Inhoud
Als een persoon een aorta-aneurysma heeft, is het belangrijk om de diagnose zo vroeg mogelijk te stellen om ruptuur of andere complicaties te voorkomen. Artsen diagnosticeren aorta-aneurysma's met beeldvormende onderzoeken die de aan- of afwezigheid van een aneurysma, de grootte, de locatie en het effect op omliggende structuren kunnen aantonen. Beeldvormingsonderzoeken kunnen ook belangrijke aanwijzingen geven over de kans op een vroege breuk.Bij sommige mensen is de kans op een ruptuur groot op het moment dat de diagnose wordt gesteld en is een vroege operatie nodig. In andere gevallen lijkt breuk niet op handen. Bij deze mensen biedt de diagnose de mogelijkheid om regelmatig te controleren hoe snel het aneurysma groeit. Hierdoor kan de arts beslissen of en wanneer electieve chirurgische reparatie nodig kan zijn.
Deze proactieve monitoring is alleen mogelijk als u weet dat het aorta-aneurysma er is. Helaas worden mensen maar al te vaak pas gediagnosticeerd als er daadwerkelijk een catastrofale breuk optreedt - en maar al te vaak is dat te laat.
Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma moeten op deze aandoening worden gescreend, zodat er vroeg genoeg een diagnose kan worden gesteld om er iets aan te doen.
Abdominale aorta-aneurysma's
Echo's
Bij mensen die geen symptomen hebben maar worden gescreend op een abdominaal aorta-aneurysma, is de meest gebruikte diagnostische test een echografisch onderzoek. De echografietest maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld op te bouwen van verschillende delen van het lichaam.
Echografisch onderzoek is uiterst effectief bij het diagnosticeren van abdominale aorta-aneurysma's, zolang ze maar een diameter van minstens 3 cm hebben.
Omdat de test relatief snel is en niet-invasief is, wordt echografie ook gebruikt om seriële onderzoeken uit te voeren om mensen met kleine of middelgrote abdominale aorta-aneurysma's te controleren. Met deze seriële echografieën kan de arts beoordelen of het aneurysma groeit.
Mensen van wie wordt gedacht dat ze lijden aan een ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma, zijn meestal ernstig ziek met ernstige cardiovasculaire instabiliteit en een snelle operatie is van cruciaal belang. Voor deze patiënten wordt meestal een snelle echografie aan het bed gedaan om de diagnose snel te bevestigen, meestal terwijl ze worden voorbereid op een spoedoperatie.
CT-scans
CT-scans worden gebruikt in plaats van of als aanvulling op echografieën bij mensen waarvan wordt aangenomen dat ze chirurgische reparatie nodig hebben. Deze omvatten mensen met symptomen waarvan wordt vermoed dat ze worden veroorzaakt door een abdominaal aorta-aneurysma, of iemand met een bekend aneurysma dat lijkt te groeien tot een potentieel gevaarlijke grootte.
De CT-scan toont niet alleen de grootte en locatie van het aneurysma, maar toont ook belangrijke details over de omliggende structuren en kan uitwijzen of er tekenen van breuk of dreigende breuk aanwezig zijn.
Thoracale aorta-aneurysmata
In vergelijking met abdominale aorta-aneurysma's, hebben thoracale aorta-aneurysma's de neiging om een complexere anatomie te hebben en hebben ze veel vaker de neiging om kritieke omliggende structuren te omvatten, zoals de aortaklep, de grote bloedvaten die de hersenen, verschillende zenuwen en de luchtwegen voeden.
De beslissing om al dan niet een operatie aan een thoracaal aneurysma uit te voeren, hangt niet alleen af van de grootte en de groeisnelheid van het aneurysma; het hangt er ook van af welke andere structuren in de borst worden aangetast.
Om deze reden wordt, wanneer een thoracaal aorta-aneurysma wordt vermoed, meestal een CT-scan of een MRI-onderzoek uitgevoerd, omdat deze onderzoeken veel meer anatomische details laten zien dan een echografisch onderzoek.
Als er in de loop van de tijd meerdere seriële onderzoeken nodig zijn om de optimale timing van de operatie te helpen beoordelen, wordt meestal MRI gebruikt in plaats van CT-scans, aangezien MRI geen straling vereist.
Screening
Voor abdominale aorta-aneurysma's
Het is schrijnend vaak voor dat het allereerste probleem dat iemand ervaart met een abdominaal aorta-aneurysma de catastrofale symptomen van een ruptuur zijn. Om deze reden worden screeningstudies met behulp van echografie soms aanbevolen voor mensen zonder symptomen, maar waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico lopen op een abdominaal aorta-aneurysma.
Wie moet worden gescreend?
Een echoscopietest voor een abdominaal aorta-aneurysma wordt over het algemeen aanbevolen voor de volgende personen:
- Mensen met een pulserende massa in de buik bij lichamelijk onderzoek.
- Mannen ouder dan 65 jaar met een voorgeschiedenis van roken.
- Mannen of vrouwen ouder dan 65 jaar met een naaste familielid die een operatie moest ondergaan voor, of overleden is aan de ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma.
Voor thoracale aorta-aneurysma's
Thoracale aorta-aneurysma's worden vaak incidenteel gedetecteerd, hetzij tijdens een routinematige thoraxfoto of tijdens een cardiaal echografisch onderzoek. Als op deze manier een thoracaal aorta-aneurisme wordt gedetecteerd, moet een volgende thorax-CT- of MRI-studie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de omvang van het aneurysma te bepalen.
Bij bepaalde mensen met een hoog risico moeten screeningonderzoeken specifiek worden overwogen om te zoeken naar een thoracaal aorta-aneurysma, meestal met een CT-scan of MRI.
Wie loopt er risico?
Indicaties voor een dergelijk screeningsonderzoek zijn onder meer mensen met:
- Marfan-syndroom
- Takayasu's arteritis
- Turner syndroom
- Bicuspid aortaklep
- Eerstegraads familieleden van mensen met een thoracaal aorta-aneurysma waarvan wordt aangenomen dat ze van genetische oorsprong zijn
Als een abdominaal aorta-aneurysma of een thoracaal aorta-aneurysma wordt gediagnosticeerd met een screeningsonderzoek en wordt vastgesteld dat vroege chirurgie niet vereist is, moeten nauwlettende monitoring en periodieke herbeoordelingen met beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd om ruptuur of andere complicaties te voorkomen.
Hoe aorta-aneurysma's worden behandeld