Inhoud
Bij het diagnosticeren van obesitas komt veel meer kijken dan alleen op een weegschaal stappen. In feite is een grondige evaluatie van de gewichtstoestand van een persoon een complexe procedure waarbij rekening moet worden gehouden met veel verschillende factoren en het gebruik van verschillende hulpmiddelen en diagnostische tests, waaronder body mass index (BMI), meting van de tailleomtrek, fysieke examens en laboratoriumonderzoek. tests om te controleren op comorbiditeit.Zelfcontroles / testen thuis
In de afgelopen 40 jaar is obesitas een belangrijk wereldwijd gezondheidsprobleem geworden. "Obesitas is een ernstige zorg, omdat het wordt geassocieerd met slechtere resultaten op het gebied van geestelijke gezondheid, verminderde kwaliteit van leven en de belangrijkste doodsoorzaken in de VS en wereldwijd", aldus de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
De meest succesvolle strategie voor de behandeling van obesitas omvat vroege diagnose en interventie. Studies hebben aangetoond dat het krijgen van een formele diagnose van zwaarlijvigheid meer kans heeft op gewichtsverlies (vergeleken met degenen die nooit worden gediagnosticeerd).
Body Mass Index (BMI)
De meest gebruikte schaal die zorgverleners gebruiken om obesitas te diagnosticeren, wordt de body mass index of BMI genoemd. De BMI houdt rekening met het totale vetgehalte van het lichaam, uitgedrukt door het gewicht van een persoon (in kilogram) gedeeld door het kwadraat van iemands lengte (in meters).
Een normale BMI varieert van 18,5 tot 24,9 (kilogram gewicht per vierkante meter lengte).
De BMI kan worden geëvalueerd als onderdeel van een zelftest voor screening op obesitas door naar de online tool van het Center for Disease Control and Prevention te gaan voor het meten van BMI voor volwassenen, of de online tool voor het meten van BMI voor kinderen en tieners.
Meting van de tailleomtrek
Vet dat in de buikstreek is opgeslagen, wordt visceraal vet genoemd, wat het risico op ziekten zoals hartaandoeningen en diabetes verder kan verhogen. Bij mensen met een BMI tussen de 25 en 34,9, wordt een tailleomtrek van meer dan 35 inch bij vrouwen en meer dan 40 inch bij mannen geassocieerd met een verhoogd risico op ziekte. Het kan handig zijn om deze meting in de gaten te houden, aangezien veranderingen in de tailleomtrek een onafhankelijke voorspeller van het risico zijn, ongeacht het totale gewicht, als u zich binnen het bereik van normaal tot overgewicht op de BMI-schaal bevindt.
De tailleomtrek moet ten minste jaarlijks worden overwogen. Een persoon kan een tailleomtrek uitvoeren als een zelftest om te screenen op een hoog risico op obesitas. Er moet echter ook rekening worden gehouden met andere metingen (zoals de BMI), aangezien de drempels voor de tailleomtrek niet betrouwbaar zijn voor patiënten met een BMI groter dan 35 en de tailleomtrek mogelijk geen betrouwbare indicator is voor buikvet voor alle etniciteiten, geslachten en leeftijdsgroepen.
Andere diagnostische maatregelen
Andere diagnostische maatregelen die worden gebruikt om obesitas te identificeren of te evalueren, zijn onder meer:
- Een lichamelijk onderzoek waarbij de lengte, het gewicht en de vitale functies worden geëvalueerd en een algemene beoordeling van top tot teen wordt uitgevoerd
- Een gezondheidsgeschiedenis
- Een geschiedenis van inspanningen om af te vallen, lichaamsbeweging en eetgewoonten
- Een familiegeschiedenis (om de mogelijkheid van erfelijke factoren te evalueren)
Labs en tests
Het is belangrijk om te begrijpen hoe belangrijk het is om professionele hulp te zoeken als het gaat om het diagnosticeren van obesitas bij kinderen, adolescenten of volwassenen.
Diagnostische tests voor obesitas en overgewicht kunnen enkele laboratoriumtests inhouden om de mate waarin de aandoening de algehele gezondheid van een persoon heeft beïnvloed te evalueren en om te controleren op tekenen van een onderliggende ziekte. De laboratoriumtests die de zorgverlener bestelt, zijn afhankelijk van veel factoren, zoals de risicofactoren van een persoon voor aan obesitas gerelateerde ziekten en huidige symptomen.
Labotests kunnen zijn:
- Cholesterolgehalte: Lage goede cholesterol (HDL) en hoge slechte cholesterol (LDL) niveaus worden vaak geassocieerd met obesitas
- Bloedsuikerspiegel en hemoglobine A1c (HbA1c) om te controleren op tekenen van prediabetes of diabetes
- Een schildkliertest om te observeren op tekenen van schildklieraandoeningen, die vaak verband houden met obesitas
- Leverfunctietest om te screenen op het potentieel van leververvetting, die vaak gepaard gaat met obesitas
Andere tests kunnen worden besteld door de arts of een andere zorgverlener om de algehele impact van obesitas op het lichaam te evalueren. Een van die tests is een elektrocardiogram, dat wordt gebruikt om naar tekenen van hartaandoeningen te zoeken.
Diagnose van obesitas bij kinderen
Om obesitas bij kinderen vast te stellen, zal de zorgverlener een groeigrafiek gebruiken om te evalueren hoe het gewicht en de lengte van een kind zich verhouden tot andere kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Bijvoorbeeld een kind dat in de 90 wordt beschouwdth percentiel betekent dat in vergelijking met andere kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, 90% een lager gewicht en BMI heeft.
De CDC heeft groeigrafieken opgesteld om kinderen met overgewicht en obesitas te diagnosticeren. Een kind in de 85th tot 94th percentiel wordt beschouwd als overgewicht en iemand die in de 95 zitth percentiel of hoger wordt als zwaarlijvig beschouwd.
Omdat het groeipatroon en het lichaamsframe drastisch kunnen verschillen van het ene kind tot het andere, houden kinderartsen verschillende factoren in overweging bij het diagnosticeren van het gewicht van een kind. Deze omvatten:
- Groeigrafieken
- Familiegeschiedenis van obesitas
- Eetgewoontes
- Activiteiten niveau
- Psychosociale geschiedenis (inclusief slaappatroon, stemmingsstoornissen zoals depressie, sociale interacties en factoren zoals gepest worden)
- Andere gezondheidsproblemen
Labotests die kunnen worden besteld wanneer een kind wordt verdacht van overgewicht, zijn onder meer:
- Een cholesteroltest
- Een bloedsuikertest
- Bloedonderzoek om te controleren op hormonale onevenwichtigheden
- Bloedonderzoek om te controleren op aan obesitas gerelateerde aandoeningen
Diagnose van obesitas bij adolescenten
Voor het diagnosticeren van obesitas bij adolescenten wordt de BMI-schaal gebruikt in combinatie met het vergelijken van adolescenten met andere tieners van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Adolescenten in de 95th percentiel of meer (voor leeftijd en geslacht) of mensen met een BMI van 30 of meer worden als zwaarlijvig beschouwd.
Tieners in deze categorie krijgen een volledig medisch onderzoek, waaronder:
- Een medische geschiedenis
- Een lichamelijk onderzoek
- Lab tests
- röntgenstralen
Volgens Stanford Children's Health, adolescenten met een BMI tussen de 85th en 95th percentiel of degenen met een BMI gelijk aan 30 worden automatisch in een risicocategorie geplaatst waarin ze een tweede screening op vijf gebieden krijgen. Deze omvatten:
- Een familiegeschiedenis
- Een bloeddrukonderzoek
- Een laboratoriumtest voor totaal cholesterol om te controleren op LDL (slechte cholesterol), HDL (goede cholesterol) en triglyceriden
- Een jaarlijkse BMI-evaluatie (op zoek naar grote sprongen in BMI van jaar tot jaar)
- Een beoordeling van persoonlijke zorgen over gewicht (inclusief een psychologische screening en een evaluatie van zelfperceptie en emotionele reactie op overgewicht)
Diagnose van morbide obesitas
De BMI-schaal is de belangrijkste methode om onderscheid te maken tussen obesitas en morbide obesitas. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt obesitas gedefinieerd als een BMI gelijk aan of groter dan 30.
Een persoon wordt als morbide obesitas beschouwd als het lichaamsgewicht 100 pond hoger is dan het ideale niveau voor zijn of haar lengte, met een BMI van 40 of meer. Morbide obesitas wordt ook gediagnosticeerd met een BMI van 35 of meer voor een persoon met een aan obesitas gerelateerde ziekte, zoals diabetes of hoge bloeddruk.
Differentiële diagnoses
Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden als onderdeel van een grondige diagnose van obesitas, behalve alleen de gewichtstoestand van een persoon. Weten wat u kunt verwachten en hoe u een nauwkeurige gewichtsevaluatie kunt garanderen, kan het verschil zijn tussen een juiste diagnose die leidt tot vroege interventie en een verkeerde diagnose van iemands gewichtstoestand.
Nauwkeurigheid van de BMI-beoordelingsschaal
De BMI is niet altijd een volledig nauwkeurige meting als het gaat om de diagnose van obesitas. Sommige individuen, namelijk atleten met een groot percentage spiermassa, kunnen de nauwkeurigheid van de schaal afwerpen. Dit komt doordat atleten een zeer hoge lichaamsmassa hebben, maar een zeer laag lichaamsvetgehalte.
Er zijn verschillende onderzoeken geweest om de nauwkeurigheid van BMI-berekeningen te evalueren in vergelijking met andere technieken om lichaamsvet te meten. Hoewel sommige studieresultaten varieerden, zijn er sterke aanwijzingen dat standaard BMI-scores de samenstelling van lichaamsvet (vet) onderschatten.
Volgens deAMA Journal of Ethics, “Een BMI gelijk aan of groter dan 30 heeft een gevoeligheid van 50% bij het detecteren van overtollige adipositas, wat betekent dat de helft van degenen met een hoog percentage lichaamsvet niet zwaarlijvig wordt genoemd. Bovendien, omdat BMI-berekeningen het totale gewicht in de noemer gebruiken, kunnen sommige magere proefpersonen met behouden spiermassa als overgewicht worden bestempeld. "
Bovendien houden BMI-metingen geen rekening met de algehele vetverdeling, wat betekent dat mensen met licht overgewicht of normaal gewicht, die bijvoorbeeld een hoog buikvet (visceraal vet) hebben, volgens de BMI-criteria niet als risicovol kunnen worden beschouwd.
Tests die de nauwkeurigheid van een obesitasdiagnose kunnen verbeteren
Lichaamsvet kan op verschillende manieren worden gemeten. Naast BMI kunnen deze metingen helpen om de nauwkeurigheid van een obesitasdiagnose te verbeteren.
Tailleomtrek: Helpt bij het identificeren van vetweefsel (visceraal vet) dat de organen van het lichaam omgeeft
Echografie: Meet de dikte van het lichaamsvetweefsel
Huidplooi metingen: Er wordt een knijptest gedaan - met behulp van een apparaat dat een bio-elektrische impedantietool wordt genoemd - om de hoeveelheid totaal lichaamsvet te schatten. Het bio-elektrische impedantie-instrument knijpt de huid op verschillende plaatsen van het lichaam en trekt de huid weg van het onderliggende spierweefsel om de breedte van het vetweefsel te meten.
Meestal worden verschillende huidplooien gemeten, waaronder:
- Biceps
- Triceps
- Subscapulair (onder het schouderblad)
- Suprailiac (boven het heupbeen)
- Pectoral (het midden van de borst)
- Midaxilla (middellijn van de zijkant van de romp)
- Buik
- Quadriceps (het bovenbeen)
Een huidplooitest en andere diagnostische hulpmiddelen worden vaak gebruikt in combinatie met de BMI-schaal om de tekenen en symptomen van obesitas nauwkeuriger te identificeren.
Hoe obesitas wordt behandeld