Inhoud
HIV-infectie wordt gekenmerkt door langdurige immuunactivering, waarbij het lichaam reageert op de aanwezigheid van het virus door afweer-antilichamen en pro-inflammatoire eiwitten te produceren. De verhoogde immuunactivering en aanhoudende, chronische ontsteking geassocieerd met hiv worden beschouwd als belangrijke spelers in het verouderingsproces, resulterend in vroegtijdige kwetsbaarheid en aan veroudering gerelateerde ziekten.Dit versnelde proces wordt vaak aangeduid als voortijdige veroudering.
Veroudering en vroegtijdige veroudering definiëren
Voortijdige veroudering wordt gedefinieerd als de biologische veroudering van een individu of organisme op een tijdstip dat veel eerder is dan verwacht of ervaren in de algemene bevolking.
Ruwweg gesproken wordt veroudering gekenmerkt door het verminderde vermogen van het lichaam om met stress om te gaan, waardoor het moeilijker wordt om biologische stasis (evenwicht) te handhaven, terwijl het risico op verouderinggerelateerde ziekten zoals Alzheimer of metabole botaandoeningen toeneemt. Voortijdige veroudering houdt in dat het lichaam ver voor zijn tijd veroudert en kan meestal worden gekoppeld aan een of meer veroorzakers of gebeurtenissen.
Normale veroudering wordt geassocieerd met chronische, laaggradige ontstekingen, ook wel bekend als ontstoken-die een rol speelt bij het vertragen van cellulaire groei, evenals het geleidelijke verlies van weefselfunctie. De mechanismen van veroudering worden in grote lijnen als onvermijdelijk beschouwd, hoewel genetische, omgevings- en leeftijdsgerelateerde factoren de kwetsbaarheid van een individu voor veroudering en overlijden kunnen bepalen.
Daarentegen wordt voortijdige veroudering geassocieerd met chronische ontsteking die groter is dan die bij de gemiddelde, gezonde persoon. Dit verhoogde niveau van aanhoudende ontsteking kan accumulatieve schade veroorzaken op cellulair en moleculair niveau, waardoor cellen onder oxidatieve stress komen te staan, waardoor ze minder in staat zijn om het lichaam te ontgiften of schade te herstellen.
Ontsteking kan directe schade aan genen veroorzaken waar de genetische codering van cellen totaal verandert, wat vaak resulteert in celdood of de ontwikkeling van kankerachtige mutaties. Na verloop van tijd stoppen de aangetaste cellen helemaal met delen en veroudert het lichaam als geheel letterlijk.
Voortijdige veroudering kan worden veroorzaakt door bepaalde infecties, maar ook door gedragsfactoren zoals roken en zwaarlijvigheid, of omgevingsfactoren zoals verontreinigende stoffen of straling.
Voortijdige veroudering en hiv-infectie
Aangezien mensen met hiv nu kunnen verwachten een normale tot bijna normale levensduur te hebben, wordt er, gezien de tijdige start van ART, meer aandacht besteed aan veel niet-hiv-gerelateerde ziekten die veel van die voordelen kunnen terugnemen. In feite zijn in de meeste ontwikkelde landen ziekten die verband houden met immuunonderdrukking, de zogenaamde opportunistische infecties, niet langer de belangrijkste doodsoorzaken van mensen met hiv.
In plaats daarvan worden niet-AIDS-gerelateerde kankers vandaag beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaak voor HIV-geïnfecteerde mensen in Noord-Amerika en Europa, waarbij de meeste 10-15 jaar eerder worden gediagnosticeerd dan hun niet-geïnfecteerde tegenhangers. Evenzo worden de neurocognitieve stoornissen die gepaard gaan met veroudering gezien bij mensen met hiv op een mediane leeftijd van 46 jaar, terwijl de mediane leeftijd voor myocardinfarcten (hartaanvallen) slechts 49 jaar is - zeven tot 16 jaar eerder dan niet-geïnfecteerde mannen of vrouwen.
Zelfs wanneer hiv goed onder controle wordt gehouden door middel van antiretrovirale therapie (ART), zijn hiv-geïnfecteerde mensen nog steeds vatbaar voor het vroege begin van verouderingsgerelateerde ziekten, zij het in een aanzienlijk lager tempo.
Patiënten met vroege ART en een hoog CD4-dieptepunt worden over het algemeen gezien als minder last van chronische ontsteking dan degenen die laat met de behandeling beginnen, terwijl patiënten met aanhoudende virale controle als minder kwetsbaar worden beschouwd voor leeftijdsgerelateerde comorbiditeit dan personen die niet worden behandeld of niet kunnen worden behandeld. om virale onderdrukking te bereiken.
Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn daarom de sleutel tot het vertragen van de vroegtijdige veroudering die vaak wordt opgemerkt bij mensen met een langdurige hiv-ziekte.