Inhoud
Het grootste en bovenste bot van de heup, het ilium, ook bekend als het iliacale bot, is een essentieel onderdeel van de bekkengordel. Bij volwassenen wordt dit waaiervormige bot versmolten met twee andere botten, het zitbeen en het schaambeen, om het heupbot te maken (vaak aangeduid als het coxale bot). Als zodanig heeft het darmbeen een dragende functie en is het deel van de structuur die ervoor zorgt dat de wervelkolom wordt ondersteund wanneer het lichaam rechtop staat. Het is daarom essentieel als onderdeel van het apparaat dat voortbeweging mogelijk maakt.Problemen in het bekken, die het vaakst bij vrouwen worden gezien, kunnen invloed hebben op dit bot, zoals in gevallen van endometriose (waarbij het baarmoederslijmvlies zich buiten de baarmoeder bevindt, wat leidt tot bloeding en andere symptomen), bekkenontsteking (vorming van littekenweefsel dat interfereert met de vruchtbaarheid), baarmoederfibromen (goedaardige tumoren in de baarmoeder), enz. Bovendien kan hier een breuk optreden en kan het bot worden beïnvloed door artritis.
Anatomie
Als onderdeel van het heupbot is het darmbeen, naast het zitbeen en het schaambeen, met elkaar versmolten en via de sacro-iliacale ligamenten vastgemaakt aan het heiligbeen (het staartbeen). Dit verbindingspunt, dat grotendeels onbeweeglijk is, is het sacro-iliacale gewricht.
Anatomisch gezien wordt het darmbeen opgesplitst in twee delen: het lichaam en de vleugel.
Het lichaam van het darmbeen is het meer centrale deel, en het vormt een deel van de heupkom - het komgewricht waar de kop van het dijbeen (bovenbeenbot) rust - evenals de heupkomfossa, een diepere verdieping net boven het gewricht .
De vleugel van het darmbeen is, zoals de naam al aangeeft, het grotere, uitgezette deel van het bot. Aan elke kant vertegenwoordigt het de buitenste zijrand van het bekken.
Het darmbeen heeft ook een aantal belangrijke oriëntatiepunten, waaronder:
- De bekkenkam is de gebogen bovenrand van het darmbeen.
- De voorste superieure wervelkolom is een benige projectie die de grens van de bekkenkam aan de voorkant markeert.
- De voorste inferieure wervelkolom is een benige projectie die onder de voorste superieure wervelkolom aan de voorkant van het bot loopt.
- De posterieure superieure wervelkolom is het eindpunt van de bekkenkam aan de achterkant van het darmbeen.
- De achterste inferieure wervelkolom bevindt zich onder de achterste superieure wervelkolom en aan het einde van een groter, ruw gebied dat het auriculaire oppervlak wordt genoemd.
- Het auriculaire oppervlak verbindt met het heiligbeen via ligamenten om het sacro-iliacale gewricht te vormen.
- De iliacale fossa is een ondiepe holte op het binnenoppervlak van het bovenste deel van het bot.
- De gebogen lijn is een rand die de onderste rand van het darmbeen vormt, gecreëerd door de verandering in kromming tussen de bovenste en onderste delen van het bot.
- De grotere ischiasboog is de grotere U-vormige inkeping aan de achterrand van het onderste darmbeen.
Anatomische variaties
Over het algemeen worden verschillen in de vorm van het bekken - en bij uitbreiding het darmbeen - gezien tussen mannen en vrouwen. Kortom, het bekken van vrouwen is breder en vertoont een grotere afstand tussen de voorste superieure iliacale stekels, terwijl het bekken van mannen de neiging heeft dieper te zijn en sterkere en dikkere botten hebben om hun (doorgaans) zwaardere bovenlichaam te ondersteunen.
Er wordt erkend dat er vier variaties zijn: androïde, gynaecoïde, antropoïde en platypelloïde, die worden onderscheiden door de vorm van de bekkeninlaat, het gewicht, de subpubische hoek en andere karakteristieke elementen.
Functie
Zoals hierboven aangegeven, is het primaire doel van het darmbeen om te dienen als onderdeel van het bekken en te helpen bij zowel het ondersteunen van het bovenlichaam als bij het vergemakkelijken van voortbeweging en lopen. Een aantal spieren en zenuwen maakt verbinding met het darmbeen en helpt de functie van dit bot te bepalen. Relevante spieren zijn hier:
- De sartorius-spier, dat hecht aan de voorste superieure iliacale wervelkolom, wordt geassocieerd met heup- en kniebeweging.
- De rectus femoris is een van de quadriceps van de dij en ontstaat bij de voorste superieure iliacale wervelkolom.
- De piriformis helpt de heup te roteren, waardoor het been en de voet naar buiten kunnen bewegen, net onder de achterste inferieure iliacale wervelkolom.
- De gluteus maximus, medius en minimus-de primaire spieren van de billen-komen ook uit het darmbeen.
- De iliacus-spier komt uit de iliacale fossa en zorgt voor flexie in de dij.
- De tensor fascia latae-spier, die afkomstig is van de voorste en dorsale zijde van de bekkenkam, is betrokken bij het handhaven van het evenwicht tijdens staan of lopen.
- De quadratus lumborum, een van de diepste buikspieren, eindigt bij het darmbeen.
- De interne en externe schuine spieren van de buikspieren komen de bekkenkam binnen.
Een aantal ligamenten sluit ook aan op het darmbeen, en deze worden vaak geassocieerd met de stabiliserende functies van dit bot. Vanuit de voorste superieure iliacale wervelkolom ontstaan de inguinale en iliofemorale ligamenten, die respectievelijk aansluiten op het schaambeen en het dijbeen Het sacrotuberale ligament ondersteunt het sacrum en verhindert het bewegen; het hecht zich aan de iliacale tuberositas.
Ten slotte maken verschillende andere ondersteunende ligamenten - de dorsale, interossale en ventrale sacro-iliacale ligamenten, evenals de iliolumbale ligamenten - ook verbinding met de iliacale tuberositas.
Bijbehorende voorwaarden
Het darmbeen kan de plaats zijn van problemen als onderdeel van ziekten die het bekken aantasten. Deze hebben voornamelijk invloed op vrouwen.
Zo kan in dit gebied littekenweefsel ontstaan als gevolg van een aantal ziekten en kan leiden tot pijn en onvruchtbaarheid. Bovendien kan het darmbeen betrokken zijn bij gevallen van endometriose, een aandoening waarbij baarmoederweefsel buiten de baarmoeder groeit, wat leidt tot bekkenpijn, pijnlijke menstruatie, ernstige krampen, onvruchtbaarheid, naast een aantal andere symptomen.
Bekkenontstekingsziekte leidt tot littekenweefselvorming in en rond het darmbeen en kan bij vrouwen tot moeilijke bevruchting leiden. Een infectie die ontstaat in de baarmoeder, deze ziekte leidt, zoals de naam al aangeeft, tot een ernstige ontstekingsreactie in het hele gebied.
Bovendien kan de vorming van baarmoederfibromen - goedaardige tumoren - leiden tot pijn in en rond het bekken. Deze leiden tot een verhoogde urinaire frequentie, obstipatie en andere symptomen.
Het darmbeen kan ook breken door vallen of ander trauma. Symptomen hiervan zijn onder meer scherpe pijn, zwelling en blauwe plekken, evenals het onvermogen om de heup te belasten.
Er kunnen ook genetische misvormingen ontstaan in de vorm van het darmbeen en het bekken, wat ook tot allerlei problemen kan leiden.
Ten slotte kan een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht - een aandoening die sacroiliitis wordt genoemd - leiden tot pijnsymptomen, koorts en stijfheid, wat vaak het gevolg is van artritis in de heup.
Revalidatie
De behandeling van problemen rond het darmbeen en het bekken varieert afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Endometriose kan bijvoorbeeld worden behandeld met hormonale behandeling, het gebruik van pijnstillers en een operatie om de beschadigde weefsels te verwijderen. Voor bekkenontsteking varieert de behandeling van antibiotica tot kleine operaties. Als vleesbomen te groot worden, moeten ze mogelijk ook operatief worden verwijderd.
Revalidatie voor gebroken darmbeenderen hangt af van de omvang van het letsel. Meer kleine gevallen vereisen mogelijk niet meer dan bedrust en pijnstillende en ontstekingsremmende medicatie. Fysiotherapie en het gebruik van krukken kunnen ook nodig zijn en in extreme gevallen kan een operatie nodig zijn om het gebied te herstellen.
Bij sacroiliitis of andere symptomen van heupartritis, varieert de behandeling van het toedienen van pijnstillers en ontstekingsremmende pillen zoals naproxen, paracetamol en andere. Rekoefeningen en oefeningen kunnen ook helpen, maar als de schade te uitgebreid is, kan het nodig zijn om de heup te resurfacing of een vervangende operatie. In het eerste geval wordt een deel van de heup vervangen door een metalen prothese, terwijl in de laatste gevallen een deel van de heup wordt nagebouwd waarbij zowel de kop van het dijbeen als de kom wordt vervangen.