Inhoud
U kunt moeite hebben met afvallen als u een traag werkende schildklier heeft. Leptine en omgekeerde T3 (rT3), twee hormonen waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen bij het reguleren van het gewicht en het metabolisme, zijn veranderd in niveau en functie bij hypothyreoïdie. Hoewel het niet helemaal duidelijk is hoe deze hormonen kunnen worden beïnvloed door of kunnen beïnvloeden door schildklieraandoeningen , kunnen ze bijdragen aan de gewichtsproblemen die gewoonlijk met deze aandoening worden geassocieerd.Vanwege de vele hormonale veranderingen die optreden bij een schildklieraandoening, zijn een dieet en caloriebeperking mogelijk niet voldoende om optimaal gewichtsverlies te bereiken als u hypothyreoïd bent. Als u leptine en rT3 begrijpt, kunt u een breder beeld krijgen van de vele factoren die betrokken zijn bij hypothyreoïdie.
Leptin
Het hormoon leptine blijkt een belangrijke regulator te zijn van lichaamsgewicht en metabolisme. Leptine wordt uitgescheiden door vetcellen en de leptinespiegels nemen normaal gesproken toe met de ophoping van vet.
De verhoogde leptinesecretie die optreedt als reactie op gewichtstoename is meestal een signaal naar het lichaam dat de energie (vet) opslag voldoende is.
Dit resulteert in een reeks fysiologische reacties die ervoor zorgen dat het lichaam vet verbrandt in plaats van overtollig vet op te slaan. Het zorgt er ook voor dat thyroid-releasing hormone (TRH) de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) verhoogt, wat helpt bij het opgebruiken van overtollige calorieën.
Leptine-resistentie
Hypothyreoïdie, diabetes en obesitas zijn de meest voorkomende medische aandoeningen die samenhangen met hoge leptinespiegels, evenals met een andere aandoening die wordt beschreven als leptineresistentie.
Leptine-resistentie is een verminderde reactie op leptine, zelfs als er voldoende van circuleert door het lichaam. Deze resistentie is gebaseerd op een valse boodschap dat het lichaam honger lijdt en dat er dus meerdere hormonale mechanismen worden geactiveerd. toename vetopslag, terwijl het lichaam de waargenomen staat van honger probeert om te keren. Zelfs bij een matige calorie-inname zou dit het risico op gewichtstoename of obesitas verhogen.
Zwaarlijvigheid
Mensen met chronisch overgewicht hebben vaak een wisselende mate van leptineresistentie, waarbij het vermogen van leptine om de stofwisseling te reguleren is verminderd.
De mechanismen die worden geactiveerd door leptineresistentie, die allemaal resulteren in gewichtstoename, zijn onder meer:
- Verminderde TSH-secretie
- Thyroxine (T4) onderdrukt tot actieve omzetting van trijoodthyronine (T3)
- Verhoogde omgekeerde T3-productie
- Verhoogde eetlust
- Verhoogde insulineresistentie
- Remming van lipolyse (vetafbraak)
Deze mechanismen kunnen gedeeltelijk worden veroorzaakt door een neerwaartse regulering van leptinereceptoren die optreedt na langdurige blootstelling aan overmatig leptine. Als gevolg hiervan wordt het steeds moeilijker om af te vallen als u gedurende langere tijd te zwaar bent.
Behandeling
Schildklieraandoeningen, overtollig lichaamsvet, overtollig leptine en leptineresistentie lijken elkaar allemaal te verergeren. Hoewel deze interacties behandeling en gewichtsverlies een uitdaging maken, kan het aanpassen van uw dieet en het krijgen van een adequate schildklierbehandeling helpen om sommige effecten om te keren en de hormoonspiegels te normaliseren.
Er is momenteel geen medicijn dat specifiek leptineresistentie behandelt.Een gezond dieet met weinig suiker en bewerkte voedingsmiddelen, regelmatige lichaamsbeweging en voldoende slaap krijgen allemaal in verband met een verbeterde fysieke reactie op leptine.
Van behandeling van hypothyreoïdie met schildkliervervangende medicatie is ook aangetoond dat het de leptinespiegels verlaagt en de effecten van leptineresistentie vermindert.
Omgekeerde T3 (RT3)
Thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) worden beide geproduceerd door de schildklier. De schildklier produceert meer T4 dan T3, maar T4 wordt dan geactiveerd tot T3 in de weefsels. Het is de T3-vorm van het hormoon dat een metabolisch effect heeft, het metabolisme verhoogt, energie produceert en gewichtsverlies stimuleert.
Er zijn aanwijzingen dat T3 laag kan zijn bij mensen die lijden aan chronisch vermoeidheidssyndroom, en dit heeft ertoe geleid dat sommige onderzoekers chronisch vermoeidheidssyndroom beschouwen als een variant van schildklieraandoeningen.
Normale bereiken voor schildkliertestsT4 kan ook converteren naar omgekeerde T3 (rT3), wat een inactieve vorm van T3 is die de effecten van T3 daadwerkelijk blokkeert. De balans tussen T3 en rT3 is gebaseerd op de energiebehoefte van uw lichaam.
RT3 wordt geproduceerd in tijden van honger om het metabolisme te verminderen en de energiereserves van het lichaam te behouden. RT3 kan ook worden geproduceerd in tijden van stress of als reactie op chronisch dieet. Omdat rT3 een product is van T4, is het onderzocht in de context van schildklieraandoeningen, maar met onduidelijke resultaten.
Bij minder dan optimale T4 wordt hypothyreoïdie meestal gekenmerkt door een lage T3 en een lage rT3. Toch kan zich soms onverwacht hoge rT3 ontwikkelen als u een hypothyreoïdie heeft. Dit kan gewichtstoename veroorzaken, en het kan ook worden veroorzaakt door gewichtstoename.
Factoren die uw schildkliertestresultaten kunnen beïnvloedenrT3-niveaus en schildklieraandoeningen
Bij hypothyreoïdie heb je misschien niet genoeg T4 om mee te beginnen, en dit resulteert vaak (maar niet altijd) in lagere niveaus van rT3. De betekenis van rT3 wordt niet goed begrepen.De lage niveaus kunnen een weerspiegeling zijn van schildklieraandoeningen, maar het is onduidelijk of een chronisch lage rT3 het lichaam beïnvloedt en zo ja, wat de effecten zijn.
Niettemin zijn het hoge rT3-niveaus die problematisch lijken te zijn bij schildklieraandoeningen. Soms, om onbekende redenen, is rT3 zelfs verhoogd bij hypothyreoïdie wanneer T4 wordt omgezet in rT3 in plaats van T3. Dit kan leiden tot gewichtstoename, wat, interessant genoeg, leidt tot hogere niveaus van rT3, en er volgt een cyclus.
Behandeling
Voor de meeste gezonde mensen is rT3 meestal lager dan 250 pg / ml, en de T3 / rT3-ratio moet hoger zijn dan 1,8, als gratis T3 wordt gemeten in ng / dl, of 0,018 als gratis T3 wordt gemeten in pg / ml. Er is veel controverse over de betekenis van rT3 en of het überhaupt gemeten of behandeld moet worden.
Er is gesuggereerd dat koolhydraatarme diëten de schildklierfunctie kunnen onderdrukken en de rT3 meer kunnen verhogen dan vergelijkbare calorieverminderingen met voldoende koolhydraten.
Hoewel een koolhydraatarm dieet kan leiden tot gewichtsverlies als u geen hypothyreoïdie heeft, kunt u weer aankomen als u de aandoening heeft. Dit kan in verband worden gebracht met overproductie van rT3, hoewel het momenteel onduidelijk is wat de oorzaak is en wat het gevolg is.
Behandeling voor hypothyreoïdie kan T4-vervanging of T4 / T3-combinaties omvatten. De grondgedachte voor combinatiebehandeling is dat een teveel aan rT3 de T3-activiteit zou kunnen neutraliseren of dat de T4-naar-T3-conversie kan worden verstoord, zelfs met adequate T4-vervanging.
Hoewel combinatiebehandeling een oplossing kan zijn voor sommige mensen met hypothyreoïdie, is er geen sterk bewijs dat combinatietherapie beter is dan behandeling met alleen T4.Een ander probleem is dat de correlatie tussen behandeling en normalisatie van het rT3-niveau zwak is.
Een woord van Verywell
De activiteit van het schildklierhormoon is complex en hypothyreoïdie veroorzaakt gewichtstoename via een aantal mechanismen. T4- en T3-niveaus worden traditioneel aanvaard als de meest betrouwbare indicatoren van schildklieraandoeningen. Leptine en rT3 zijn ook in verband gebracht met schildklieraandoeningen, maar er valt nog veel te leren over het verband. De waarde van bloedmetingen van deze hormonen blijft ook onduidelijk.
De belangrijkste opmerking is dat onderzoeken naar leptine en rT3 in de context van gewichtstoename bij hypothyreoïdie suggereren dat dieet en lichaamsbeweging alleen mogelijk niet effectief zijn om het streefgewicht te bereiken: het optimaliseren van de behandeling voor uw hypothyreoïdie is ook nodig om het metabolisme te reguleren.