Inhoud
De diagnose van de ziekte van Chagas hangt af van het feit of de infectie acuut, chronisch of aangeboren is.
Acute ziekte van Chagas
De optimale tijd om de ziekte van Chagas te diagnosticeren is tijdens de acute fase van de ziekte, wanneer de kans op uitroeiing van de Trypanosoma cruzi (T. cruzi) -infectie met antitrypanosomale geneesmiddelen het grootst is.
Helaas wordt deze kans maar al te vaak gemist. Dit komt doordat de symptomen die worden veroorzaakt door de acute ziekte van Chagas meestal mild en niet bijzonder alarmerend zijn, zodat mensen met acute Chagas doorgaans geen medische hulp zoeken.
Let op uitbraken
Mensen die in endemische gebieden wonen, moeten letten op mogelijke symptomen van de acute ziekte van Chagas, vooral als ze insectenbeten hebben opgemerkt die bijzonder prominent of langdurig zijn, of als ze zich bewust zijn van een uitbraak van de ziekte van Chagas in hun gebied. Als ze achterdochtig zijn, moeten ze een arts raadplegen.
Wat de doktoren betreft, het is belangrijk dat ook zij achterdochtig blijven dat de ziekte van Chagas aanwezig kan zijn en vervolgens de nodige diagnostische tests uitvoeren. In de praktijk gebeurt dit veelal alleen bij erkende lokale uitbraken, waarbij gemeenschapsbrede screening wordt ingesteld.
Chagas Disease Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
De diagnose stellen
Tijdens de acute fase van de ziekte van Chagas is het aantal T. cruzi-parasieten in de bloedbaan meestal vrij hoog. Hierdoor kan de diagnose Chagas worden gesteld door speciaal geprepareerde bloedmonsters onder een microscoop te onderzoeken, maar het aantal T. cruzi in de bloedbaan daalt snel na de eerste 90 dagen, zelfs als er geen behandeling wordt gegeven.
Het microscopisch onderzoek van bloed is na die tijd niet langer een betrouwbaar middel om de ziekte van Chagas te diagnosticeren. De microscoop-test is bijna nooit bruikbaar tijdens de chronische fase van Chagas.
Naast het microscopisch onderzoek kunnen laboratoriumbloedonderzoeken ook zeer nauwkeurig zijn bij het diagnosticeren van de acute ziekte van Chagas. Dit wordt gedaan met een polymerasekettingreactie (PCR) -test, die het DNA van T. cruzi in het bloedmonster detecteert. Een positieve PCR-test, zoals de microscoop-test, geeft aan dat T. cruzi-organismen in de bloedbaan aanwezig zijn.
De symptomen die verband houden met de acute ziekte van Chagas, zoals zwakte, koorts, keelpijn, huiduitslag en spierpijn, kunnen gemakkelijk worden verward met die van andere ziekten, zoals symptomen van infectieuze mononucleosis of acute HIV-infectie. Dus wanneer een persoon die in een gebied woont dat endemisch is voor de ziekte van Chagas, wordt getest op een van deze aandoeningen, is het meestal een goed idee om ook op T. cruzi-infectie te testen.
Chronische Chagas
Bij de chronische ziekte van Chagas is het T. cruzi-organisme meestal niet meer aanwezig in de bloedbaan, dus microscopisch onderzoek van een bloedmonster is bijna altijd negatief, net als de PCR-test.
Het diagnosticeren van de chronische ziekte van Chagas is meestal afhankelijk van het detecteren van antilichamen die door het lichaam worden gemaakt om de infectie te bestrijden. Er zijn een aantal tests ontwikkeld om antilichamen tegen T. cruzi te zoeken, waaronder een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) en een immunofluorescentie-antilichaamtest (IFA).
Geen van deze antilichaamtests is nauwkeurig genoeg om op zichzelf te worden gebruikt, dus om de chronische ziekte van Chagas te diagnosticeren, worden er gewoonlijk ten minste twee verschillende antilichaamtests uitgevoerd - en als de resultaten onderling verschillen, wordt er een derde test uitgevoerd om als een tie-breaker.
Tegelijkertijd moeten er ook tests worden uitgevoerd om te zoeken naar andere mogelijke oorzaken van de soorten hart- en gastro-intestinale problemen die verband houden met de chronische ziekte van Chagas. De lijst met aandoeningen die dit kunnen doen, is helaas vrij lang, en artsen moeten veel klinisch oordeel gebruiken om te beslissen wat ze moeten testen en in welke volgorde.
Aangeboren Chagas
Tot 10 procent van de baby's van moeders die besmet zijn met T. cruzi zullen de acute ziekte van Chagas ontwikkelen, een aandoening die de aangeboren ziekte van Chagas wordt genoemd. Het is belangrijk dat een baby met de aangeboren ziekte van Chagas wordt behandeld met antitrypanosomale therapie om chronische complicaties te voorkomen.
De mogelijkheid van een aangeboren ziekte van Chagas moet worden overwogen bij elke pasgeborene waarvan de moeder uit een gebied komt waar de ziekte endemisch is. Prenatale tests worden vaak gedaan bij zwangere vrouwen die in dergelijke gebieden wonen, en baby's van de moeders die positief testen, kunnen vervolgens op de ziekte worden gescreend.
Het screenen van de baby's zelf op de aangeboren ziekte van Chagas gebeurt meestal bij de geboorte met PCR-testen van het navelstrengbloed of op basis van een bloedmonster dat tijdens de eerste dagen na de geboorte is verkregen. Als bekend is dat de moeder positief is voor de ziekte van Chagas en de eerste screening van het kind negatief is, moet de baby na een maand of twee worden herhaald.
Hoe de ziekte van Chagas wordt behandeld