Onvruchtbaarheid

Inhoud

• Wat is onvruchtbaarheid?
• Wat veroorzaakt onvruchtbaarheid?
• Wat zijn de symptomen van onvruchtbaarheid?
• Hoe wordt onvruchtbaarheid vastgesteld?
• Hoe wordt onvruchtbaarheid behandeld?
• Kernpunten over onvruchtbaarheid

Wat is onvruchtbaarheid?

Onvruchtbaarheid is een probleem van het voortplantingssysteem. Het beïnvloedt het vermogen van het lichaam om zich voort te planten. Het kan worden veroorzaakt door een probleem met het systeem van de man, het systeem van de vrouw of beide. Bij een zwangerschap moet het volgende gebeuren:

• De man moet gezond sperma maken.

• De vrouw moet gezonde eieren maken.

• De eileiders moeten open zijn om het sperma de eicel te laten bereiken.

• Het sperma moet de eicel kunnen bevruchten.

• De bevruchte eicel moet zich in de baarmoeder nestelen.

• Het embryo moet gezond zijn.

Onvruchtbaarheid is niet alleen een zorg voor vrouwen. De helft van de tijd veroorzaakt of draagt ​​een mannelijk probleem bij. Veel stellen hebben meer dan één factor die een rol speelt.

In enkele gevallen kan er geen oorzaak voor onvruchtbaarheid worden gevonden.

Als u denkt dat u niet zwanger kunt worden, moet u uw arts vroegtijdig raadplegen. De leeftijd van de vrouw en hoelang het paar probeert zwanger te worden, kunnen de behandeling beïnvloeden.

Wat veroorzaakt onvruchtbaarheid?

Veel dingen kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Het kan een probleem zijn in het vrouwelijke voortplantingssysteem, het mannelijke voortplantingssysteem of een combinatie van beide. De volgende zijn dingen die onvruchtbaarheid kunnen beïnvloeden.

Vrouwelijke factoren

• Ovulatieproblemen. De vrouw maakt niet genoeg hormonen aan om een ​​gezond ei te ontwikkelen, rijpen en vrijgeven.

• Anatomische problemen. Een probleem met de anatomie van de vrouw kan voorkomen dat het ei en het sperma elkaar ontmoeten. Het meest voorkomende probleem zijn verstopte eileiders. Andere problemen kunnen littekenweefsel in het bekken zijn van eerdere operaties of infecties.

• Endometriose. Het weefsel dat de baarmoeder bekleedt, implanteert in deze toestand buiten de baarmoeder. Het implanteert meestal op andere voortplantingsorganen of in de buik. Elke maand reageert dit misplaatste weefsel op de hormoonveranderingen van de menstruatiecyclus. Dit betekent dat het zich ophoopt, afbreekt en bloedt. Dit kan littekenweefsel veroorzaken en de vruchtbaarheid beïnvloeden.

  
  

• Aangeboren afwijkingen. Bepaalde geboorteafwijkingen kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden. Een van de meest voorkomende problemen doet zich voor wanneer een vrouwelijke foetus wordt blootgesteld aan DES (diethylstilbestrol) in de baarmoeder van haar moeder. Zwangere vrouwen gebruikten dit medicijn in de jaren 40 en 50 om zwangerschapsverlies te voorkomen. Maar het bleek problemen te veroorzaken met de ontwikkeling in de baarmoeder en de baarmoederhals bij de foetus. Dit zou later het vermogen van de vrouw om zwanger te raken schaden.

• Infectie. Pelvic inflammatory disease (PID) wordt veroorzaakt door een type bacterie zoals gonorroe en chlamydia. PID kan de baarmoeder, de eileiders, de eierstokken of alle drie aantasten. Het zorgt ervoor dat littekenweefsel tussen organen groeit. Dit leidt tot aanhoudende bekkenpijn en verhoogt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit is wanneer het bevruchte ei buiten de baarmoeder implanteert.

• Immuunsysteem problemen. Een probleem met het immuunsysteem van een vrouw kan leiden tot zwangerschapsverlies. Antistoffen in het systeem van een vrouw kunnen een zwangerschap niet herkennen. Of er kan een abnormale immuunrespons op de zwangerschap zijn. Vrouwen kunnen ook antisperma-antilichamen ontwikkelen, die sperma aanvallen en vernietigen.

  
  

Mannelijke factoren

• Lage of afwezige spermaproductie. Zonder voldoende gezond sperma wordt de kans op bevruchting verkleind.

• Abnormale spermafunctie. Sperma moet kunnen zwemmen en het ei kunnen binnendringen.

• Varicocele. Dit is een aandoening waarbij spataderen ontstaan ​​rond de teelballen. Het is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij mannen. Het is meestal te behandelen met een operatie.

• Hormoonaandoeningen. Abnormale mannelijke hormoon- of endocriene functie kan de spermaproductie en vruchtbaarheid beïnvloeden.

• Chromosoomdefecten. Bepaalde chromosoomdefecten houden verband met mannelijke onvruchtbaarheid.

• Aangeboren afwijkingen. Afwijkingen in het voortplantingssysteem van een man kunnen optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Sommige geboorteafwijkingen zijn te wijten aan de blootstelling van een man aan DES (diethylstilbestrol) die zijn moeder tijdens de zwangerschap heeft ingenomen.

• Immuunsysteem problemen. Een man kan antisperma-antilichamen hebben, die sperma aanvallen en vernietigen.

Deze levensstijlgewoonten kunnen ook de kwaliteit en functie van het sperma beïnvloeden:

• Gebruik van recreatieve drugs zoals marihuana of cocaïne

• Zwaar alcoholgebruik

• Roken

• Bepaalde medicijnen gebruiken

• Te veel warmte naar het genitale gebied, zoals bij gebruik van een bubbelbad

Wat zijn de symptomen van onvruchtbaarheid?

Een paar wordt als onvruchtbaar beschouwd als de conceptie niet plaatsvindt:

• Na een jaar onbeschermde seks

• Na 6 maanden bij vrouwen ouder dan 35 jaar

• Als er bekende problemen zijn die onvruchtbaarheid veroorzaken

Hoe wordt onvruchtbaarheid vastgesteld?

Om onvruchtbaarheid te diagnosticeren, worden zowel de man als de vrouw getest.

Sommige zorgverleners kunnen een eenvoudige evaluatie van onvruchtbaarheid uitvoeren. Maar veel oorzaken van onvruchtbaarheid kunnen het beste worden behandeld door een door het bestuur gecertificeerde reproductieve endocrinoloog. Dit is een OB / GYN die onderwijs en training heeft gevolgd in onvruchtbaarheid en is gecertificeerd bij de American Board of Obstetrics and Gynecology.

Over het algemeen zal de zorgverlener beide partners testen om de oorzaak van onvruchtbaarheid te vinden. De zorgaanbieder zoekt naar antwoorden op deze vragen:

• Ovuleert het vrouwtje regelmatig?

• Maakt de man gezond sperma aan?

• Kunnen het eitje van het vrouwtje en het sperma van het mannetje zich verenigen en normaal groeien?

• Zijn er problemen met implantatie?

• Kan de moeder de zwangerschap volhouden?

Deze tests maken vaak deel uit van de basisopwerking voor onvruchtbaarheid.

Beide partners

Gezondheid en seksuele geschiedenis om te zoeken naar fysieke oorzaken van onvruchtbaarheid en om erachter te komen of ze op het juiste moment seks hebben.

Vrouw

• Fysiek examen. U krijgt een volledig lichamelijk onderzoek inclusief een uitstrijkje en testen op infectie.

• Ovulatie-evaluatie. U kunt controleren of u ovuleert door een basale lichaamstemperatuurgrafiek bij te houden. Dit is uw lichaamstemperatuur in de ochtend. Andere voorspellingsmethoden voor ovulatie gebruiken urinemonsters.

• Hormoontesten. Hormoontesten kunnen worden aanbevolen. Bepaalde hormonen nemen op verschillende momenten in de maandelijkse cyclus toe en af.

• Echografie. Echografie kan de follikels laten zien, de zakjes die de zich ontwikkelende eieren bevatten. Het kan ook de dikte van het baarmoederweefsel weergeven. Uw zorgverlener kan ook controleren op problemen zoals cysten in de eierstokken of vleesbomen.

• Röntgenstralen. Een hysterosalpingogram kan worden geadviseerd. Voor deze test wordt een kleurstof in de cervicale opening geïnjecteerd om in de baarmoeder te kijken. Hierdoor kan de radioloog zien of de eileiders open zijn.

Mannetje

• Sperma-analyse. In het laboratorium wordt een spermamonster afgenomen en getest. De zorgaanbieder kan:

  • Controleer het aantal zaadcellen

  • Test de beweeglijkheid van het sperma

  • Controleer hoeveel en de vorm van sperma

  • Evalueer de ejaculaatvloeistof

Er kunnen andere tests worden uitgevoerd die het vermogen van het sperma om de eicel te penetreren, en testen op mannelijke hormonen.

Mannen kunnen voor verder onderzoek naar een uroloog worden gestuurd.

Hoe wordt onvruchtbaarheid behandeld?

Uw zorgverlener bespreekt met u wat de beste behandeling is op basis van:

• Hoe oud je bent

• Uw algemene gezondheids- en medische geschiedenis

• Hoe goed u kunt omgaan met specifieke medicijnen, procedures of therapieën

• Hoe lang de aandoening naar verwachting zal duren

• Uw mening of voorkeur

Nadat een diagnose is gesteld, kunt u samen met een vruchtbaarheidsexpert de beste behandeling vinden. De meeste mensen met onvruchtbaarheid worden behandeld met conventionele therapieën. Dit omvat medicamenteuze behandeling of chirurgisch herstel van reproductieve afwijkingen. Afhankelijk van de oorzaak van onvruchtbaarheid zijn er veel keuzes om een ​​onvruchtbaar stel aan te bieden.

Soorten behandelingen voor vrouwen kunnen zijn:

• Intra-uteriene inseminatie. Deze methode maakt gebruik van een kleine flexibele buis, een katheter genaamd, om speciaal gewassen en geprepareerd sperma rechtstreeks in de baarmoeder te plaatsen. Het kan worden gebruikt voor een laag aantal zaadcellen of problemen met het baarmoederhalsslijm. Deze methode wordt vaak samen met ovulatiemedicijnen gebruikt.

• Ovulatie geneeskunde. Deze medicijnen helpen bij het reguleren van de timing van de ovulatie. Ze stimuleren de groei en het vrijkomen van rijpe eieren. Ze kunnen ook helpen bij het corrigeren van hormoonproblemen die het slijmvlies van de baarmoeder kunnen aantasten. Ovulatiegeneesmiddelen kunnen ertoe leiden dat meer dan één ei wordt vrijgegeven. Dit verhoogt de kans op een tweeling en andere veelvouden. Enkele veel voorkomende medicijnen zijn:

  • Clomifeencitraat

  • Menselijke gonadotrofinen in de menopauze. Geneesmiddelen met follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH)

  • Follikelstimulerend hormoon (FSH)

• Chirurgie. Chirurgie kan worden gebruikt om een ​​aandoening te behandelen of te herstellen, zoals geblokkeerde eileiders of endometriose. Dit kan worden gedaan met behulp van laparoscopie. Bij een laparoscopie laat een kleine telescoop die in de buik- of bekkenholte wordt gestoken, de zorgverlener inwendige organen zien. Sommige methoden om onvruchtbaarheid te behandelen, kunnen worden gedaan met behulp van instrumenten die via de laparoscoop worden ingebracht.

• Assisted reproductive technology (ART). Voor sommige stellen is een uitgebreidere behandeling nodig. Bij de meeste vormen van ART worden het sperma en het ei in het laboratorium samengevoegd. Het bevruchte ei wordt vervolgens teruggebracht naar de baarmoeder van de vrouw, waar het kan implanteren en groeien. Hoewel ART-procedures vaak kostbaar zijn, worden er veel met succes toegepast. Deze omvatten:

• In-vitrofertilisatie (IVF). Dit houdt in dat de eicellen van een vrouw worden verwijderd en in het laboratorium worden bevrucht met sperma. Het embryo wordt vervolgens via de baarmoederhals in de baarmoeder van de vrouw gebracht. De meeste paren brengen twee embryo's over. In bepaalde gevallen kan er meer worden overgedragen. IVF is de meest voorkomende vorm van ART. Het is vaak de voorkeursbehandeling voor een vrouw met geblokkeerde, ernstig beschadigde of afwezige eileiders. IVF wordt ook gebruikt voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door endometriose of onvruchtbaarheid bij de mannelijke factor. IVF wordt soms gebruikt voor de behandeling van paren met langdurige onverklaarde onvruchtbaarheid die niet met andere behandelingen zwanger kunnen worden.

• Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). Bij deze procedure wordt een enkel sperma rechtstreeks in een ei geïnjecteerd. Deze methode wordt meestal gebruikt om te helpen bij onvruchtbaarheidsproblemen bij de mannelijke factor.

• Gamete intrafallopian transfer (GIFT). Dit omvat het gebruik van een vezeloptisch instrument, een laparoscoop genaamd, om de overdracht van onbevruchte eicellen en sperma in de eileiders van de vrouw te begeleiden via kleine incisies in haar buik. GIFT wordt alleen gebruikt bij vrouwen met gezonde eileiders.

• Zygote intrafallopian transfer (ZIFT). Dit houdt in dat de eitjes van een vrouw in het laboratorium worden bevrucht. Vervolgens begeleidt de laparoscoop de overdracht van de bevruchte eitjes (zygoten) naar haar eileiders. ZIFT wordt alleen gebruikt bij vrouwen met gezonde eileiders.

• Donor eieren. Hierbij wordt een embryo van een donor naar een onvruchtbare vrouw overgebracht. De donor geeft alle ouderlijke rechten op aan eventuele resulterende kinderen. ART met donoreieren komt vaker voor bij oudere vrouwen. De kans op implantatie van een bevruchte eicel is gerelateerd aan de leeftijd van de vrouw die de eicel heeft geproduceerd. Eiceldonoren zijn meestal in de twintig of begin dertig.

• Embryo cryopreservatie. Bij deze methode worden de embryo's ingevroren voor later terugplaatsing. Dit wordt vaak gebruikt wanneer een IVF-cyclus meer embryo's produceert dan in één keer kunnen worden teruggeplaatst. De resterende embryo's kunnen indien nodig in een toekomstige cyclus worden teruggeplaatst.

Er is een reeks behandelingskeuzes beschikbaar voor onvruchtbaarheid bij de mannelijke factor. De behandeling kan zijn:

• Ondersteunde voortplantingstechnologieën (ART). Dit type behandeling kan zijn:

  • Kunstmatige bevruchting. Dit houdt in dat grote hoeveelheden gezond sperma worden geplaatst, hetzij bij de opening van de baarmoederhals, hetzij rechtstreeks in de baarmoeder van de vrouw.

  • IVF, GIFT en andere technieken. Deze zijn gebruikt voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. Net als bij kunstmatige inseminatie bieden IVF en vergelijkbare technieken de mogelijkheid om in een laboratorium sperma te bereiden. In het laboratorium worden de eicellen blootgesteld aan de beste concentratie beweeglijk sperma van hoge kwaliteit.

  • Microchirurgische bevruchting (micro-injectietechnieken, zoals intracytoplasmatische sperma-injectie of ICSI). Voor deze behandeling wordt een enkel sperma in een ei geïnjecteerd. Bemesting vindt dan plaats onder de microscoop.

• Medicijn therapie. Enkele onvruchtbare mannen hebben een hormoonprobleem dat met hormoontherapie kan worden behandeld. Hormoononevenwichtigheden veroorzaakt door een probleem met de hypothalamus, de hypofyse en de testikels hebben een directe invloed op de ontwikkeling van sperma. Medicamenteuze therapie kan gonadotrofine-therapie, antibiotica of een ander medicijn omvatten.

• Chirurgie. Een operatie voor mannelijke onvruchtbaarheid wordt uitgevoerd om anatomische problemen te herstellen die de productie en rijping van sperma of ejaculatie belemmeren. Een operatie om spataderen in het scrotum (varicocele) te verwijderen, kan soms de kwaliteit van het sperma verbeteren.

Kernpunten over onvruchtbaarheid

• Onvruchtbaarheid is een probleem van het voortplantingssysteem. Het schaadt het vermogen van het lichaam om zich voort te planten. Het kan worden veroorzaakt door een probleem met het systeem van de man, het systeem van de vrouw of beide.

• Onvruchtbaarheid is niet alleen de zorg van vrouwen. Bij ongeveer de helft van de onvruchtbare stellen is het mannetje de enige oorzaak.

• Het paar wordt onvruchtbaar geacht als de bevruchting niet plaatsvindt na 1 jaar onbeschermde seks, na 6 maanden bij vrouwen ouder dan 35 jaar, of als er bekende problemen zijn die onvruchtbaarheid veroorzaken.

• Veel oorzaken van onvruchtbaarheid kunnen het beste worden behandeld door een door het bestuur gecertificeerde reproductieve endocrinoloog.

• Afhankelijk van de oorzaak van onvruchtbaarheid, zijn er veel behandelingskeuzes voor een onvruchtbaar stel.

• Behandeling met medicijnen of chirurgisch herstel kan de meeste gevallen van onvruchtbaarheid genezen.