Wat is hiv / aids?

Inhoud

• HIV / AIDS-symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie
• Omgaan

Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) is het virus dat het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) veroorzaakt. HIV wordt overgedragen via bloed, sperma en vaginale vloeistoffen en veroorzaakt een reeks symptomen die kort na infectie optreden, waaronder koorts en mondzweren. Na een latente periode - waarin hiv zich ontwikkelt tot aids (hiv / aids), de derde en laatste fase van het virus - worden de geïnfecteerden geconfronteerd met ernstigere zorgen, waaronder extreem gewichtsverlies en opportunistische infecties.

Toen aids in 1981 voor het eerst verscheen, waren de meeste gevallen dodelijk. Toen onderzoekers eenmaal hadden vastgesteld dat hiv de oorzaak was van aids en hoe het virus zich verspreidt, waren ze in staat om manieren te ontwikkelen om op het virus te testen en effectieve behandelingen te ontwikkelen om te voorkomen dat het zich in het lichaam vermenigvuldigt - een protocol dat antiretrovirale therapie (ART) wordt genoemd. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Nu kunnen veel mensen die hiv-positief zijn en medicijnen gaan gebruiken, een verder lang en gezond leven leiden.

HIV / AIDS in cijfers

• Hiv-gerelateerde sterfgevallen sinds virus geïdentificeerd (wereldwijd): Meer dan 30 miljoen
• Mensen die tegenwoordig met hiv leven (wereldwijd): Meer dan 35 miljoen, van wie 69% in Afrika bezuiden de Sahara
• Mensen in de VS die besmet zijn met hiv: Ongeveer 1,2 miljoen
• Geïnfecteerde mensen in de VS die niet gediagnosticeerd zijn (naar schatting): 20% tot 25%

AIDS wordt in de Verenigde Staten nog steeds als een zeldzame ziekte beschouwd: minder dan 200.000 mensen die seropositief zijn, krijgen aids.

HIV / AIDS-symptomen

De symptomen van hiv / aids kunnen grofweg worden onderverdeeld in twee categorieën: symptomen die optreden wanneer het lichaam voor het eerst wordt geïnfecteerd (stadium 1, de acute fase), en symptomen die na jaren kunnen optreden als het virus niet wordt behandeld en de infectie is toegestaan ​​om door te groeien naar AIDS (HIV-stadium 3).

Stadium 2 - chronische HIV-infectie - is meestal asymptomatisch. Met behandeling kan een hiv-positieve persoon tientallen jaren in deze fase blijven. Zonder behandeling zal het virus doorgaans binnen acht tot twaalf jaar toenemen.

Eerste infectie

Binnen een paar weken na het binnendringen van het lichaam veroorzaakt hiv griepachtige symptomen en, in sommige gevallen, een paar andere veelbetekenende symptomen:

• Koorts
• Rillingen
• Hoofdpijn
• Nacht zweet
• Faryngitis (keelpijn)
• Myalgie (spierpijn en pijn)
• Artralgie (gewrichtspijn)
• Vermoeidheid
• Lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren, voornamelijk in de nek)
• Mondzweren

Sommige mensen zullen ook last krijgen van misselijkheid, diarree of braken, en een op de vijf zal een 'hiv-uitslag' krijgen, een maculopapulaire huidaandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde, roze / rode gebieden bedekt met kleine, puistjesachtige bultjes die vaak samenvloeien tot één .

AIDS

Na de latente periode zijn er tekenen dat het virus het immuunsysteem begint te overwinnen:

• Opgezette lymfeklieren
• Candidiasis (spruw), een schimmelinfectie die meestal de mond treft
• Huidproblemen: vlekken, laesies en zweren
• Nachtelijk zweten (slaaphyperhidrose)
• Extreem gewichtsverlies (HIV-verspilling)

Dit is ook het punt waarop een persoon ziek kan worden met opportunistische infecties, zo genoemd omdat ze worden veroorzaakt door ziekteverwekkers die een gezond immuunsysteem normaal gesproken gemakkelijk kan afweren. Gordelroos en longontsteking zijn twee van de meest voorkomende.

HIV-infectie: tekenen en symptomen om op te letten

Oorzaken

Het virus dat hiv / aids veroorzaakt, wordt door wetenschappers geclassificeerd als een retrovirus. In de meeste levende organismen wordt het genetisch materiaal van een cel gecodeerd van DNA naar RNA. Een retrovirus is uniek omdat het zijn RNA-codering gebruikt om DNA te produceren in een geïnfecteerde cel, een omkering van het normale proces.

Wanneer dit gebeurt, wordt het nieuw geproduceerde DNA in de kern van de gastheercel ingebracht, waardoor de genetische machinerie effectief wordt gekaapt om meerdere kopieën van zichzelf te maken, die elk in staat zijn om een ​​groot aantal andere gastheercellen te infecteren en te doden. In dit geval zijn de gastheercellen witte bloedcellen die "helper" T-cellen worden genoemd - in het bijzonder CD4 T-cellen die de immuunrespons van het lichaam activeren.

Door deze cellen systematisch uit te putten, vermindert HIV het vermogen van het lichaam om het binnenvallende virus te identificeren en te neutraliseren, evenals een groot aantal andere agentia (viraal, bacterieel, parasitair) waartegen het zich anders zou kunnen verdedigen.

Tijdens de eerste infectie repliceert HIV krachtig, waardoor een aanzienlijk aantal CD4 T-cellen wordt geïnfecteerd en vernietigd. Zodra het latent wordt, blijft het virus geruisloos repliceren.

Naast HIV nestelt een subset van het virus, provirus genaamd, zich in cellen en weefsels, latente reservoirs genaamd, waar ze niet gemakkelijk door het immuunsysteem kunnen worden gedetecteerd. Zelfs als hiv onder controle wordt gebracht met antiretrovirale geneesmiddelen, kunnen deze provirussen aanhouden, klaar om opnieuw als volledig gevormd hiv te verschijnen op het moment dat de behandeling mislukt of het immuunsysteem instort.

Hoe HIV zich verspreidt

HIV kan slechts op een handvol specifieke manieren worden verspreid, waarvan de meeste gemakkelijk kunnen worden vermeden:

• Seksueel contact
• Het delen van naalden onder injecteerbare drugsgebruikers
• Onbedoelde blootstelling aan bloed
• Overdracht van moeder op kind tijdens zwangerschap

HIV kan niet worden overgedragen via zweet, tranen, speeksel, uitwerpselen of urine.

Waarom testen zo belangrijk is

Het is vaak pas wanneer een opportunistische infectie voor het eerst optreedt, dat iemand vermoedt dat hij of zij besmet is met hiv. Tegen die tijd is het immuunsysteem meestal verzwakt, soms ernstig. De beste manier om dit te voorkomen, is door minstens één keer een HIV-test te laten doen; mensen met een hoog risico op hiv moeten zo vaak als eenmaal per jaar worden getest.

Oorzaak en risicofactoren van HIV / AIDS

Diagnose

De prognose van hiv / aids was voor velen ooit een sterk afschrikmiddel voor testen. Maar positief testen op hiv is niet langer een doodvonnis in ontwikkelde delen van de wereld: uit studies die in 2014 zijn gepubliceerd, bleek dat patiënten die met ART beginnen terwijl de hoeveelheid virus in hun lichaam relatief laag is, dezelfde levensverwachting hebben als de algemene bevolking. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Er zijn vijf manieren om te testen op de aanwezigheid van het humaan immunodeficiëntievirus:

• Standaard point-of-care-test, waarbij een bloedmonster wordt genomen in een spreekkamer of kliniek en wordt onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV; resultaten worden binnen vijf tot tien dagen geretourneerd
• Snelle point-of-care-test, die binnen 20 minuten een resultaat kan opleveren door zowel antigenen (eiwitten op het oppervlak van het virus) als antilichamen te meten in een bloedmonster dat is genomen uit een vingerprik, een speekselmonster dat van het tandvlees is verwijderd of een urinemonster
• Nucleïnezuurtest: Een bloedtest die hiv-RNA in bloed meet en is gereserveerd voor mensen met een hoog risico op blootstelling
• Test thuis die een speekselmonster gebruiken en resultaten opleveren in ongeveer 20 minuten
• Kits voor thuiscollectie die antilichamen detecteren in een bloedmonster dat u zelf verzamelt en naar een laboratorium stuurt om te testen

Wanneer HIV AIDS wordt

Voor iemand wiens HIV-infectie niet onder controle is, wordt AIDS op twee manieren gediagnosticeerd:

• Door de diagnose van een AIDS-definiërende ziekte
• Door een CD4-telling van minder dan 200 cellen per microliter (µL).

Normale CD4-tellingen variëren gemiddeld tussen 800 en 1600 cellen per µL. Een hiv-positieve persoon zal regelmatig worden gecontroleerd om eventuele veranderingen in hun CD4-telling bij te houden.

Hoe hiv / aids wordt vastgesteld

Behandeling

Het beheersen van de symptomen van een HIV-infectie in de acute fase is meestal een kwestie van voldoende rust en slaap van goede kwaliteit, veel drinken, goed eten en vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC) gebruiken om hoofd- of lichaamspijn te verlichten, als noodzakelijk.

Zodra een persoon echter positief test op HIV, is het van vitaal belang dat hij of zij antiretrovirale geneesmiddelen begint om het virus onder controle te krijgen en te voorkomen dat het zich vermenigvuldigt en ernstige en onomkeerbare schade aan het immuunsysteem veroorzaakt.

Er bestaat geen remedie voor aids, maar strikte naleving van antiretrovirale therapie (ART) kan de voortgang van de ziekte dramatisch vertragen, secundaire infecties en complicaties voorkomen en het leven verlengen.

In de regel berust antiretrovirale therapie op drie verschillende medicijnmoleculen, een strategie die bekend staat als zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART). Deze standaard drievoudige medicamenteuze therapie kan echter worden vervangen door therapieën met twee geneesmiddelen, zoals Juluca (dolutegravir + rilpivirine).

Antiretrovirale geneesmiddelen zijn onderverdeeld in vijf klassen op basis van de fase van de hiv-levenscyclus die ze beïnvloeden. s van 2019 zijn er 28 individuele medicijnmoleculen en 13 geneesmiddelen met een vaste dosis combinatie (FDC) die elk uit twee of meer moleculen bestaan. Acht van de FDC's kunnen worden gebruikt als een eenmaal daagse therapie met één pil.

Hoe hiv / aids wordt behandeld

Preventie

Hoewel hiv een zeer besmettelijk virus is, is er een zilveren voering: de manieren waarop het kan worden overgedragen, zijn goed begrepen en ook zeer vermijdbaar als specifieke voorzorgsmaatregelen worden genomen.

Om het risico op besmetting met het virus te verkleinen, adviseren de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) om bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen. Merk op dat sommige van deze strategieën van toepassing zijn op mensen met een bepaalde levensstijl:

• Zich onthouden van elke vorm van seksueel contact waarbij wordt blootgesteld aan of de uitwisseling van lichaamsvloeistoffen (inclusief sperma, vaginale uitscheidingen en menstruatiebloed)
• Beperk het aantal seksuele partners dat u heeft en zorg ervoor dat iedereen met wie u intiem bent, is getest en hiv-negatief is
• Gebruik altijd een barrière zoals een condoom tijdens seksuele ontmoetingen, inclusief orale seks
• Gebruik nieuwe, steriele naalden en spuiten als u een intraveneuze drugsgebruiker bent
• Neem dagelijks een medicijn om uzelf tegen infectie te beschermen, dit staat bekend als profylaxe vóór blootstelling (PrEP)

Hoe hiv / aids kan worden voorkomen

Omgaan

HIV-infectie is een chronische ziekte, wat betekent dat het iets is dat dagelijks moet worden aangepakt. De meest voor de hand liggende aspecten van het omgaan met hiv-positief zijn, zijn onder meer alles doen wat nodig is om gezond te blijven: een gezonde levensstijl leiden die de gezondheid van het immuunsysteem ondersteunt; compliant zijn met medicatie; en het opvolgen van doktersvoorschrift met betrekking tot regelmatige controles om eventuele veranderingen in virale belasting en algehele gezondheid bij te houden.

Het stigma dat echter blijft bestaan ​​met betrekking tot hiv en de aanhoudende misverstanden over hoe het wordt overgedragen, betekent dat coping zich uitstrekt tot hoe je je gedraagt ​​in de buurt van anderen en ook hoe je over jezelf denkt. Om deze reden kan het goed zijn om je gesteund en verzorgd te voelen met vertrouwde vrienden en familieleden over je hiv-status.

Even belangrijk is dat het vinden van een gemeenschap van anderen die ook hiv-positief zijn, een belangrijke levensader en bron van advies kan zijn bij het omgaan met alle aspecten van hiv-positief zijn. U kunt dergelijke ondersteuning krijgen door lokale steungroepen bij te wonen voor mensen met uw diagnose en / of door u aan te sluiten bij online versies. Als u er geen kunt vinden, zijn er meerdere bronnen waar u terecht kunt.

Omgaan met en goed leven met hiv / aids

Een woord van Verywell

HIV is een verwoestende diagnose: een diagnose die uw leven voor altijd zal veranderen, uw relaties en levensstijl zal beïnvloeden en een hoge mate van waakzaamheid vereist om gezond te blijven. Maar het feit dat je kan gezond blijven terwijl u met hiv leeft, is een belangrijk feit dat de moeite waard is om op te letten. Nog niet zo lang geleden was dat niet het geval. Onderneem de stappen die u nodig hebt om uw diagnose te aanvaarden, en beloof u dan alles te doen wat u kunt om uw beste leven te leiden, elke dag opnieuw.

Tekenen en symptomen van HIV