Inhoud
Astma kan worden omschreven als allergisch of niet-allergisch. Allergisch (extrinsiek) astma wordt geassocieerd met immunoglobuline E (IgE) -een antilichaam dat wordt gegenereerd door het immuunsysteem, in dit geval als reactie op een normaal onschadelijke stof. Daarentegen worden niet-allergische (intrinsieke) astma-episodes doorgaans niet veroorzaakt door blootstelling aan een stof en zijn ze niet geassocieerd met IgE.Gezien de rol van IgE in bepaalde gevallen van astma, kan de behandeling een anti-IgE-medicatie omvatten om de hoeveelheden van dit antilichaam en de effecten ervan te verlagen. Een bloedtest om uw niveaus te controleren, kan helpen bepalen of dit in uw geval al dan niet nuttig kan zijn.
De rol van IgE
IgE wordt van nature geproduceerd door B-cellymfocyten, een type immuun witte bloedcel. Dit antilichaam activeert normaal gesproken fysieke reacties om uw lichaam te helpen infecties te bestrijden.
Voor sommige mensen kan blootstelling aan allergenen - die onschadelijke, niet-infectieuze stoffen zijn (zoals stof of pollen) - ook het lichaam ertoe aanzetten om IgE te produceren en af te geven.
In deze situaties binden IgE-antilichamen zich aan het allergeen en veroorzaken ze een ontstekingsreactie die zich kan manifesteren met allergiesymptomen zoals huiduitslag, niezen en gezwollen lippen. Als het astma tot gevolg heeft, wordt het als het allergische type beschouwd.
Veel voorkomende allergenen zijn:
- Dierlijke huidschilfers
- Kakkerlakken
- Huisstofmijt
- Vormen
- Stuifmeel
Wanneer uw lichaam IgE afgeeft, volgt een cascade van immuunresponsen, waarvan sommige worden gemedieerd door andere immuuncellen in het lichaam. IgE wordt verondersteld te binden aan verschillende soorten immuuncellen en deze te activeren, zoals:
- Basofielen
- Lymfocyten
- Mestcellen
Wanneer IgE zich aan een van deze cellen bindt, kan het uw immuunsysteem overprikkelen. Bovendien worden uw haarvaten wijder en lekkender, waardoor de ontsteking toeneemt doordat de immuuncellen zich rond het allergeen kunnen clusteren.
Symptomen veroorzaakt door overmatig IgE
Als u allergisch astma heeft, kunnen uw bronchiën (luchtwegen) vernauwd en ontstoken raken door de stroom immuuncellen, en dit verergert snel uw astmasymptomen.
Niet alleen voorkomen de ontstekingscellen dat lucht door uw luchtwegen stroomt, maar uw luchtwegen kunnen ook plotseling spasmen, waardoor het moeilijk wordt om lucht te passeren terwijl u probeert te ademen.
Verhoogde IgE-waarden kunnen bijdragen aan symptomen van astma, zoals:
- Piepende ademhaling
- Beklemming op de borst
- Kortademigheid
- Terugkerende hoest
De symptomen zijn meestal mild, maar ze kunnen behoorlijk ernstig zijn en ernstige gevolgen hebben, zoals een levensbedreigende ademhalingscrisis.
Astma symptomenDiagnose
Als er nog geen formele diagnose van astma is gesteld, zal uw arts uw specifieke symptomen beoordelen. Degenen die een allergische oorzaak van uw astma suggereren, zijn onder meer jeukende ogen, misselijkheid, niezen, hoesten en congestie.
Soms kan het patroon van symptomen wijzen op allergische astma wanneer symptomen vaak optreden in verband met blootstelling aan allergenen. Allergietesten kunnen helpen bepalen wat uw aandoening kan veroorzaken.
IgE-testen
Als u zich zorgen maakt dat u allergisch astma heeft, kan uw arts uw IgE-spiegel testen om een diagnose te stellen en om u te helpen bij het begeleiden van uw behandelplan. Uw arts zal uw resultaten beoordelen in de context van uw symptomen en andere diagnostische maatregelen.
Uw antilichaamniveau kan variëren en uw IgE-niveau kan normaal zijn, zelfs als u allergisch astma heeft. Een hoog IgE-niveau kan dat niet bevestigen een diagnose van astma. Hoge IgE kan alleen maar suggereren dat u mogelijk een allergische aandoening heeft.
Immuunstoornissen en infectie door een parasiet worden ook in verband gebracht met hoge IgE-waarden. Bijvoorbeeld:
- Churg-Strauss-syndroom, een type vasculitis (ontsteking van de bloedvaten)
- Allergische bronchopulmonale aspergillose, een overgevoeligheid voor een bodemschimmel die bekend staat als Aspergillus fumigatus
Kinderen met astma hebben meer kans op verhoogde IgE-waarden dan volwassenen met astma. Astma dat voor het eerst op volwassen leeftijd begint, astma bij volwassenen genoemd, is waarschijnlijk intrinsiek, niet-allergisch astma.
Een verhoogd IgE-niveau ondersteunt de diagnose van allergische astma, maar geeft geen indicatie van wat de aanleiding (en) van uw aanvallen zou kunnen zijn.
Behandeling
Er zijn een aantal behandelingen voor allergische astma, waaronder het vermijden van allergenen die astma-triggers zijn, indien mogelijk. Het is echter niet altijd mogelijk allergenen te vermijden, vooral als ze veel voorkomen in het milieu.
Inhalatoren die immunosuppressiva of bronchodilatoren bevatten, worden vaak gebruikt om allergisch astma te behandelen.
Behandeling met anti-IgE is een andere benadering die samen met luchtwegverwijders kan worden gebruikt. Uw IgE-niveau kan uw arts helpen bepalen of u baat zou kunnen hebben bij een behandeling die IgE kan verlagen. Maar een hoog niveau is geen vereiste voor behandeling met een anti-IgE.
Uw arts kan dit overwegen als uw astma aanhoudt of als u bijwerkingen heeft van uw behandeling. Het verminderen van uw IgE, indien verhoogd, is een meer gerichte methode om symptomen van allergische astma te voorkomen dan immunosuppressie met steroïden, wat al lang een manier is om astma onder controle te houden door ontstekingen te verminderen.
Xolair (omalizumab) is een anti-IgE-medicijn dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van allergisch astma voor volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar. Het bindt zich aan IgE-antilichamen om hun effecten te verminderen en te helpen allergische astma-aanvallen voorkomen (maar niet behandelen).
Indicaties voor Xolair zijn onder meer:
- Ernstig of aanhoudend astma dat onvoldoende onder controle is met inhalatiecorticosteroïden en een positieve huidtest of een positieve bloedallergietest
- Chronische huiduitslag die onvoldoende onder controle wordt gehouden met antihistaminica
Xolair wordt elke twee tot vier weken toegediend als een subcutane (onderhuidse) injectie, toegediend door een zorgverlener. Bijwerkingen kunnen reacties op de injectieplaats, infecties, hoofdpijn en keelpijn zijn.
Xolair voor de behandeling van astmaEen woord van Verywell
Allergische astma wordt veroorzaakt door een overdreven reactie op een of meer specifieke allergenen, en u zult waarschijnlijk elke keer dat u eraan wordt blootgesteld, symptomen krijgen. Hoge IgE-waarden kunnen de diagnose van allergische astma ondersteunen, en anti-IgE-medicatie kan helpen uw symptomen onder controle te houden.
Als u al een behandelplan voor allergische astma heeft zonder voldoende controle van uw astma, overleg dan met uw arts over uw aanhoudende symptomen. U kunt er baat bij hebben om uw behandelaanpak te herzien.