Inhoud
Als u een lumpectomie nodig heeft voor borstkanker, zal uw chirurg de tumor en een weefselrand eromheen verwijderen, de chirurgische marge genaamd. Een patholoog zal dan het weefsel onderzoeken om te bepalen of alle kankercellen in dat gebied verdwenen zijn of dat verdere behandeling nodig is. Als kankercellen ergens tussen de tumor zelf en de buitenrand van de marge worden aangetroffen, kan een aanvullende operatie worden aanbevolen.
Marge maten
Om de breedte van een marge vast te stellen, meet de patholoog de afstand tussen de buitenrand van kankercellen en de rand van het weggenomen weefsel (de marge).
Er is geen strikte richtlijn voor hoe breed de marge rond een tumor precies moet zijn. Sommige artsen achten 2 millimeter (mm) of meer normaal weefsel voldoende, terwijl andere artsen een rand van 1 mm gezond weefsel, en soms minder, een gezonde marge beschouwen. U kunt uw oncoloog vragen wat hun definitie van "duidelijk" is.
Een studie uit 2016 concludeerde dat het gebruik van bredere marges lokaal recidief niet noodzakelijkerwijs effectiever voorkomt dan het gebruik van smallere bij vrouwen die een lumpectomie ondergaan, gevolgd door bestraling. lokale herhaling verwijst naar kanker die uiteindelijk terugkomt in dezelfde borst of hetzelfde gebied als de oorspronkelijke tumor.)
Chirurgische marge-bevindingen
Een patholoog gebruikt een speciaal soort inkt om een lijn langs de buitenrand van het hele weefselmonster te trekken voordat hij het in dunne plakjes snijdt en onder een microscoop onderzoekt.
De patholoog zal een van de drie termen gebruiken om te beschrijven wat hij ziet:
| Vinden | Definitie | Noodzaak voor aanvullende chirurgie |
|---|---|---|
| Negatieve (duidelijke) marges | Geen kankercellen aan de buitenste geïnkte rand van het weefsel | Niet typisch |
| Positieve (betrokken) marges | Kankercellen of tumor strekken zich uit tot aan de rand van het monster | Typisch |
| Marges sluiten | Elke situatie tussen negatief en positief in | Mogelijk |
Volgende stappen
Als u een biopsie heeft gehad, is uw tumor klein (minder dan 4 cm) en uw chirurgische marges zijn duidelijkkan een lumpectomie de enige borstoperatie zijn die u nodig heeft.
Positieve margesAan de andere kant kan dit wijzen op de aanwezigheid van invasieve borstkanker en moet u mogelijk een borstamputatie ondergaan om er zeker van te zijn dat alle kanker is verwijderd en om herhaling te voorkomen.
Marges sluiten gevonden na een lumpectomie kan een andere chirurgische ingreep vereisen, een zogenaamde re-excisie. In dit geval keert uw chirurg terug naar de oorspronkelijke locatie en verwijdert extra weefsel om te proberen negatieve marges te krijgen.Sommige vrouwen met nauwe marges kiezen ervoor om een borstamputatie te ondergaan om het weefsel te verwijderen, in plaats van nog een of mogelijk twee operaties te ondergaan.
Er kunnen röntgenfoto's en / of een mammogram worden gemaakt om te bevestigen dat de hele tumor is verwijderd en om te bepalen of er meer weefsel moet worden verwijderd.
Bij vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, hebben kankercellen in de marge van de borst meestal geen effect op behandelbeslissingen, aangezien de hele borst wordt verwijderd. In zeldzame gevallen kunnen kankercellen echter dicht bij de borstwand worden aangetroffen. die mogelijk meer chirurgie, bestraling en / of chemotherapie vereisen, afhankelijk van het stadium en andere kenmerken van de kanker, waaronder de status van de lymfeklieren.
Lymfeklierstatus en borstkanker
Een woord van Verywell
Als u eenmaal een lumpectomie heeft gehad, zult u ontdekken of uw chirurgische marges negatief, positief of dichtbij waren. Dit, samen met het type kanker, het stadium en de status van de lymfeklieren, zal u en uw arts helpen om de meest effectieve vervolgbehandeling voor u te kiezen.
Lees meer over een phyllodes-borstkankertumor.