Een overzicht van hypercapnia

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Hypercapnia is een overmatige ophoping van koolstofdioxide (CO2) in uw lichaam. De aandoening, ook beschreven als hypercapneu, hypercarbia of kooldioxide-retentie, kan effecten veroorzaken zoals hoofdpijn, duizeligheid en vermoeidheid, evenals ernstige complicaties zoals toevallen of bewustzijnsverlies. Hypercapnie kan zich ontwikkelen als een complicatie van chronische longziekten zoals COPD, bronchiëctasie, emfyseem, interstitiële longziekte en cystische fibrose, evenals sommige neurologische en spierziekten.

Uw CO2-niveau kan worden gemeten met een bloedmonster en mogelijk heeft u ook andere diagnostische tests nodig om de oorzaak van uw hypercapnie te achterhalen. Meestal vereist dit probleem interventie met medicatie en / of hulp bij het ademen, zoals een ademhalingsmasker of een mechanische ventilator.

Symptomen

Vaak veroorzaakt hypercapnie geen duidelijke effecten en de meeste mensen merken de symptomen niet op of klagen er niet over.

Veel voorkomende symptomen van hypercapnie, als ze zich voordoen, zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Een onvermogen om zich te concentreren of helder te denken
• Hoofdpijn
• Blozen
• Duizeligheid
• Dyspnoe (kortademigheid)
• Tachypneu (snelle ademhaling)
• Verhoogde bloeddruk

Omdat deze effecten zo vaag zijn, realiseert u zich misschien niet dat ze worden veroorzaakt door hypercapnie. Sommige mensen met een longaandoening meten thuis hun eigen zuurstofniveau met een pulsoxymeter, maar dit apparaat kan geen hypercapnie detecteren.

Uw CO2-niveau kan te hoog zijn, zelfs als uw zuurstofniveau normaal is.

Als u een chronische luchtwegaandoening heeft, kan uw CO2-gehalte enigszins verhoogd zijn of geleidelijk toenemen in de loop van de jaren naarmate uw ziekte voortschrijdt. U kunt ook plotselinge aanvallen van hypercapnie ervaren tijdens exacerbaties van een longaandoening.

Het CO2-gehalte in uw bloed kan abrupt stijgen als u een ernstige longinfectie krijgt, vooral als u al een chronische longziekte heeft, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD).

Complicaties

Ernstige hypercapnie kan merkbare en verontrustende effecten veroorzaken. U kunt plotseling ademhalingsfalen krijgen, wat tot coma kan leiden en zelfs fataal kan zijn.

Ernstige, urgente symptomen van hypercapnie kunnen zijn:

• Paranoia, depressie en verwarring
• Spiertrekkingen
• Epileptische aanvallen
• Hartkloppingen (het gevoel dat u een snelle hartslag heeft)
• Paniek, of een gevoel van naderend onheil
• Verwijding (verwijding) van oppervlakkige aderen in de huid
• Papilledema (zwelling van de oogzenuw)

Zoek medische noodhulp als u een van deze symptomen ervaart.

Oorzaken

CO2 is een gas dat wordt geproduceerd als een normaal bijproduct van de energieproductie van uw lichaam. Dit gas diffundeert in uw bloedbaan zodat het uit uw longen kan worden uitgeademd. Bij een gezond persoon ademen de typische ademhalingsfrequentie en diepte voldoende CO2 uit het lichaam uit.

De hoeveelheid CO2 in uw bloed wordt zorgvuldig gereguleerd. Wanneer het CO2-gehalte verhoogd wordt, detecteren speciale receptoren in uw hersenen het verhoogde bloedniveau. Deze receptoren sturen berichten naar uw longen om u dieper en / of sneller te laten ademen totdat uw CO2 een normaal niveau bereikt.

Vanwege de mechanismen die het CO2-niveau van het lichaam reguleren, komt het zelden voor dat iemand die gezond is medisch significante hypercapnie ontwikkelt.

Wanneer hypercapnie optreedt, kan dit in het algemeen het gevolg zijn van overmatige CO2-productie of verminderde CO2-uitademing uit de longen.Er zijn gezondheidsproblemen die hieraan ten grondslag kunnen liggen en een aantal risicofactoren vergroten de kans dat dit optreedt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Metabole veranderingen

Ziekten, infecties en ernstig trauma kunnen een verandering in het metabolisme van het lichaam veroorzaken, wat resulteert in een overmatige CO2-productie. Als uw ademhaling uw behoefte om CO2 uit uw lichaam uit te ademen niet kan inhalen, kunt u een verhoogd CO2-gehalte in het bloed ontwikkelen.

Oorzaken van overmatige CO2-productie zijn onder meer:

• Ernstige ziekte, infectie of trauma
• Onderkoeling (te lage lichaamstemperatuur)
• Duiken (vanwege drukveranderingen)
• Onjuiste instellingen op een ventilator

Longziekte

Longziekte kan de CO2-diffusie verstoren. Een situatie die ventilatie-perfusie (VQ) mismatch wordt genoemd, doet zich voor wanneer u ernstige longschade heeft waardoor er geen bloed en / of lucht in uw longen kan stromen. Dit verstoort de CO2-diffusie en zorgt ervoor dat het gas zich in uw lichaam ophoopt.

Voorbeelden zijn:

• COPD
• Emfyseem
• Interstitiële longziekte (inclusief longfibrose)
• Taaislijmziekte
• Bronchiëctasie

COPD is een belangrijke oorzaak van hypercapnie, hoewel niet iedereen met COPD - zelfs ernstige of terminale ziekte - dit probleem zal krijgen.

Spier zwakte

Aandoeningen zoals ALS en spierdystrofie kunnen het moeilijk maken om te ademen, wat resulteert in een opeenhoping van CO2-niveaus in het bloed.

Neuromusculaire oorzaken van hypercapnie:

• Spierziekten zoals spierdystrofie, amyotrofische laterale sclerose (ALS) of myasthenia gravis

Centrale hypoventilatie

Omstandigheden die de ademhalingsregulatie van uw hersenen verstoren, kunnen leiden tot ophoping van CO2 in uw bloed. Uw ademhalingscontrole kan worden aangetast door een overdosis verdovende middelen, een beroerte of een degeneratieve hersenaandoening, zoals:

• Hersenstam beroerte
• Zenuwstelselaandoeningen zoals encefalitis (een herseninfectie) of een grote beroerte
• Overdoseringen van geneesmiddelen zoals bij een opioïde of benzodiazepine

Het is waarschijnlijker dat uw CO2-niveau tijdens de slaap wordt verhoogd

Diagnose

De diagnose hypercapnie begint met een zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek. Uw medisch team houdt u mogelijk nauwlettend in de gaten op tekenen van plotselinge hypercapnie, zoals wanneer u een ernstige ziekte heeft of tijdens een operatie. Soms heeft uw team uw CO2-niveau gedurende maanden of zelfs jaren periodiek gecontroleerd (als u chronische longfibrose, bijvoorbeeld).

Als u risico loopt op en / of tekenen van hypercapnie heeft, moet u waarschijnlijk een bloedtest ondergaan die uw CO2-gehalte meet. Een arteriële bloedgas (ABG) -test meet de zuurstof, CO2, bicarbonaat en pH in uw bloed. Bij bloedtesten worden meestal bloedmonsters uit een ader gebruikt. Een ABG-test vereist een bloedmonster uit uw slagader.

Hypercapnie wordt meestal gediagnosticeerd wanneer de CO2-druk 45 mm Hg of hoger is.

Mogelijk moet uw CO2-niveau regelmatig worden gecontroleerd, bijvoorbeeld om de paar uur tijdens een medische behandeling op de intensive care van het ziekenhuis of om de paar minuten tijdens een operatie.

Diagnostische toetsen

Naast uw arteriële bloedgas, zal uw medisch team ook zoeken naar de oorzaak van uw hypercapnie. Het kan zijn dat u een aantal tests nodig heeft om de diagnose van uw ziekte te stellen.

Tests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:

• Pulsoximetrie: Uw zuurstofniveau kan normaal worden gelezen, zelfs als u hypercapnie heeft, maar pulsoximetrie is een niet-invasieve test die kan worden gebruikt om plotselinge veranderingen te volgen.
• Bloedtesten: Een toename van kooldioxide in het bloed veroorzaakt ook bloedacidose (verlaagt de pH van het bloed). U kunt respiratoire acidose krijgen als gevolg van een longprobleem of metabole acidose als gevolg van een medische aandoening.
• Longfunctietests (PFT's): Verschillende metingen van uw ademhalingsfunctie kunnen uw medisch team helpen uw longfunctie te beoordelen. Deze omvatten uw vitale capaciteit (de maximale hoeveelheid lucht die kan worden ingeademd of uitgeademd uit de longen) en geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1).
• Beeldvormingstests: Tests zoals een röntgenfoto van de borst en computertomografie (CT) van de borst kunnen helpen bij het evalueren van de ernst van longaandoeningen zoals emfyseem en longontsteking. Als uw arts zich zorgen maakt over centrale hypoventilatie, heeft u mogelijk een hersenafbeeldingsonderzoek nodig, zoals een MRI-test (Magnetic Resonance Imaging).

Behandeling

Hypercapnie kan leiden tot ademhalingsfalen en coma als het niet wordt behandeld. De behandeling van deze aandoening omvat het verbeteren van de ventilatie, zodat u de overtollige CO2 kunt verwijderen.Het type behandeling dat u nodig heeft, hangt af van de ernst van uw aandoening.

Behandelingsopties kunnen zijn:

• Niet-invasieve ventilatie: Niet-invasieve ventilatie biedt beademingsondersteuning via de bovenste luchtwegen. Een nauwsluitend masker wordt op uw gezicht of neus geplaatst. Het masker is verbonden met een machine die zachte luchtdruk en zuurstof levert uit een flow-generator, hoewel je nog steeds zelfstandig kunt ademen.
• Intubatie: Intubatie is een invasief proces. Een endotracheale tube wordt in uw mond en naar beneden in uw luchtweg geplaatst. U kunt niet vrijwillig ademen of spreken terwijl u geïntubeerd bent. Mogelijk hebt u dit type ademhalingshulp tijdelijk nodig terwijl een ernstige medische aandoening wordt behandeld.
• Mechanische ventilatie: Wanneer u wordt geïntubeerd, wordt de buis die in uw mond wordt geplaatst, aangesloten op een mechanische ventilator die uw ademhaling voor u overneemt.

Naast het beheren van uw CO2-niveau, zal uw medisch team ook medische zorg moeten bieden voor de behandeling van de onderliggende oorzaak van uw aandoening. Dit kunnen therapieën zijn zoals luchtwegverwijders voor COPD of antibiotica voor een infectie.

Een woord van Verywell

Meestal denkt u aan uw zuurstofniveau als u een longziekte heeft. Maar uw CO2-niveau kan ook worden beïnvloed door aandoeningen van de luchtwegen. Hypercapnie kan ook ontstaan ​​als gevolg van spierziekte en neurologische aandoeningen. Als u risico loopt op hypercapnie, is het belangrijk dat u de tekenen van deze aandoening kent, zodat u medische hulp kunt krijgen als u een hoog CO2-gehalte in het bloed begint te ontwikkelen.