Inhoud
- Infecties van het ooglid, traanbuisjes en conjunctiva
- Infecties aan de voorkant van het oog (hoornvlies, iris en lens)
- Infecties aan de achterkant van het oog (netvlies en oogzenuw)
- Infecties van de oogkas
Onder de ooggerelateerde aandoeningen die verband houden met hiv:
- Minder dan 500 cellen: herpes zoster (gordelroos); Kaposi-sarcoom (KS), lymfoom, tuberculose (tbc)
- Minder dan 200 cellen: herpes simplex-virus (HSV), pneumocystose, toxoplasmose
- Minder dan 100 cellen: aspergillose, cytomegalovirus (CMV), cryptokokkose, hiv-encefalopathie, microsporidiose, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium-complex (MAC), progressieve multifocale encefalopathie (PML), varicella-zoster-virus (VZV)
Hoewel hiv-geassocieerde oogaandoeningen vaker worden veroorzaakt door deze en andere opportunistische infecties (OI's), kunnen ze ook een direct gevolg zijn van de hiv-infectie zelf, die zich manifesteert met - soms kleine, soms ingrijpende - veranderingen in de zenuw- en vaatstructuur van het oog zelf.
Sinds de komst van antiretrovirale combinatietherapie (ART) is de incidentie van veel van deze infecties drastisch gedaald, hoewel ze hoog blijven in regio's waar de toegang tot therapie schaars is en / of de beheersing van de ziekte slecht is.
Het identificeren van de oorzaak van een met hiv geassocieerde oogaandoening begint meestal door te bepalen waar de infectie zich voordoet.
Infecties van het ooglid, traanbuisjes en conjunctiva
Bekend als de oculaire adnexa, dit deel van de oculaire anatomie biedt bescherming en smering aan het oog zelf en omvat het ooglid, de traankanalen en het bindvlies (wit van de ogen). De meest voorkomende infecties in deze gebieden zijn herpes zoster-virus (HSV), Kaposi-sarcoom (KS) en molluscum contagiosum (ook bekend als "waterwratten"). Microvasculaire veranderingen - verwijding van aders en slagaders, micro-aneurismen - komen ook voor bij ongeveer 70 tot 80% van de mensen met hiv en kunnen direct verband houden met de hiv-infectie zelf
Infecties van de oogadnexa kunnen gepaard gaan met pijnlijke gordelroos die langs de oftalmische zenuw naar het oog loopt; donkere paarsachtige tumoren op en rond het ooglid; of pokkenachtige bultjes die een of beide oogleden aantasten.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Infecties aan de voorkant van het oog (hoornvlies, iris en lens)
Het anterieure (voorste) segment van het oog functioneert voornamelijk door licht te breken en de focus aan te passen die nodig is voor het zicht, en omvat het hoornvlies, de iris, de lens en de voorste oogkamer (de met vloeistof gevulde ruimte tussen het hoornvlies en de iris). Enkele van de meest voorkomende infecties van het voorste segment zijn varicella-zoster-virus (het virus dat geassocieerd wordt met waterpokken en gordelroos); microsporidiose (een protozoaire infectie); herpes simplex (het virus geassocieerd met koortsblaasjes en genitale herpes); en andere opportunistische schimmel- of bacteriële infecties.
Veel van deze infecties treden meestal op in een later stadium van de ziekte, wanneer het immuunsysteem van een HIV-positieve persoon effectief is aangetast. Keratitis, een soms pijnlijke en jeukende ontsteking van het hoornvlies, is een van de meest voorkomende symptomen bij infecties van het voorste segment, of deze nu wordt veroorzaakt door varicella-zoster-virus, herpes simplex of schimmelinfectie zoals Candida of Aspergillus.
Infecties aan de achterkant van het oog (netvlies en oogzenuw)
Het achterste (achterste) segment van het oog functioneert door de vorm van de oogbal te behouden, de lens op zijn plaats te houden en zenuwimpulsen naar de hersenen te triggeren vanuit fotoreceptorcellen aan de achterkant van de ogen. Het netvlies, de choroidea (de vasculaire laag van het oog) en de oogzenuw omvatten een groot deel van het achterste segment, met een aantal hiv-geassocieerde aandoeningen die zich binnen deze oculaire lagen voordoen, vaker bij hiv-ziekte in een later stadium.
Aandoeningen van het posterieure segment - die zich voornamelijk presenteren met vasculaire veranderingen in het netvlies - worden gezien bij maar liefst 50% tot 70% van de mensen met hiv en kunnen soms leiden tot aanhoudende of acute schade aan het netvlies (retinopathie genoemd).
Andere hiv-gerelateerde infecties van het posterieure segment zijn cytomegalovirus (een van de meest voorkomende ooginfecties bij mensen met hiv); tuberculose (tbc); toxoplasmose (een veel voorkomende en gemakkelijk overdraagbare parasitaire infectie); en cryptokokkose (een andere veel voorkomende hiv-gerelateerde schimmelinfectie).
Infecties van de oogkas
Hoewel er weinig hiv-gerelateerde infecties zijn van het orbitale segment van het oog (ook bekend als de oogkas), is het bekend dat aspergillose - een schimmelinfectie die meestal voorkomt bij personen met een gevorderde hiv-ziekte - de ontsteking van het orbitale oogweefsel veroorzaakt. (cellulitis) bij sommigen. Evenzo kunnen lymfomen (bloedceltumoren) aanwezig zijn in dit segment, opnieuw meestal wanneer de CD4 van het individu onder de 100 cellen / ml is gedaald.