Inhoud
- Selectieve zenuwwortelblokkering
- Lumbale facetgewricht zenuwblokken
- Injecties in uw sacro-iliacale gewrichten
- Epidurale steroïde-injecties
Wanneer u een diagnostische injectie krijgt, is het doel om erachter te komen of een specifiek medicijn uw pijn verlicht. Als dit het geval is in het gebied waarvan uw arts vermoedt dat het de bron is, kan hij op basis van uw lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis de diagnose bevestigen. Pijnstilling door diagnostische injecties is over het algemeen tijdelijk en duurt meestal slechts een paar uur.
Als u een injectie krijgt als behandeling, duurt de verlichting meestal langer.
Hier zijn vier algemeen toegediende spinale injecties.
Selectieve zenuwwortelblokkering
Selectieve zenuwwortelblokkades zijn een van de meest gegeven spinale injecties. Ze worden gebruikt om rug- en / of beenpijn te behandelen of te diagnosticeren als gevolg van beschadigde zenuwwortels, een verzameling zenuwen die zich langs uw ruggengraat van het hoofdruggenmerg aftakken. Een gecomprimeerde of geïrriteerde zenuwwortel kan pijn in de benen veroorzaken die de meeste mensen ischias noemen, hoewel de technische naam radiculopathie is.
In een richtlijnenrapport uit 2013 van de American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) wordt erop gewezen dat hoewel het bewijs voor de nauwkeurigheid van diagnostische selectieve zenuwwortelblokkades beperkt is, ze worden aanbevolen voor patiënten van wie de pijnbron onzeker is en op meerdere niveaus van de wervelkolom voorkomt. .
Lumbale facetgewricht zenuwblokken
Als uw arts op basis van een lichamelijk onderzoek vermoedt dat uw pijn afkomstig is van de gewrichten aan de achterkant van uw wervelkolom, kan hij u aanraden om een facetinjectie te proberen.Facetgewrichten zijn verbindingen tussen de botten van de wervelkolom aan elke kant en elk wervelniveau. Ze voegen integriteit toe aan de wervelkolom door overmatige beweging te beperken. Het facetgewricht is een veel voorkomende plaats voor spinale artritis.
ASIPP-richtlijnen stellen dat het bewijs voor diagnostische lumbale facetgewrichtzenuwblokkades goed is: de standaard is 75 tot 100 procent pijnverlichting en ze worden aanbevolen bij patiënten bij wie de diagnose facetgewrichtspijn is gesteld.
Maar pas op: sommige onderzoeken tonen aan dat voor het grootste deel facetgewrichtsinjecties voor pijn (niet voor diagnose) geen bewezen langdurige pijnstillers zijn. Een facetinjectie alleen geeft u waarschijnlijk geen blijvend resultaat.
Injecties in uw sacro-iliacale gewrichten
Sacro-iliacale gewrichtsinjecties omvatten intra-articulaire steroïde-injecties (ook het type dat wordt gegeven voor pijnlijke facetgewrichten) en periarticulaire injecties (intra-articulaire middelen "binnen het gewricht"; periarticulaire middelen "rond het gewricht"). Botox en steroïden worden vaak gebruikt voor periarticulaire injecties.
Slechts beperkt bewijs ondersteunt het gebruik van de intra-articulaire en periarticulaire soorten sacro-iliacale injecties. Als diagnostisch hulpmiddel hebben intra-articulaire sacro-iliacale gewrichtsinjecties met lokale anesthetica die 75 tot 100 procent van uw gebruikelijke pijn verlichten, volgens ASIPP echter een goede wetenschap achter zich.
Een andere behandelingsoptie is gepulseerde of conventionele radiofrequente neurotomie. Radiofrequente neurotomie introduceert warmte in het gewricht om de overdracht van zenuwpijn te onderbreken.
Een overzichtsstudie in 2014 toonde aan dat radiofrequente behandelingen de pijn op korte termijn significant verminderen, maar er is meer bewijs nodig om aan te tonen of behandelingen voordelen op de lange termijn hebben.
Epidurale steroïde-injecties
Als u een hernia of radiculitis heeft, kan uw arts een epidurale injectie voorstellen. Een spinale epidurale injectie levert steroïde medicatie in de epidurale ruimte, een gebied tussen het ruggenmerg en het wervelkanaal en nabij het zeer gevoelige ruggenmerg.
Voor hernia of discusradiculitis beveelt ASIPP een van de drie benaderingen aan: caudaal, interlaminair of transforaminaal Deze worden ook aanbevolen voor pijn door stenose. (Overigens verwijzen deze mooie woorden naar de richting en locatie van het inbrengen van de naald.)
Uw arts kan ook een epidurale injectie voorstellen als u dat heeft
discogene pijn, die ontstaat vanuit de binnenkant van de schijf in plaats van door een verwonding of hernia. In dit geval worden interlaminaire of caudale epidurale injecties aanbevolen.
- Delen
- Omdraaien