Een overzicht van hyponatriëmie

Inhoud

• Oorzaken
• Symptomen
• Diagnose
• Behandeling

Natrium is een belangrijke elektrolyt in het lichaam die elektrische signalen tussen cellen overbrengt en ook helpt om vocht in de cellen te houden. Te weinig natrium in het lichaam - een elektrolytstoornis die hyponatriëmie wordt genoemd - treedt meestal op als het lichaam het water niet normaal kan afvoeren. Met andere woorden, het lichaam verliest of houdt te veel water vast, wat uiteindelijk het natriumgehalte van het lichaam beïnvloedt.

Symptomen van hyponatriëmie of een laag natriumgehalte in het lichaam kunnen misselijkheid en braken, verwardheid, zwakte en in ernstige gevallen toevallen, coma en zelfs de dood zijn.

Om hyponatriëmie te diagnosticeren, zal een arts een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests uitvoeren. De behandeling omvat het aanpakken van de onderliggende oorzaak, zoals het toedienen van een zoutwateroplossing via de ader, of het beperken van de inname van water en zout.

Een normaal natriumgehalte ligt tussen 135 en 145 milli-equivalent per liter (mEq / L). Hyponatriëmie wordt gedefinieerd als een natriumgehalte van minder dan 135 mEq / L.

Oorzaken

De oorzaken van hyponatriëmie worden meestal ingedeeld naar de hoeveelheid vocht in het lichaam en onderverdeeld in drie categorieën:

• Hypovolemische hyponatriëmie (laag volume)
• Euvolemische hyponatriëmie (normaal volume)
• Hypervolemische hyponatriëmie (hoog volume)

Hypovolemische hyponatriëmie

Hypovolemische hyponatriëmie treedt op wanneer het lichaam te veel water verliest met een nog grotere daling van het natriumgehalte. Gewoonlijk komt het vochtverlies uit de nieren (bijvoorbeeld door overmatig gebruik van diuretica) of het spijsverteringskanaal (zoals ernstig of aanhoudend braken of diarree).

Hypovolemische hyponatriëmie komt veel voor bij duursportevenementen en treft maar liefst 6% van de duursporters, 8% van de marathonlopers, 11% van de Ironman-deelnemers en 67% van de ultramarathondeelnemers.

Primaire bijnierinsufficiëntie, bekend als de ziekte van Addison, is een andere veel voorkomende oorzaak van hypovolemische hyponatriëmie.

Euvolemische hyponatriëmie

Euvolemische hyponatriëmie treedt op wanneer de totale hoeveelheid water in het lichaam wordt verhoogd, maar het natriumgehalte blijft normaal. Dit kan gebeuren bij atleten die intensieve oefeningen doen, zoals een marathon of triatlon, en dan te veel water drinken. Het wordt ook gezien bij mensen die teveel alcohol consumeren of de drug ecstasy gebruiken.

Ondervoeding, ernstige hypothyreoïdie en een vochtophoping die het syndroom van inadequate antidiuretisch hormoonsecretie (SIADH) wordt genoemd, kunnen ook euvolemische hyponatriëmie veroorzaken.

Hypervolemische hyponatriëmie

Hypervolemische hyponatriëmie treedt op wanneer het lichaam te veel water vasthoudt in verhouding tot het natriumgehalte. Medische aandoeningen die dit type hyponatriëmie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Hartfalen
• Cirrose
• Nierziekte

Symptomen

De symptomen van hyponatriëmie zijn afhankelijk van de snelheid waarmee het natriumgehalte daalde en de ernst van de daling. In feite hebben veel mensen met hyponatriëmie geen symptomen, in plaats daarvan wordt de elektrolytafwijking incidenteel gevonden via een bloedtest die voor andere doeleinden wordt afgenomen.

Hyponatriëmie kan verschillende mogelijke symptomen veroorzaken, waaronder:

• Zwakheid
• Hoofdpijn
• Misselijkheid en overgeven
• Spierkrampen
• Rusteloosheid of prikkelbaarheid
• Onduidelijke spraak
• Verwarring

Tekenen van volume-overbelasting (te veel water) kunnen zich manifesteren met oedeem (zwelling van de ledematen) of ascites (ophoping van vocht in de buik).

Mensen met hypovolemische hyponatriëmie zullen daarentegen vaak tekenen van uitdroging hebben door volumeverlies (inclusief een droge mond, verminderde huidelasticiteit en orthostatische hypotensie).

In ernstige gevallen waarin het natriumgehalte onder 120 mEq / L daalt, kunnen toevallen en coma optreden, samen met acute encefalitis (hersenzwelling), hersenbeschadiging en zelfs de dood.

Oorzaken en symptomen van uitdroging

Diagnose

De diagnose hyponatriëmie omvat een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en verschillende laboratoriumtests.

Fysiek onderzoek

Naast het beoordelen van uw symptomen en medische geschiedenis, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op uitdroging en oedeem. Een eenvoudig neurologisch onderzoek op kantoor kan ook worden uitgevoerd.

Laboratorium testen

Het natriumgehalte kan worden gemeten met een eenvoudige bloedtest, een basis- of compleet metabool paneel genoemd. Bovendien kunnen de volgende tests worden besteld om de diagnose hyponatriëmie te stellen:

• Compleet metabool paneel
• Natriumgehalte in de urine
• Urine creatinine niveau
• Osmolaliteit van serum en urine

Andere laboratoriumtests kunnen worden besteld om de onderliggende oorzaak van hyponatriëmie te bepalen. Dit kan een thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -test, cortisol-test of adrenocorticotroop hormoon (ACTH) stim-test zijn.

Behandeling

De behandeling van hyponatriëmie is complex en varieert op basis van de onderliggende oorzaak en andere factoren, zoals:

• De aan- of afwezigheid van symptomen
• De ernst van het natriumverlies
• Of hyponatriëmie acuut of chronisch is
• Uw volumestatus

Voor hypervolemische hyponatriëmie veroorzaakt door hartfalen of cirrose kan de behandeling bijvoorbeeld de beperking van zout en water inhouden, evenals het gebruik van diuretica om overtollig vocht te verwijderen. Aan de andere kant kan voor hypovolemische hyponatriëmie door ernstig braken of diarree een zoutoplossing intraveneus (in een ader) worden toegediend.

Andere therapieën kunnen zijn:

• Zouttabletten innemen of de zoutinname verhogen
• Stoppen met of bezuinigen op medicijnen die hyponatriëmie veroorzaken
• Medicijnen nemen die vasopressine-antagonisten (vaptans) worden genoemd en die helpen bij de behandeling van hyponatriëmie bij mensen met hartfalen, cirrose of SIADH

Het is belangrijk om hyponatriëmie onmiddellijk en op de juiste manier te behandelen. Mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor hyponatriëmie lopen een verhoogd risico op ernstige ziekte en overlijden. Hyponatriëmie treft ook tussen 10% en 30% van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen, volgens een recensie uit 2016 in de European Journal of Internal Medicine.

Een woord van Verywell

Hyponatriëmie is een veel voorkomende elektrolytaandoening die aanzienlijk varieert in ernst en etiologie. Kennis hebben van de mogelijke symptomen en oorzaken is een belangrijke eerste stap om deze aandoening te begrijpen. Als u zich zorgen maakt over uw natriumgehalte. bespreek dit met uw arts.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail