Inhoud
Poliomyelitis, algemeen bekend als polio, is een besmettelijke ziekte die voornamelijk kinderen onder de vijf jaar treft (maar het kan een persoon op elke leeftijd treffen die niet is gevaccineerd). De ziekte wordt veroorzaakt door een virus dat het poliovirus wordt genoemd. Polio is algemeen bekend als een verlammende ziekte die zich van persoon tot persoon verspreidt en verlamming (het onvermogen om te bewegen) van spieren veroorzaakt als gevolg van het virus dat de hersenen en de wervelkolom van de gastheer binnendringt (de persoon die is geïnfecteerd met een virus) .
Geschiedenis van polio
Historisch gezien was er geen vaccin om polio te voorkomen. Tussen de jaren 1937 en 1997 zouden meer dan 400.000 Amerikanen polio hebben opgelopen. Het virus tast het zenuwstelsel aan, veroorzaakt gedeeltelijke of volledige verlamming en kan ademhalingsmoeilijkheden of zelfs de dood tot gevolg hebben. Dit is de reden waarom de beruchte 'ijzeren long' werd gebruikt als een levensreddende behandeling voor mensen die aan polio leden en moeite hadden met ademhalen.
De jaren vijftig brachten een piek in de incidentie van poliogevallen en massale hysterie over het oplopen van de ziekte, vooral voor ouders, uit angst dat hun kinderen de ziekte zouden oplopen. Veel mensen vermeden zwemmen, gingen naar bioscopen en openbare plaatsen helemaal om geen risico te lopen op de ziekte. Mensen waren bang om contact te hebben met vreemden en velen waren bang dat zelfs terloops contact, zoals een handdruk, de ziekte zou kunnen veroorzaken. Gelukkig brachten de jaren vijftig ook de goedkeuring van de poliovaccinatie voor gebruik in het openbaar met zich mee.
In 1955 werd het vaccin gelanceerd, ontwikkeld door een man genaamd Jonas Salk. Dit was misschien wel een van de belangrijkste doorbraken in de medische geschiedenis. Salk was uitgenodigd door president Eisenhower om het Witte Huis te bezoeken, toen Eisenhower Salk bedankte voor het redden van de kinderen van de wereld van de verschrikkingen van Polio, raakte de president in de war. Toen de aankondiging in het openbaar werd gedaan, renden mensen de straat op, velen huilend van vreugde.
Verbazingwekkend genoeg daalde het aantal gevallen van polio in de Verenigde Staten binnen slechts twee jaar na de beschikbaarheid van het vaccin met 85 tot 90%.
Polio symptomen
Volgens de Centers for Disease Control (CDC) in Atlanta, Georgia: “De meeste mensen die besmet raken met poliovirus (ongeveer 72 van de 100) zullen geen zichtbare symptomen hebben. Ongeveer een op de vier mensen met een poliovirusinfectie zal griepachtige symptomen hebben. "
Deze "griepachtige" symptomen, ook wel niet-paralytische polio genoemd, bootsen veel voorkomende griepsymptomen na en duren gewoonlijk twee tot vijf dagen. Niet-paralytische poliosymptomen verdwijnen zonder enige vorm van interventie, deze kunnen zijn:
- Keelpijn
- Koorts
- Vermoeidheid
- Maagklachten
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
Symptomen van verlamde polio
Van het totale aantal met het poliovirus geïnfecteerde personen zal een kleiner aantal (dan degenen met milde griepachtige symptomen) ernstige symptomen ontwikkelen, zoals die van het zenuwstelsel (hersenen en wervelkolom). De symptomen, die als de meest ernstige worden beschouwd, kunnen beginnen met het nabootsen van niet-paralytische polio (zoals koorts en hoofdpijn). Vervolgens is er een progressie naar meer ernstige symptomen zoals:
- Verlies van reflexen
- Ernstige spierpijn
- Slappe verlamming (slappe ledematen)
- Paresthesie (tintelingen, gevoel van tintelingen in de benen)
- Meningitis (infectie van de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken), die volgens de CDC bij één op de 25 mensen met polio voorkomt
- Verlamming (onvermogen om delen van het lichaam te bewegen) of zwakte in de armen en / of benen, die voorkomt bij ongeveer één op de 200 mensen met polio, volgens de CDC
- Dood (door verlamming van spieren die nodig zijn om te ademen)
Paralytische polio kan langdurige of permanente spierverlamming, invaliditeit (zoals niet kunnen lopen zonder krukken), botafwijkingen of de dood veroorzaken.
Post-poliosyndroom
Niet iedereen die volledig herstelt van polio, blijft symptoomvrij. Sommige kinderen ontwikkelen zwakte, spierpijn of verlamming tijdens de volwassenheid - 15 tot 40 jaar later, zegt de CDC. Dit wordt post-poliosyndroom genoemd. Symptomen van het postpoliosyndroom kunnen zijn:
- Spier- of gewrichtszwakte en pijn die geleidelijk erger wordt
- Vermoeidheid
- Atrofie van spieren (verspilling)
- Problemen met slikken of ademen
- Apneu of andere slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen
- Onvermogen om koude temperaturen te verdragen
Wanneer moet je een dokter zien?
Volgens Mayo Clinic is het belangrijk om de zorgverlener te zien wanneer:
- het volledige aanbevolen vaccinatieregime is niet gegeven
- symptomen van een allergische reactie treden op
- een persoon die in het verleden polio heeft gehad, heeft onverklaarbare symptomen van vermoeidheid en zwakte
- een persoon die onlangs naar het buitenland is gereisd, krijgt symptomen zoals die veroorzaakt door polio
Oorzaken
Polio is een zeer besmettelijke ziekte die van persoon tot persoon wordt verspreid via verschillende methoden of wijzen van overdracht. Het poliovirus komt alleen voor bij mensen. Eenmaal gecontracteerd, verblijft het besmettelijke virus in de darmen en keel van de besmette persoon. Een paar dagen na blootstelling kan het zich vervolgens verspreiden via persoonlijk contact, vlak voordat de symptomen optreden.
Wanneer de ontlasting van een besmette persoon (via de mond) bij een andere persoon wordt geïntroduceerd, wordt de ziekte overgedragen. Dit komt vaak voor als er sprake is van besmetting van drinkwater of voedsel, "fecale-orale transmissie" genoemd.
Een andere veel voorkomende manier van verzenden wordt druppelverspreiding genoemd. Hoewel deze modus minder vaak voorkomt dan fecaal-orale overdracht, komt het wel voor als gevolg van geïnfecteerde druppeltjes door niezen of hoesten. Andere manieren om de ziekte over te dragen zijn:
- direct contact (via besmette ontlasting / uitwerpselen of druppeltjes verspreid over de handen en vervolgens de mond aanraken)
- orale op orale (mond-op-mond) overdracht via het geïnfecteerde speeksel van een persoon (zoals kussen, wat in sommige gevallen van polio kan verklaren)
- fecaal tot oraal, via de watervoorziening; in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen was dit van oudsher een veel voorkomende transmissiewijze, waarbij ontlasting / uitwerpselen van een met polio geïnfecteerde persoon in de watertoevoer terechtkwamen
- via voedsel (besmet met uitwerpselen van een geïnfecteerde persoon)
- druppelverspreiding (via niezen of hoesten van een geïnfecteerde persoon)
- contact met een voorwerp (zoals speelgoed) dat besmet is met de ontlasting / uitwerpselen van een besmette persoon of speeksel / druppelverspreiding, dat in de mond wordt gestopt
- het poliovirus kan zich naar anderen verspreiden vlak voordat de symptomen beginnen, ongeveer 3-6 dagen na blootstelling. Het kan enkele weken in de uitwerpselen van een persoon leven en water en voedsel verontreinigen in onhygiënische omstandigheden
De gevaarlijkste tijd voor overdracht van polio is voordat de symptomen zich hebben voorgedaan, omdat anderen niet weten dat de ziekte aanwezig is.
Diagnose
Polio kan worden vermoed als symptomen worden gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek, waaronder nekstijfheid, abnormale reflexen en problemen met slikken of ademen. De diagnose wordt bevestigd door een laboratoriumevaluatie van een monster van keelafscheidingen, cerebrospinale vloeistof (de heldere vloeistof die de hersenen en wervelkolom omgeeft) of ontlasting die positief is voor poliovirus.
Behandeling
Er is geen effectieve behandeling voor polio bekend, behalve palliatieve behandeling (het comfortabel houden van een persoon) en het voorkomen van complicaties. Dit is de reden dat het zo belangrijk is om volledig gevaccineerd te worden. Ondersteunende behandeling kan zijn:
- Ventilatoren (om normale ademhaling mogelijk te maken)
- Pijnstillers
- Fysiotherapie (om verlies van spierfunctie te voorkomen)
Preventie
Er zijn twee verschillende soorten vaccinaties die polio kunnen voorkomen. De eerste heet het orale poliovirusvaccin (OPV), dat via de mond wordt ingenomen, en de tweede is het geïnactiveerde poliovirusvaccin (IPV), dat in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. In de Verenigde Staten wordt sinds het jaar 2000 alleen de IPV-vorm van het vaccin gebruikt; in andere delen van de wereld wordt de OPV echter nog steeds gebruikt.
Volgens de CDC zullen 99 van de 100 kinderen die volledig zijn gevaccineerd met het orale poliovaccin, worden beschermd tegen het krijgen van polio.
Sinds het jaar 1979 zijn er geen actieve gevallen van polio geweest die hun oorsprong hadden in de Verenigde Staten. Het virus komt echter nog steeds voor in andere landen.
Dit betekent dat het voor kinderen absoluut noodzakelijk is om zich volledig te laten vaccineren voordat ze naar het buitenland reizen (en een booster kan worden aanbevolen voor volwassenen voordat ze naar gebieden als Centraal- en Zuid-Amerika, Afrika en Azië reizen).
Volgens de Mayo Clinic, "moeten volwassenen die zijn gevaccineerd en van plan zijn naar een gebied te reizen waar polio voorkomt, een boosterdosis van geïnactiveerd poliovirusvaccin (IPV) krijgen." Mayo Clinic voegt eraan toe dat een persoon na een booster-injectie een levenslange immuniteit tegen de ziekte zal ontvangen.
Complicaties van de vaccinatie
Over het algemeen is poliovaccinatie veilig, maar er zijn enkele mogelijke complicaties die kunnen optreden. Een vaak voorkomende bijwerking kan zijn: pijn en roodheid op de injectieplaats voor het IPV-vaccin.
Het IPV-vaccin bevat kleine hoeveelheden antibiotica, waaronder polymyxine B, neomycine en streptomycine. Iedereen die allergisch is voor deze medicijnen, mag het IPV-vaccin niet krijgen.
De IPV kan ernstigere symptomen veroorzaken, zoals symptomen die het gevolg zijn van een ernstige allergische reactie, maar dit is niet gebruikelijk. Tekenen en symptomen van een ernstige reactie (die binnen enkele minuten tot enkele uren na vaccinatie kunnen optreden) kunnen zijn:
- Netelroos
- Duizeligheid
- Heesheid
- Piepende ademhaling
- Snelle hartslag
- Ademhalingsproblemen
Als er tekenen van een allergische reactie worden waargenomen na een IPV-vaccinatie, is het essentieel om onmiddellijk medische hulp in te roepen.