Inhoud
Idiopathische intracraniële hypertensie (IIH) is een medische aandoening die het gevolg is van verhoogde spinale vloeistofdruk rond de hersenen, bij afwezigheid van een tumor of andere hersenaandoening. Het was voorheen bekend als pseudotumor cerebri. IIH komt het meest voor bij vrouwen met obesitas en in de vruchtbare jaren.Symptomen
Hoofdpijn en veranderingen in het gezichtsvermogen zijn de klassieke symptomen die bij IIH worden gezien. Bij een oogonderzoek zullen artsen papiloedeem zien, een aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling van de oogschijf als gevolg van verhoogde druk in de hersenen. Het wordt gediagnosticeerd door een arts tijdens een oftalmoscopisch onderzoek.
Andere veel voorkomende (maar niet exclusieve) symptomen die worden gezien bij patiënten met IIH zijn:
- voorbijgaande visuele veranderingen
- pulserende tinnitus (een pulserend of kloppend geluid in uw hoofd horen)
- fotopsie (waarnemen van lichtflitsen)
- pijn achter de ogen
- dubbel zicht
- zicht verlies
Hoe het voelt
Een hoofdpijn van IIH kan die van een migraine- of spanningshoofdpijn nabootsen, waardoor de diagnose lastig wordt. Bovendien is er niet één specifiek "type hoofdpijn" dat mensen met IIH hebben. Dat gezegd hebbende, een klassieke IIH-hoofdpijn is ernstig en kloppend, zoals een migraine. De pijn kan met tussenpozen of constant zijn en kan gepaard gaan met misselijkheid en / of braken. Soms merken mensen met een IIH-hoofdpijn pijn achter hun ogen en / of pijn bij oogbewegingen.
Diagnose
Als een arts IIH vermoedt en papiloedeem bij een oogonderzoek ziet, zal hij een MRI van de hersenen met en zonder contrast bestellen om te controleren op een onderliggende oorzaak van uw verhoogde intracraniale druk. Secundaire oorzaken van intracraniële hypertensie zijn onder meer (maar niet beperkt tot):
- Cerebrale veneuze trombose
- Hersentumor of abces (verzameling geïnfecteerde vloeistof)
- Obstructieve hydrocephalus
- Subarachnoïdale bloeding
- Kwaadaardige hypertensie
Als er geen oorzaak op de MRI te zien is, ondergaat u een lumbaalpunctie om de verhoogde druk te bevestigen en infectie uit te sluiten door middel van analyse van het hersenvocht of liquor. Bij IIH is er geen infectie, dus de samenstelling van de liquor is normaal. Maar de lumbaalpunctie zal een openingsdruk vertonen van meer dan 250 mmH2O, wat diagnostisch is voor een verhoogde intracraniale druk.
Behandeling
Behandeling van IIH vereist nauwe follow-up met een neuroloog en oogarts. De belangrijkste therapie voor IIH is een voorgeschreven medicijn genaamd acetazolamide, dat de snelheid van CSF-productie vermindert. Uw arts kan andere therapieën overwegen als u een sulfa-allergie heeft of zwanger bent. Soms worden seriële lumbaalpuncties en corticosteroïden op korte termijn gebruikt om de CSF-druk te helpen verlagen, maar dit zijn geen oplossingen voor de lange termijn.
Als de hoofdpijn van een persoon resistent is tegen medische therapie en / of zij lijdt aan progressief verlies van het gezichtsvermogen, is een operatie nodig. Chirurgische ingreep omvat procedures die fenestratie van de oogzenuwschede (ONSF) worden genoemd en / of een CSF-shuntprocedure.
Bij fenestratie van de oogzenuwmantel wordt een spleet of venster gemaakt in de oogzenuwmantel. Hierdoor kan CSF wegvloeien, waardoor de druk op de zenuw wordt verlicht, waardoor het zicht gedeeltelijk of volledig kan worden hersteld. Studies tonen aan dat ONSF bijzonder effectief is bij het verbeteren van gezichtsverlies, vooral wanneer het eerder dan later wordt uitgevoerd. Bij CSF-shunting wordt ruggenmergvloeistof omgeleid naar andere delen van het lichaam, waardoor de druk op de hersenen opnieuw wordt verlicht.
Een woord van Verywell
De hoofdpijn van IIH is variabel en wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, wat wordt aangegeven door papiloedeem bij oogonderzoek. De behandeling is van cruciaal belang en urgent om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen en vereist een nauwgezette follow-up met uw neuroloog en oogarts.
- Delen
- Omdraaien