaatontwerp kan worden gewijzigd om een stabieler implantaat te creëren.
Veranderingen in het ontwerp van het implantaat moeten met de nodige voorzichtigheid worden benaderd, aangezien er problemen kunnen zijn met nieuwere implantaten, die wellicht niet al te lang bij patiënten worden gebruikt. Hoewel deze implantaten de kans op ontwrichting kunnen verkleinen, moet u er ook zeker van zijn dat ze geen andere problemen veroorzaken.
Er zijn enkele recente spraakmakende terugroepacties voor implantaten geweest die betrekking hebben op implantaten die specifiek zijn ontworpen om langer mee te gaan met minder kans op ontwrichting. Uiteindelijk bleken deze implantaten helaas minder succesvol te zijn.
De meest voorkomende ontwerpwijzigingen van implantaten die dislocatie helpen voorkomen, zijn onder meer:
- Met grotere implantaten. Wanneer de bal van het kogelgewricht groter is, komt deze minder snel uit de kom. Bij oudere heupimplantaten werd meestal een bal gebruikt met een diameter van minder dan 3 cm. Sommige nieuwere implantaten gebruiken een bal die langer is dan 3 cm, waardoor ze minder snel uit positie raken. Het nadeel van het gebruik van een grotere bal kan een afweging zijn in de levensduur van de implantaten.
- Meer mobiele implantaten gebruiken. Er zijn implantaten die zijn ontworpen om een breder bewegingsbereik van de kogel en de kom mogelijk te maken. Een van deze implantaten wordt een dubbele mobiliteitsbeker genoemd. Deze implantaten laten beweging toe in twee afzonderlijke segmenten, waardoor de mobiliteit die nodig is om de bal uit de kom te laten komen, wordt vergroot.
- Gebruik van meer beperkte implantaten. Beperkte implantaten worden zelden gebruikt, maar in situaties waarin dislocatie een terugkerend probleem is, kunnen ze nuttig zijn. Deze implantaten zijn met elkaar verbonden zodat de bal in de koker is verbonden. De keerzijde van deze implantaten is dat het risico op aanzienlijk falen wordt vergroot.
Daarnaast zijn er enkele nieuwe benaderingen voor het uitvoeren van een heupprothese. In het bijzonder is een anterieure heupprothese een operatie die wordt uitgevoerd om het trauma aan enkele van de structuren die het heupgewricht stabiliseren, te minimaliseren. Veel chirurgen zijn van mening dat het risico op dislocatie na deze operatie lager kan zijn in vergelijking met een traditionele posterieure heupprothese.
Als gevolg van deze lagere kans op ontwrichting, zullen chirurgen vaak een aanbeveling doen voor, of alternatieven bieden voor, heupvoorzorgsmaatregelen na vervanging van de voorste heup.
Een woord van Verywell
Heupdislocatie kan een belangrijke complicatie zijn van een totale heupprothese. Het risico van deze complicatie minimaliseren kan worden bereikt met bepaalde voorzorgsmaatregelen en het gebruik van gespecialiseerde implantaten en chirurgische technieken. Er kan echter nog steeds ontwrichting optreden. Gelukkig is de kans op dislocatie na een heupprothese vrij klein, maar als het toch gebeurt, kan er extra chirurgisch ingrijpen nodig zijn.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst