Inhoud
- IBD en vermindering van vruchtbaarheid
- Hoe IBD de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloedt
- IBD-medicijnen en hun effecten
- Andere aspecten van IBD die het vermelden waard zijn
IBD en vermindering van vruchtbaarheid
Een aspect van IBD waarvan wordt aangenomen dat het de kern vormt van de vermindering van de vruchtbaarheid, is eigenlijk geen fysiek probleem, maar komt voort uit een vrijwillige beslissing om geen kinderen te krijgen. Mensen met IBD zijn vaak bezorgd dat de ziekte kan worden overgedragen op kinderen, waardoor ze ervoor kunnen kiezen helemaal geen kinderen te krijgen.
Er zijn echter veel fysieke aspecten van IBD die ook de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, waaronder sommige medicijnen, operaties, slechte voeding, psychische problemen en de algemene algehele gezondheid. In dit artikel wordt besproken hoe deze factoren de vruchtbaarheid bij mannen kunnen beïnvloeden. Mannen (en vrouwen) met IBD die zich zorgen maken over hun huidige of toekomstige vruchtbaarheid, moeten indien nodig hun gastro-enteroloog om verwijzing naar een vruchtbaarheidsspecialist vragen.
In veel onderzoeksdocumenten wordt onvruchtbaarheid gedefinieerd als het niet kunnen verwekken van een kind gedurende een jaar (12 maanden) terwijl het regelmatig onbeschermd gemeenschap heeft. Voor vrouwen betekent dat dat er geen zwangerschap optreedt en voor mannen dat hun partner tijdens een jaar proberen geen zwangerschap bereikt.
Hoe IBD de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloedt
Onderzoek naar hoe IBD de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloedt, ontbreekt in omvang en diepte; er is niet veel onderzoek om uit te putten, waardoor het moeilijk is om precies te weten hoeveel vruchtbaarheid wordt beïnvloed bij mannen met IBD. Er zijn echter een paar situaties waarin bekend is dat de vruchtbaarheid bij mannen met IBD kan worden beïnvloed.
Ziekte staat: Zoals te verwachten is, heeft ziekteactiviteit een effect op het vermogen van een man om een kind te verwekken. Mannen met een matige tot ernstige IBD-opflakkering hebben meer kans op erectiestoornissen. Het beheersen van een opflakkering zal daarom een belangrijk onderdeel zijn van het beheer van de vruchtbaarheid.
Medicijnen: Van de meeste medicijnen die worden gebruikt om IBD te behandelen, is niet aangetoond dat ze de vruchtbaarheid bij mannen significant beïnvloeden, met één uitzondering. Azulfidine (sulfasalazine), dat wordt gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, kan de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloeden. Een tijdelijke vorm van onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door de sulfa-component van dit medicijn bij ongeveer 60 procent van de mannen die het gebruiken. Ongeveer twee maanden na het stoppen met Azulfidine gaat de vruchtbaarheid terug naar wat het was voordat het medicijn werd gestart.
Chirurgie: Chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd om IBD te behandelen, kunnen de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloeden, ook al zijn de mannelijke geslachtsorganen niet betrokken bij de operatie. Het type operatie dat de meeste potentie lijkt te hebben om vruchtbaarheidsproblemen te veroorzaken, zijn die waarbij incisies nabij het rectum betrokken zijn. Dit omvat proctocolectomie met ileale pouch-anale anastomose (IPAA), die vaker j-pouch-chirurgie wordt genoemd, en colostomiechirurgie en ileostoma-operatie.
Het laten uitvoeren van IPAA-operaties in een gespecialiseerd centrum door chirurgen en andere zorgverleners die gespecialiseerd zijn in IBD en die veel van dit type operaties hebben voltooid, kan helpen bij het verminderen van eventuele risico's.
Het komt zelden voor, maar onvruchtbaarheid kan optreden na dit soort IBD-operaties. Het belangrijkste om hierbij te onthouden is dat er effectieve behandelingen beschikbaar zijn voor mannen die een verminderde vruchtbaarheid ervaren. Met name één medicamenteuze behandeling blijkt in maar liefst 79% van de gevallen te helpen. Om deze reden is spermabankieren echter het overwegen waard voor mannen die een gezin willen hebben en een operatie gaan ondergaan voor hun IBD die hun vruchtbaarheid kan beïnvloeden.
IBD-medicijnen en hun effecten
De medicijnen om IBD te behandelen kunnen een effect hebben op het vermogen om een kind te verwekken. In sommige gevallen kan het beter zijn om van medicatie te wisselen of om een medicatie stop te zetten voordat u een gezin sticht. Dit zal voor elke patiënt en hun familie anders zijn, dus het is belangrijk om IBD-medicatie met een gastro-enteroloog te bespreken voordat u besluit een baby te krijgen.
6 MP: Enkele onderzoeken naar 6-mercaptopurine (6-MP) bij mannen die kinderen verwekten, toonden aan dat er een verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties of -afwijkingen kan zijn. Andere studies toonden geen risico op problemen met de zwangerschappen waarbij vaders 6-MP gebruikten. Vanwege deze inconsistentie in het bewijsmateriaal, wordt het aanbevolen dat zorgverleners een gesprek voeren met mannen die 6-MP nemen die vader willen worden en de mogelijke problemen bespreken bij het verwekken van een kind.
Azulfidine (sulfasalazine): Er is ten minste één onderzoek dat heeft aangetoond dat er een klein risico op geboorteafwijkingen kan zijn bij kinderen die worden geboren toen de vader Azulfidine gebruikte. Daarom kan het worden aanbevolen dat mannen met IBD die een kind willen verwekken, overstappen op een ander medicijn.
Methotrexaat: Voor vrouwen die zwanger willen worden, moet methotrexaat worden stopgezet (het is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie X). Voor mannen wordt ook aanbevolen om methotrexaat ongeveer 3 of 4 maanden te stoppen voordat een gezin wordt gesticht, omdat het medicijn een paar maanden in het lichaam kan blijven nadat het is gestopt.
Andere aspecten van IBD die het vermelden waard zijn
Niet alleen medicatie kan effect hebben op de vruchtbaarheid en zwangerschap: ook een opflakkering, een slechte voedingsstatus en het dagelijkse leven met een chronische ziekte vormen een uitdaging.
Leven met een chronische ziekte: Een chronische ziekte is moeilijk om mee om te gaan en IBD is er een die veel aspecten van het leven van mensen beïnvloedt. Het hebben van een gezond lichaamsbeeld kan voor sommige mensen met IBD een strijd zijn. IBD kan een persoon het gevoel geven dat hij onaantrekkelijk of ongewenst is voor een partner. Dit kan het effect hebben dat de geslachtsdrift wordt verminderd, wat op zijn beurt de kans op een zwangerschap verkleint.
IBD en depressie: Een andere factor waarmee rekening moet worden gehouden, is het verband tussen IBD en depressie, dat ook het verlangen van een man om seks te hebben beïnvloedt. Het hebben van een gezonde seksuele relatie en het verwekken van een kind zijn moeilijk bij het omgaan met IBD en IBD-gerelateerde complicaties. Over deze problemen praten met een gastro-enteroloog kan helpen omdat ze verband kunnen houden met de IBD. In sommige gevallen kan het raadzaam zijn om begeleiding te krijgen van een professional in de geestelijke gezondheidszorg. Er zijn behandelingen die aanzienlijk kunnen helpen bij het leren leven met een chronische ziekte, en zelfs het hebben van iemand om erover te praten kan helpen.
Opflakkeringen: Actieve ontsteking, wat gebeurt in het spijsverteringsstelsel tijdens een IBD-opflakkering, kan veel andere lichaamssystemen beïnvloeden. De ontsteking heeft ook een negatief effect op de vruchtbaarheid, met name wanneer de ontsteking als ernstig wordt beschouwd. Studies hebben ook aangetoond dat mannen met IBD die ernstige ontstekingen veroorzaken, vaker erectiestoornissen hebben.
Voeding: Er is niet veel onderzoek gedaan naar de invloed van de voedingsstatus op mannen met IBD die kinderen willen verwekken. Er zijn aanwijzingen dat een zinktekort de vruchtbaarheid kan verminderen, en van sommige patiënten met de ziekte van Crohn is aangetoond dat ze een laag zinkgehalte hebben. Voeding is belangrijk voor elke toekomstige vader en kan vooral belangrijk zijn voor mannen met de ziekte van Crohn die een ontsteking in de dunne darm hebben die een goede opname van vitamines verhindert.
Kinderloos blijven: Mensen met IBD besluiten soms om geen kinderen te krijgen omdat ze bang zijn dat de IBD kan worden doorgegeven. IBD heeft wel een genetisch deel, maar het is niet vanzelfsprekend dat een ouder met IBD een kind krijgt dat IBD ontwikkelt. Het risico om IBD door te geven aan een kind varieert afhankelijk van de studie, maar men denkt dat het tussen de 10 en 20 procent ligt. Het wordt aanbevolen dat mensen met IBD met hun arts praten over deze zorgen, omdat het geruststellend kan zijn om te begrijpen hoe laag de risico's werkelijk zijn.
Een opmerking van Verywell
In veel gevallen zal de diagnose IBD niet leiden tot een andere diagnose van onvruchtbaarheid. Maar er zijn specifieke punten van zorg voor mannen met IBD, vooral voor degenen die een bepaald type operatie ondergaan of die een opflakkering van de ziekte hebben.
Zoals met veel aspecten van IBD, zal het onder controle krijgen van de ontsteking de grootste factor zijn bij het bieden van de beste kans om vader te worden. Vroeg of laat praten over het vader worden van een gastro-enteroloog kan helpen. Indien nodig kan een gastro-enteroloog een verwijzing naar een vruchtbaarheidsspecialist maken die is opgeleid in het helpen diagnosticeren en behandelen van problemen met vruchtbaarheid.