Inhoud
- Wat is telegeneeskunde?
- Hoe telegeneeskunde mensen met IBD kan helpen
- Tips om het meeste uit telezorgafspraken te halen
- Het bewijs ter ondersteuning van telegeneeskunde bij IBD
- Belemmeringen voor telegeneeskunde
- IBD en therapietrouw
Wat is telegeneeskunde?
Telemedicine is een brede term die het gebruik van verschillende vormen van telecommunicatie omvat, waaronder telefoon, videogesprekken, sms-berichten, e-mail, patiëntenportalen en sociale media, om gezondheidszorg te verlenen. Nu zijn er verschillende tools beschikbaar waarmee u en uw provider elkaar via video kunnen zien en horen of realtime berichten heen en weer kunnen sturen.
Artsen kunnen bijvoorbeeld een telezorgafspraak gebruiken om follow-up te geven na een persoonlijk kantoorbezoek, waardoor u reistijd of vrije tijd van uw werk kunt vermijden. Sommige zorgprofessionals werken zelfs uitsluitend online of via telefoon of sms. Andere zorgverleners kunnen besluiten om telezorg alleen in bepaalde omstandigheden te gebruiken of vereisen mogelijk een bepaalde verhouding tussen persoonlijke en online bezoeken.
Telehealth kan ook kosteneffectiever zijn voor mensen met specifieke medische behoeften. Gezondheidszorgstelsels kunnen ontdekken dat vaker inchecken bij mensen met een chronische ziekte, zoals IBD, de noodzaak van uitgebreidere behandelingen kan voorkomen. Hoe hoger het zorgniveau, hoe meer de kosten van bepaalde aandoeningen, zoals IBD, kunnen worden verlaagd. Met andere woorden, een investering in telezorgopties kan ziekenhuisopnames of intensievere behandelingen voorkomen, waaronder een operatie om IBD te behandelen.
Als u bloedonderzoek of een ontlasting of urinemonster nodig heeft, moet u nog steeds naar het kantoor van uw arts of een testfaciliteit gaan.
Hoe telegeneeskunde mensen met IBD kan helpen
IBD kan een uitdaging zijn om te behandelen, en mensen met de aandoening zien hun zorgverleners meestal vaak wanneer ze een opflakkering hebben. Zorg voor mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is ook vaak duur en tijdrovend.
Telegeneeskunde kan vooral nuttig zijn voor mensen die op het platteland wonen. In sommige regio's zijn er niet alleen geen lokale IBD-specialisten of -centra, maar het kan ook een lange rit vereisen om een gastro-enteroloog te zien. In deze situatie kan het inschakelen van een IBD-specialist via telegeneeskunde de broodnodige expertise bieden.
Tips om het meeste uit telezorgafspraken te halen
Helaas is een telegezondheidsbezoek niet zo eenvoudig als een videogesprek voeren. Er zijn echter enkele manieren om ervoor te zorgen dat het proces voor iedereen soepeler verloopt.
- Vul al het benodigde papierwerk in. Net zoals er bij elk persoonlijk bezoek papierwerk moet worden ingevuld, moet het papierwerk vóór een telegezondheidsbezoek worden ingevuld. Als niet alle benodigde formulieren vóór het bezoek zijn ingevuld, bestaat het risico dat u de afspraak niet kunt krijgen of problemen hebt met de verzekeringsdekking.
- Neem contact op met de verzekeringsmaatschappij. Voorafgaand aan een telezorgafspraak, vooral als het gaat om een nieuwe arts, bel uw verzekeringsmaatschappij om erachter te komen of er kosten zijn waarvoor u verantwoordelijk bent. Copay, co-assurantie en aftrekbare structuren kunnen verschillen voor telegezondheidsbezoeken.
- Oefen met de telehealth-tool voorafgaand aan de afspraak. Het kan nodig zijn om software of een plug-in te downloaden. Als u dit vóór het bezoek doet, kunnen eventuele technische problemen op voorhand worden opgelost. Bel de dokter als u vragen of opmerkingen heeft over het gebruik van de technologie.
- Creëer de juiste ruimte voor het bezoek. Een rustige kamer die privacy en minimale afleiding biedt, is ideaal om een telezorgbezoek goed te laten verlopen.
- Bereid je voor alsof het een persoonlijk bezoek is. Houd notities en vragen bij de hand, evenals eventuele medicijnen om ervoor te zorgen dat navullingen tijdig worden verwerkt. Het enige dat bij het bezoek anders zou moeten zijn, is dat een arts geen praktisch lichamelijk onderzoek kan doen.
Het bewijs ter ondersteuning van telegeneeskunde bij IBD
Een van de eerste onderzoeken naar telegeneeskunde bij IBD was een pilot van een jaar bij mensen met colitis ulcerosa. Hoewel sommige patiënten telegeneeskunde nuttig vonden en meldden dat hun kwaliteit van leven verbeterde, was het systeem moeilijk te beheren voor andere patiënten. Toch concludeerden de onderzoekers dat telehealth mogelijk zou kunnen worden gebruikt bij de behandeling van IBD.
Een andere proef die in Spanje werd uitgevoerd, onderzocht een gespecialiseerd webgebaseerd systeem genaamd Telemonitoring of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis [TECCU]. Drieënzestig patiënten werden gerekruteerd en gerandomiseerd voor het gebruik van TECCU, het ontvangen van verpleegkundige zorg via de telefoon of het uitvoeren van hun gebruikelijke zorgprotocol in een kliniek. Wat onderzoekers ontdekten, was dat het gebruik van TECCU zowel verbeterde zorg als kostenbesparing bood. Ze benadrukken echter dat er een grotere studie nodig is voordat de methoden op grotere schaal kunnen worden ingezet.
Een ander voordeel van telegeneeskunde is de mogelijkheid om patiënten voor te lichten over hun ziekte. IBD is complex en veel patiënten worden bij de diagnose geconfronteerd met een steile leercurve. In een kleine studie onder 21 patiënten bij wie colitis ulcerosa was vastgesteld, werd gedurende zes maanden gemeten hoe goed patiënten het deden door het gebruik van een webgebaseerd behandelprogramma in vergelijking met een patiënteneducatiecentrum. De resultaten toonden aan dat de kennis van IBD "significant" werd vergroot door het gebruik van het webgebaseerde programma.
Een grotere studie van webgebaseerd leren omvatte 95 patiënten met milde tot matige colitis ulcerosa. Patiënten kregen mesalazine om colitis ulcerosa te behandelen en werden eenmaal per week gecontroleerd op fecale calprotectine (een marker van ontsteking). Een online enquête, de Simple Clinical Colitis Activity Index (SCCAI) genaamd, mat de ernst van de ziekte door patiënten vijf vragen te stellen over hun symptomen van colitis ulcerosa. Hoe hoger de score, hoe meer ziekteactiviteit. Zesentachtig procent van de patiënten voltooide het programma gedurende drie maanden. Onderzoekers merkten op dat er tijdens de duur van de studie lagere SCCAI-scores en fecale calprotectine waren bij patiënten.
Belemmeringen voor telegeneeskunde
Hoewel telegeneeskunde in bepaalde scenario's effectief blijkt te zijn, zijn er verschillende belemmeringen voor het gebruik ervan.
Logistiek
Persoonlijke afspraken om zelfs routinematige redenen zijn hoe de meeste medische praktijken werken. Het opzetten van een manier om op afstand met patiënten te werken, vereist tijd, energie, geld en de wens om de praktijk te laten werken. Sommige van deze barrières zijn noodgedwongen overwonnen in het tijdperk van het nieuwe coronavirus (SARS-CoV-2) en fysieke afstand.
Facturering
Een andere veel voorkomende belemmering is de facturering. Facturering voor medische zorg via telezorg was voor veel instellingen niet ingesteld, wat het gebruik ervan belemmerde. Nu kunnen zowel Medicare als Medicaid worden gefactureerd voor telezorgdiensten. Sommige instellingen of praktijken werken mogelijk samen met een verzekering om hen te vergoeden voor telegezondheidsbezoeken (veel van de grote betalers betalen nu voor telegezondheid) of ze bieden het op contante basis aan. Dit is een gebied dat zal variëren tussen praktijken en patiënten en zorgverleners zullen moeten samenwerken om tot een oplossing voor betaling te komen. Patiënten moeten contact opnemen met hun zorgverleners en hun verzekeringsmaatschappij.
Privacy
Een belangrijke hindernis voor telezorg betreft de naleving van de Health Insurance Portability and Accountability Act van 1996 (HIPAA). Tijdens een nationale noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid legt het Office for Civil Rights van het Department of Health and Human Services, dat verantwoordelijk is voor het toezicht op de naleving van HIPAA, geen sancties op voor niet-naleving. Met andere woorden, wanneer zorgverleners te goeder trouw hun gezond verstand en discretie gebruiken om voor patiënten te zorgen via telezorg, wordt enige flexibiliteit verleend. In de toekomst valt nog te bezien hoe HIPAA zal worden bekeken, afgedwongen of zelfs aangepast om de plotselinge uitbreiding van telezorgdiensten op te vangen.
IBD en therapietrouw
Een gebied waarop telezorg mensen met IBD kan helpen bij het beheersen van hun aandoening, is de therapietrouw (ook wel compliance genoemd door professionele zorgverleners). Mensen die met IBD leven, nemen soms meerdere medicijnen; ze allemaal op tijd en volgens de instructies meenemen, kan om veel verschillende redenen een uitdaging zijn. Regelmatig inchecken bij een zorgverlener over medicijnen en problemen zoals bijwerkingen kan u op het goede spoor houden.
Een wereld van heel goed
Telehealth kan niet alle afspraken vervangen, omdat IBD ook persoonlijke laboratoriumtests vereist. Als u IBD heeft, vraag uw zorgverlener dan naar de beschikbaarheid van telezorg, vooral als het gaat om specialisten en subspecialisten. Zo kan het bijvoorbeeld mogelijk zijn om een consult van een specialist aan de andere kant van het land in te halen zonder dat iemand hoeft te reizen. Nogmaals, neem voor uw afspraak contact op met uw verzekeringsmaatschappij over hun beleid met betrekking tot telegeneeskunde.