Inhoud
Endometriose is een ziekte waarbij weefsel dat normaal in de baarmoeder groeit, buiten de baarmoeder groeit. Het groeit meestal op de eierstokken en eileiders, maar kan zich soms uitstrekken tot de darmen, de blaas en aangrenzende structuren. Deze weefselgroei kan leiden tot symptomen die variëren van mild tot invaliderend, waaronder:- Pijn, meestal in de buik, onderrug of bekken
- Zware periodes en bloeding tussen periodes
- Pijnlijke menstruatiekrampen
- Onvruchtbaarheid
Hysterectomie als behandeling van endometriose
Hoewel er geen remedie is voor endometriose, zullen veel vrouwen een hysterectomie ondergaan (chirurgische verwijdering van de baarmoeder) om ondraaglijke symptomen van de ziekte te helpen verlichten. Als u een hysterectomie overweegt, is het belangrijk om de waarschijnlijke resultaten en de alternatieven te begrijpen die mogelijk geschikter zijn voor uw specifieke aandoening.
Het belangrijkste om te begrijpen is dat een hysterectomie geen gegarandeerde genezing is voor endometriose. Er kunnen meerdere operaties nodig zijn en in veel gevallen zal de pijnverlichting niet volledig zijn.
Onderzoek suggereert dat pijnverlichting beter wordt bereikt als de operatie de verwijdering van de eierstokken omvat. Volgens een onderzoek uit 2014 van onderzoekers van het Johns Hopkins Medical Center bleven 61 procent van de vrouwen die een hysterectomie hadden ondergaan zonder een ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken), pijn aan het endometriose ervaren na de procedure, vaak jarenlang. Hiervan had 31 procent een tweede operatie nodig.
Daarentegen had slechts 10 procent van de vrouwen die een hysterectomie met ovariëctomie ondergingen pijn, en minder dan 4 procent had een tweede operatie nodig.
Het is begrijpelijk dat dit type dubbele procedure niet geschikt is voor elke vrouw, omdat het onomkeerbaar is en tot permanente onvruchtbaarheid zal leiden. Als de eierstokken worden verwijderd, begint de menopauze bovendien in de dagen na de operatie, waarbij vaak hormoonsubstitutietherapie nodig is.
Er zijn ook chirurgische risico's voor een hysterectomie / ovariëctomie die niet mogen worden onderschat, waaronder bloedstolsels, infectie, postoperatieve bloeding en een slechte reactie op de anesthesie.
Voordelen
Hysterectomie kan ondraaglijke symptomen van endometriose helpen verlichten
Mogelijk zijn meerdere operaties nodig
Pijnstilling is mogelijk niet volledig
Een ovariëctomie leidt tot permanente onvruchtbaarheid en veroorzaakt de menopauze
Alternatieven voor hysterectomie
Hoe wanhopig u ook bent om aanhoudende endometriosepijn te behandelen, hysterectomie mag nooit de eerstelijnsoptie zijn. Overweeg in plaats daarvan niet-chirurgische alternatieven of minder invasieve chirurgische procedures om de weefselovergroei direct te behandelen.
- Vrij verkrijgbare pijn zoals Advil (ibuprofen)
- Orale anticonceptiva die uw menstruatie kunnen stoppen en pijnlijke uitbarstingen kunnen voorkomen
- Laparoscopie, een soort chirurgische procedure met kleine "sleutelgat" -incisies om overtollig baarmoederweefsel te bekijken en te verwijderen
- Laparotomie, een traditionele operatie die wordt gebruikt om de endometriale overgroei te verwijderen
- Operatie om de bekkenzenuwen te doorsnijden om pijnverlichting te verkrijgen
In juli 2018 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration Orilissa (elagolix) goed als het eerste voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om endometriosepijn te behandelen. Orilissa wordt een of twee keer per dag ingenomen en heeft bewezen effectief te zijn bij het verlichten van zowel menstruele en niet-menstruele bekkenpijn als pijn tijdens seks.
Uiteindelijk moet de keuze van de behandeling altijd worden geïndividualiseerd op basis van de ernst van de pijn, uw leeftijd en gezondheid, en of u al dan niet plannen heeft om een gezin te stichten.
Voordat endometriose wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan uw arts beeldvormende tests uitvoeren, zoals een MRI of echografie, om te bevestigen dat er geen andere complicerende aandoeningen zijn. In de meeste gevallen zullen artsen beginnen met een conservatieve behandeling, zoals medicatie, voordat ze een invasieve chirurgische behandeling proberen. Gebruik onze Doctor Discussion Guide hieronder om een gesprek met uw arts te beginnen over de juiste behandelingsoptie voor u.
Endometriose Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Een woord van Verywell
Het is belangrijk om met uw zorgverlener duidelijk te zijn over uw gewenste behandelingsdoelen voordat u aan een behandeling voor endometriose begint. Uw behandeling zal, mocht u kinderen willen hebben, waarschijnlijk heel anders zijn dan wanneer u al familie heeft of niet geïnteresseerd bent om zwanger te worden.
11 Alternatieve therapieën om endometriose te behandelen