Inhoud
- Wat is het tussenwervelgewricht?
- Spinale fusie en het tussenwervelgewricht
- Uw tussenwervelschijven beschermen tegen verwondingen
De wervelkolom maakt gebruik van een aantal inherente, maar ingewikkelde, anatomische mechanismen bij het uitvoeren van zijn verantwoordelijkheden om een rechte lichaamshouding te ondersteunen en in verschillende richtingen te bewegen.
Het meest basale van deze mechanismen is het tussenwervelgewricht.
Wat is het tussenwervelgewricht?
Het tussenwervelgewricht bestaat uit twee aangrenzende wervels met daartussen een kussen.
Deze fundamentele tussenwervelgewrichtselementen werken samen als een eenheid en hun doel is om een beweging van de wervelkolom te vergemakkelijken. Chirurgen, artsen, chiropractoren en specialisten op het gebied van wervelkolom en biomechanica noemen een tussenwervelgewrichtseenheid een 'bewegingssegment'.
De ontmoetingspunten van de bovenste en onderste ruggengraatbeenderen die een tussenwervelgewricht vormen, zijn het wervellichaam vooraan en de wervelboog achterin.
Tussen de twee botten wordt demping aangebracht door middel van een tussenwervelschijf, een schokabsorberende structuur met een vloeibare, geleiachtige substantie in het midden. Deze vloeibare substantie, de nucleus pulposus genaamd, wordt vastgehouden door taaie vezels aan de buitenkant. De taaie buitenste vezels staan gezamenlijk bekend als de annulus fibrosus.
Aan de achterkant wordt de beweging van het bewegingssegment zowel gefaciliteerd als beperkt door kleine facetgewrichten, gelegen tussen de wervelbogen.
De tussenwervelschijf is vaak de plaats van pijn, en daar kunnen een aantal aandoeningen de overhand hebben. Sommige, zoals een hernia, zijn over het algemeen te wijten aan letsel, terwijl andere, zoals degeneratieve schijfaandoeningen, vaak verband houden met het verouderingsproces.
Beweging in alle richtingen, waaronder naar voren buigen, naar achteren buigen, naar de zijkant kantelen en / of draaien, vindt plaats bij de vele tussenwervelgewrichten langs de lengte van de wervelkolom. Ligamenten gemaakt van taaie vezelige banden bindweefsel helpen bij het stabiliseren van de tussenwervelgewrichten tijdens beweging en ondersteunen de kolom tijdens het dragen. De facetgewrichten, die hierboven werden genoemd, bevinden zich aan de achterkant van de kolom en dragen voornamelijk bij aan de stabilisatie van de wervelkolom, d.w.z. het beperken van overmatige hoeveelheden beweging.
Spinale fusie en het tussenwervelgewricht
Spinale fusiechirurgie is, zoals de naam al doet vermoeden, een procedure waarbij twee of meer tussenwervelgewrichten samengesmolten worden. Soms worden fusies gedaan samen met een discectomie, terwijl op andere momenten de discectomie alleen wordt gegeven.
Spinale fusie wordt vaak uitgevoerd op meer dan één bewegingssegment; in dit geval wordt tijdens de operatie meer dan één tussenwervelgewricht versmolten.
Scoliosechirurgie is hier een goed voorbeeld van, maar zeker niet het enige voorbeeld. Het doel van scoliosechirurgie is het verminderen van de mate van rotatie en / of buiging in een reeks aangrenzende wervels.
Van de vele soorten wervelkolomoperaties is spinale fusie de meest voorkomende, waarbij lumbale (lage rug) spinale fusie het vaakst wordt gegeven, veruit en ver weg. Lumbale spinale fusie komt zo vaak voor dat onderzoekers de taak op zich hebben genomen om de effectiviteit ervan te evalueren.
Sommige bezorgde wervelkolomspecialisten zeggen dat chirurgie voor lumbale spinale fusie wordt gegeven waar en wanneer dat niet nodig is en dat dit niet altijd leidt tot pijnverlichting en / of een beter lichamelijk functioneren bij patiënten.
Deyo, et. al. publiceerde een studie in de Tijdschrift van de American Board of Family Medicine getiteld "Overbehandelen chronische rugpijn: tijd om terug te komen?" De onderzoekers rapporteren over vier gerandomiseerde klinische onderzoeken die spinale fusie vonden voor degeneratieve schijfaandoeningen zonder ischias, wat relatief beperkte voordelen oplevert voor patiënten in vergelijking met chirurgie voor wervelkolomfracturen of misvorming.
De auteurs merken op dat, hoewel er geen echte reden was waarom meer spinale fusies zouden moeten worden uitgevoerd, het gebruik van deze medische technologie tussen de jaren 1990 en 2001 in de Verenigde Staten maar liefst tweehonderdtwintig procent omhoogschoot. Ze zeggen ook dat deze stijging versnelde in 1996, toen de fusiekooi, die op dat moment een nieuw type instrument was, werd goedgekeurd door de FDA.
Deyo, et. al., stellen dat deze FDA-goedkeuring mogelijk heeft bijgedragen aan de toename van het aantal uitgevoerde lumbale spinale fusieprocedures.
En tot slot zegt het team van Deyo dat de claims van Medicare voor spinale chirurgie in dat decennium met veertig procent zijn gestegen. Dit omvatte een toename van zeventig procent in het totale aantal operaties voor spinale fusie en een toename van honderd procent in het gebruik van implantaten zoals de fusiekooi.
Uw tussenwervelschijven beschermen tegen verwondingen
Zoals bij de meeste soorten rugklachten, is regelmatige lichaamsbeweging een van de beste manieren om mogelijke verwondingen te voorkomen en / of aandoeningen van de wervelkolom die verband houden met slijtage te verminderen of te vertragen.
Het ontwikkelen en behouden van een goede houding is een andere geweldige manier om hetzelfde te doen.
Het bezoeken van een erkende fysiotherapeut voor een programma dat is afgestemd op uw individuele behoeften, kan een grote bijdrage leveren aan het gezond en pijnvrij houden van uw wervelkolom.
En een studie uit 2018 gepubliceerd in het tijdschrift Wervelkolom ontdekte dat het ondergaan van een lumbale discectomie-operatie eerder in uw leven kan leiden tot de noodzaak van een lumbale fusie later. In feite zeggen de auteurs dat de kans ongeveer drie keer zo groot is voor degenen die een discectomie hadden gehad dan voor degenen die dat eerder niet hadden gedaan. Ze waarschuwen dat het aantal operaties voor lumbale hernia blijft stijgen, vooral voor degenen die ouder zijn dan zestig.