Inhoud
Hyperglycemisch hyperosmolair niet-ketotisch syndroom (HHNS) is een potentieel dodelijke aandoening die kan ontstaan als gevolg van een infectie of ziekte bij mensen met ongecontroleerde diabetes type 2 of wanneer diabetesmedicatie niet wordt ingenomen zoals voorgeschreven. Sommigen noemen dit ook wel een 'diabetisch coma'.HHNS is een relatief zeldzame complicatie van diabetes en vertegenwoordigt slechts 1% van de ziekenhuisopnames onder mensen met diabetes.
HHNS wordt soms met andere namen aangeduid:
- Hyperglykemisch hyperosmolair niet-ketotisch coma (HHNK)
- Niet-ketotisch hyperosmolair syndroom (NKHS)
- Diabetisch hyperosmolair syndroom
- Diabetische HHS
- Hyperosmolaire coma
- Hyperosmolaire hyperglykemische toestand
Symptomen
De symptomen van HHNS kunnen langzaam optreden en het kan dagen of zelfs weken duren voordat ze volledig zijn ontwikkeld. Veel voorkomende symptomen zijn:
- Bloedglucosespiegels van meer dan 600 milligram per deciliter (mg / dl)
- Frequent urineren
- Extreme dorst
- Droge mond
- Verwarring of slaperigheid
- Huid die warm en droog is zonder te zweten
- Koorts (meestal meer dan 101 F)
- Zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam
- Verlies van gezichtsvermogen
- Hallucinaties
Als u symptomen heeft van extreme dorst, vaak moeten plassen, verwardheid en wazig zien, is het belangrijk dat u onmiddellijk medische hulp inroept, omdat u mogelijk symptomen van hyperglykemie ervaart, die levensbedreigend kunnen zijn.
Oorzaken
HHNS ontwikkelt zich wanneer de glucosespiegel stijgt (meestal boven 600 mg / dl), wat leidt tot ernstige uitdroging. Deze uitdroging treedt op omdat verhoogde glucosespiegels ervoor zorgen dat het bloed dikker wordt en ertoe leidt dat het lichaam meer urine moet produceren om deze te verlagen.
Het resultaat is veelvuldig urineren, wat kan leiden tot ernstige of zelfs levensbedreigende uitdroging. Als deze vloeistoffen niet voldoende worden aangevuld, kan de aandoening uiteindelijk leiden tot een aanval, coma of zelfs de dood.
HHNS wordt meestal veroorzaakt door:
- Een infectie, zoals longontsteking of een urineweginfectie
- Slecht beheer van de bloedsuikerspiegel en / of het niet innemen van diabetesmedicatie zoals voorgeschreven
- Gebruik van bepaalde medicijnen, zoals glucocorticoïden (die de glucosespiegels veranderen) en diuretica (die de urineproductie verhogen)
- Naast diabetes chronische aandoeningen hebben, zoals congestief hartfalen of nieraandoeningen
De meeste mensen die HHNS ervaren, zijn 65 jaar en hebben diabetes type 2. Jonge mensen met diabetes type 1 en kinderen kunnen ook last hebben van HHNS, vooral als ze zwaarlijvig zijn, hoewel dit ongebruikelijk is.
De aandoening treft vaker oudere volwassenen, en vooral die van Afro-Amerikaanse, Indiaanse of Spaanse etnische achtergronden. In zeldzame gevallen kan HHNS optreden bij mensen bij wie nog geen diabetes is vastgesteld.
Diagnose
HHNS wordt gediagnosticeerd op basis van symptomen en door het meten van bloedglucosespiegels, wat kan worden gedaan met een vingerprik.
Een bloedglucosespiegel van 600 mg / dL en lage ketoneniveaus zijn de belangrijkste factoren voor de diagnose van HHNS.
Serumosmolaliteit, een test die de water / elektrolytenbalans van het lichaam meet, wordt ook gebruikt om HHNS te diagnosticeren. De osmolaliteit van het serum meet specifiek de chemicaliën die zijn opgelost in het vloeibare deel van bloed (serum), zoals natrium, chloride, bicarbonaat, eiwitten en glucose. De test wordt gedaan door een bloedmonster uit een ader te nemen.
Hoe wordt hyperglykemie vastgesteld?Behandeling
De behandeling omvat meestal het starten van intraveneuze (IV) vloeistoffen (zoutoplossing die via een naald in een ader wordt afgegeven) om het lichaam snel te rehydrateren. Het kan ook IV-insuline nodig hebben om de bloedsuikerspiegel te verlagen.
Aanvulling van kalium en soms natriumfosfaat kan ook nodig zijn om de celfunctie te ondersteunen.
Als u in het ziekenhuis bent opgenomen vanwege HHNS, kunt u een nacht ter observatie worden vastgehouden. Het belangrijkste doel van de behandeling van deze aandoening is om de onderliggende factoren te identificeren, of dat nu een infectie, een bepaald medicijn of een slechte bloedsuikerspiegel is.
Het is absoluut noodzakelijk dat een persoon die HHNS ervaart, dringend professionele medische zorg krijgt, aangezien complicaties kunnen bestaan uit toevallen, coma, zwelling van de hersenen of zelfs de dood als deze niet wordt behandeld.
Preventie
De beste manier om deze ernstige aandoening te voorkomen, is uw diabetes onder controle te houden door:
- Controleer uw bloedsuikerspiegel volgens de instructies van uw arts. Als u ziek bent, moet u uw bloed elke vier uur controleren. Uw bloedsuikerspiegel is meestal van nature hoger als uw lichaam een virus of infectie bestrijdt.
- Uw diabetesmedicatie innemen, inclusief insuline, zoals voorgeschreven door uw arts
- Elke dag voldoende vloeistof drinken, vooral als u ziek bent
- In contact blijven met uw diabeteszorgteam als uw bloedsuikerspiegel constant hoger is dan 300 mg / dl
- Op de hoogte blijven van vaccinaties, waaronder het krijgen van een jaarlijkse griepprik en met uw arts bespreken of het raadzaam is om het pneumokokkenvaccin te krijgen
Hoe verschilt HHNS van diabetische ketoacidose (DKA)?
DKA is ook een ernstige aandoening en kan levensbedreigend zijn als deze niet onmiddellijk wordt behandeld. In tegenstelling tot HHNS is DKA bijna uitsluitend een aandoening die voorkomt bij mensen met diabetes type 1.
Een tekort aan insuline veroorzaakt een ophoping van glucose in het bloed dat niet in de cellen van het lichaam kan komen om voor energie te worden gebruikt. Het lichaam compenseert door op zoek te gaan naar een alternatieve energiebron in opgeslagen vet. Wanneer opgeslagen vet wordt gebruikt voor energie ontstaat er een giftig afvalproduct genaamd ketonen, die het lichaam kunnen vergiftigen.
HHNS doet niet ketonen produceren, en de symptomen van DKA zijn verschillend, waaronder:
- Adem met een fruitige geur
- Moeizame ademhaling
- Misselijkheid en overgeven
- Een snelle en zwakke pols
- Buikpijn
Een woord van Verywell
De beste manier om HHNS te voorkomen, is door uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Test ze regelmatig met behulp van een glucometer, werk samen met uw arts om ervoor te zorgen dat u diabetesmedicatie gebruikt zoals voorgeschreven, en leer de waarschuwingssignalen van verhoogde glucosespiegels en uitdroging kennen, zoals extreme dorst en vaak urineren, zodat u weet dat u een behandeling moet zoeken wanneer je het nodig hebt. Leer uw dierbaren en collega's om ook de vroege tekenen van een verstoorde bloedsuikerspiegel te herkennen, zodat zij ook hulp kunnen zoeken.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst