Inhoud
Interne aambeien (ook wel aambeien genoemd) zijn een veel voorkomende aandoening waarbij veneuze structuren in het rectum en de anus opgezwollen raken door verhoogde druk. Problematische aambeien kunnen worden behandeld met vrij verkrijgbare middelen (OTC), maar in ernstigere gevallen kan een operatie nodig zijn om het ongemak te verlichten - dit is vooral het geval als zich een bloedstolsel heeft gevormd of de aambeien een chronisch probleem zijn geworden. .
Symptomen
De term "aambei" verwijst naar gezwollen of trombose aderen binnen en buiten de anus, binnen en buiten de anale rand. Hemorrhoidale aderen zijn normale aderen die iedereen heeft en ze dempen het weefsel. Aambeien, aan de andere kant, zijn de abnormale gezwellen die optreden.
Er zijn twee soorten aambeien: intern en extern. Interne aambeien worden gevonden in het rectum, terwijl externe aambeien zich in de anus bevinden.
Soms zijn aambeien zowel intern als extern (gemengd). In sommige gevallen kunnen aambeien die zich in het rectum bevonden, uit de anus steken en van buitenaf zichtbaar worden. (Dit worden verzakte aambeien genoemd en ze worden nog steeds als interne aambeien beschouwd.)
Hoewel aambeien soms worden beschreven als spataderen, zijn de omstandigheden anders, dus de termen mogen niet door elkaar worden gebruikt. (Anorectale spataderen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van bepaalde aandoeningen, zoals portale hypertensie, en moeten onafhankelijk van aambeien worden beoordeeld.)
Aambeien die gezwollen of ontstoken zijn, veroorzaken mogelijk helemaal geen symptomen. Als er echter symptomen aanwezig zijn, kunnen ze variëren van mild tot ernstig. Symptomen kunnen ook afhangen van het feit of de aambeien intern, extern of gemengd zijn. Veel voorkomende symptomen van aambeien zijn:
- Intern: Pijnloze rectale bloeding (bloed is helderrood en kan in de toiletpot druppelen of aanwezig zijn op toiletpapier tijdens het afvegen)
- Extern: Een gevoel van volheid of ongemak in het rectum
- Beide: Het gevoel dat u moet poepen, zelfs als de darm leeg is
- Extern: Pijn in het rectum (die scherp, plotseling en ernstig kan zijn als zich een bloedstolsel heeft gevormd)
- Extern: Anale pijn en ongemak (meer merkbaar als aambeien verzakt zijn)
- Beide: Jeuk en / of slijmafscheiding uit de anus
- Beide: In sommige gevallen andere anorectale aandoeningen zoals anale fissuren
Het is belangrijk op te merken dat interne aambeien meestal niet voelbaar zijn, terwijl externe aambeien dat vaak wel kunnen. Pijnloos bloeden is meestal een aanwijzing voor inwendige aambeien.
Aambeien zijn geen gevaarlijke aandoening en leiden zelden tot ernstige gezondheidscomplicaties. Omdat er echter andere, meer ernstige anorectale aandoeningen zijn die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, waaronder kanker, is het belangrijk om het probleem te laten evalueren door een zorgverlener als de symptomen aanhouden en niet reageren op de behandeling thuis.
Veel mensen schamen zich te veel voor aambeien om zorg te zoeken, maar de aandoening komt over de hele wereld veel voor en kan in de meeste gevallen gemakkelijk worden behandeld.
Oorzaken
Aambeien lijken mannen en vrouwen in gelijke mate te beïnvloeden en komen meestal voor op middelbare leeftijd, hoewel jongere mensen ze ook kunnen ontwikkelen. Aambeien treffen mensen over de hele wereld, maar de exacte incidentie is niet bekend.
Veel mensen noemen aambeien nooit tegen hun arts; ze kunnen zich schamen of zijn in staat de aandoening te behandelen zonder aanvullende medische tussenkomst. Sommige mensen weten misschien niet eens dat ze aambeien hebben, omdat ze nooit symptomen hebben.
Mensen krijgen aambeien om verschillende redenen. Er zijn hoogstwaarschijnlijk meerdere factoren die bijdragen aan de hemorrhoidale ontwikkeling gedurende het hele leven van een persoon. Deskundigen zijn van mening dat sommige factoren ervoor zorgen dat een persoon meer kans heeft om aambeien te ontwikkelen, waaronder:
- Een familiegeschiedenis van aambeien
- Spannen om een stoelgang te hebben
- Lang op het toilet blijven
- Inflammatoire darmziekte (IBD)
- Zwaarlijvigheid
- Constipatie
- Diarree
- Overmatig gebruik van laxeermiddel of klysma
- Langdurig zitten (zoals in een kantooromgeving)
Verschillende aandoeningen die verband houden met andere lichaamssystemen kunnen een persoon ook vatbaar maken voor aambeien. Sommige van deze risicofactoren zijn tijdelijk, zoals zwangerschap, en aambeien die zich door deze oorzaken ontwikkelen, verdwijnen vaak met de aandoening.
Andere aandoeningen die tot aambeien kunnen leiden, zijn onder meer chronisch hoesten, disfunctie van de bekkenbodem en bindweefselaandoeningen.
Risicofactoren die meer te maken hebben met levensstijl of beroep, zoals overbelasting bij zwaar tillen of obesitas, kunnen vaak worden vermeden, verminderd of geëlimineerd.
Diagnose
Een zorgverlener kan aambeien meestal diagnosticeren op basis van een geschiedenis van symptomen en een lichamelijk onderzoek. Een arts wil misschien andere, meer ernstige aandoeningen uitsluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben als aambeien.
Externe aambeien kunnen worden gediagnosticeerd na visuele inspectie, terwijl interne aambeien worden gediagnosticeerd met een anoscopie, sigmoïdoscopie en / of colonoscopie.
De tests zijn niet zozeer bedoeld om de diagnose aambeien te bevestigen, maar om andere diagnoses zoals kanker of inflammatoire darmaandoeningen uit te sluiten. (Het is ook mogelijk dat een persoon tegelijkertijd aambeien en andere aandoeningen heeft.)
Tests die een arts kan bestellen bij het evalueren van aambeien en andere anorectale aandoeningen zijn onder meer:
- Colonoscopie
- Bloedtesten
- Flexibele sigmoïdoscopie
- Onderzoek met een anoscoop of proctoscoop
- Tests voor ontlasting om bloed, infectie en / of ontsteking te zoeken
Aambeien Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Wanneer een diagnose van aambeien wordt gesteld, zal een arts aangeven welk type ze zijn (intern, extern of gemengd) en kan hij ze een cijfer toekennen op basis van de mate van verzakking (externe zichtbaarheid). Het beoordelingssysteem voor interne aambeien bestaat uit vier fasen:
- Rang I. Geen verzakking
- Graad II. Verzakking alleen tijdens het naar beneden gaan. Deze verminderen vanzelf.
- Graad III. Verzakking bij het neerhalen. Deze kunnen handmatig worden verkleind.
- Rang IV. Verzakt, verkleint niet vanzelf en kan niet handmatig worden verkleind.
Aambeien van graad IV kunnen ook verstikt raken, stolsels vormen (trombose) of zweren, wat kan leiden tot ernstige pijn.
Voorwaarden met vergelijkbare symptomen
Verschillende aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op aambeien, zoals ongemak, bloeding en anorectale knobbels, en moeten mogelijk worden uitgesloten. Sommige van deze aandoeningen zijn goedaardig, maar andere kunnen behoorlijk ernstig zijn.
Andere aandoeningen die een arts mogelijk wil uitsluiten bij het diagnosticeren van aambeien zijn wratten, huidlabels, proctitis, anale fissuur, abcessen, rectale verzakking en vergrote, verwijde aderen (varices) van het rectum en de anus vanwege een aandoening zoals een verhoogde poortader bloeddruk.
Kanker
Bij sommige mensen, vooral degenen die ouder zijn dan 45 en een familiegeschiedenis van colorectale kankers hebben, kan een arts kanker als oorzaak van symptomen willen uitsluiten.
Hoewel aambeien en sommige vormen van kanker vergelijkbare symptomen kunnen hebben, veroorzaken aambeien geen kanker, maken ze een persoon meer kans om kanker te krijgen of maken ze vatbaarder voor andere aandoeningen die de anus, het rectum of de darmen aantasten.
Behandeling
Aambeien veroorzaken vaak geen problemen en mensen realiseren zich misschien niet eens dat ze ze hebben. Als een persoon aambeien heeft maar geen symptomen, is er geen behandeling nodig. Als aambeien pijn veroorzaken of vaak terugkeren, kan een meer definitieve behandeling nodig zijn.
Gelukkig zijn er veel verschillende opties om aambeien te behandelen, variërend van thuisbehandelingen en vrij verkrijgbare behandelingen tot chirurgische ingrepen. Er zijn ook veel stappen die een persoon kan nemen om het risico op het ontwikkelen van aambeien te verkleinen en te voorkomen dat ze terugkomen.
Thuis en zonder recept verkrijgbaar
De gemakkelijkste en meest betaalbare behandelingen voor symptomen die verband houden met aambeien kunnen thuis worden gemaakt of uitgevoerd of zonder recept worden gekocht. Deze omvatten:
- Actuele crèmes, zalven of doekjes (zoals Tucks)
- Warme sitz-baden (20 minuten in de badkuip na een stoelgang)
- Gebruik ijspakken om zwelling te verminderen
- Handhaving van een goede anale en perianale hygiëne
- Vermijd indien mogelijk langdurig zitten of gebruik een kussen om pijn en ongemak te verminderen
- Een stoelgang hebben zodra u de drang voelt in plaats van deze vast te houden
- Geen lange tijd op het toilet doorbrengen en overbelasting vermijden
- Vermijd zwaar tillen of andere activiteiten die de buikspieren belasten
Sommige mensen vinden het nuttig om een stoelgang vast te stellen. Dit kan het instellen van een specifiek tijdstip van de dag omvatten (zoals na het ontbijt) om zichzelf de tijd te geven om naar de badkamer te gaan en te proberen een stoelgang te krijgen.
Hoewel te veel tijd op het toilet doorbrengen tot aambeien kan leiden, is het ook belangrijk dat u zich niet gehaast voelt of een onvolledige stoelgang heeft.
Aanpassingen in levensstijl
Er kunnen verschillende levensstijlveranderingen en aanpassingen worden aangebracht om niet alleen de symptomen van aambeien te verlichten, maar om te voorkomen dat ze na de behandeling terugkeren - of deze tips kunnen in de eerste plaats iemands kans op aambeien verkleinen.
Hoewel bepaalde factoren (zoals erfelijkheid) niet kunnen worden veranderd, zijn er andere risicofactoren voor aambeien die een persoon kan veranderen door proactief gezondere gewoonten te ontwikkelen.
Tips voor het behandelen van aambeien
- Oefening
- Zorg voor een gezond dieet (plus vezels)
- Drink veel water
Het is ideaal om meer te bewegen, waar mogelijk te staan of anderszins langdurig zitten te vermijden. Houd er echter rekening mee dat niet alle oefeningen heilzaam zijn: extreme oefeningen met veel inspanning of Valsalva-manoeuvres (waarbij krachtig uitademen) en gewichtheffen kan aambeien zelfs verergeren.
Vooral bij overgewicht of obesitas helpt het aanpassen van uw dieet en activiteitenniveau om gezond gewichtsverlies te bevorderen ook bij de behandeling van aambeien. Zorg ervoor dat u ook veel water drinkt, omdat uitdroging constipatie kan veroorzaken (leidend tot aambeien).
Ontlastingverzachters kunnen nuttig zijn om constipatie te voorkomen (wat kan leiden tot aambeien), maar stimulerende laxeermiddelen en klysma's mogen niet te veel worden gebruikt, omdat ze aambeien kunnen veroorzaken of zelfs verergeren.
Als chronische of frequente diarree aambeien veroorzaakt, kan het vinden van de oorzaak van de darmveranderingen (zoals een voedselallergie of een aandoening zoals de ziekte van Crohn) en het behandelen ervan ook helpen bij de behandeling van de aambeien.
Voor ernstigere gevallen van aambeien, of voor gevallen die na behandeling thuis blijven terugkomen, kan een chirurgische behandeling nodig zijn.
Procedures
Er zijn verschillende procedures die kunnen worden gebruikt om aambeien operatief te behandelen, en een arts zal een patiënt helpen beslissen welke optie het beste is.
Rubberen bandligatie
Deze procedure, ook wel "banding" genoemd, snijdt de bloedtoevoer naar het weefsel af. Na ongeveer een week verdort het weefsel en valt de aambei af. Sommige medische professionals kunnen de procedure op kantoor uitvoeren, terwijl anderen het liever in een operatiekamer doen.
Het herstel is minimaal en patiënten kunnen meestal op dezelfde dag naar huis en hun normale activiteit hervatten.
Cauterisatieprocedures
Het gebruik van infraroodstralingstechnologie, cryotherapie, elektrocauterisatie en lasers worden soms ook gebruikt om aambeien te behandelen die niet hebben gereageerd op huismiddeltjes en banding-procedures.
Sclerotherapie
Sclerotherapie injecteert chemicaliën in het weefsel om de ader te laten krimpen. Hoewel het een snelle procedure is die in het kantoor van de dokter kan worden uitgevoerd, is het niet altijd een permanente oplossing.
Hemorrhoidectomie
Hiermee worden ernstige aambeien definitief behandeld door ze operatief volledig te verwijderen. Herstel van de procedure kan erg pijnlijk zijn en er zijn mogelijke complicaties, waaronder schade aan de spieren die de darm beheersen.
Vanwege de pijn en het risico wordt een operatie om aambeien te verwijderen alleen uitgevoerd als geen andere behandeling heeft gewerkt en als de aambei wordt gewurgd of er een stolsel is gevormd.
Er zijn verschillende andere chirurgische technieken die mogelijk kunnen worden gebruikt om aambeien te behandelen. Als een medische professional van mening is dat de aambeien van een persoon een chirurgische behandeling nodig hebben, zullen ze samen met de patiënt de beschikbare behandelingsopties bekijken en degene kiezen die het meest geschikt is voor de individuele situatie.
Een woord van Verywell
Inwendige aambeien (ook wel aambeien genoemd) zijn een veel voorkomende aandoening bij mannen en vrouwen van alle leeftijden over de hele wereld. Hoewel de meeste gevallen van aambeien thuis kunnen worden behandeld met vrij verkrijgbare geneesmiddelen, kunnen ernstige gevallen een operatie vereisen. Als u denkt dat u aambeien heeft, kunt u het beste uw arts raadplegen. Zelfs als u geen aambeien heeft, kunt u een andere medische aandoening hebben met vergelijkbare symptomen.
Wat is een hemorrhoidectomie?