Inhoud
Wanneer de helft van het gezicht zijn bewegingsvermogen verliest, is dit vaak een teken van een beroerte. De ene kant van de mond hangt naar beneden, en het kan ook aan die kant onmogelijk zijn om het oog volledig te sluiten.Een glimlach verandert in wat meer lijkt op een scheve grijns.Het optreden van deze symptomen is altijd een reden om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen, want u wilt de kans op de beste medische behandeling voor wat een beroerte zou kunnen zijn, niet missen.
Er is echter geen reden om volledig te wanhopen. Gezichtsverzakking kan ook worden veroorzaakt door de verlamming van Bell, die veel minder ernstig is dan een beroerte.
Wat is de verlamming van Bell?
De verlamming van Bell is genoemd naar Dr. Charles Bell, een Schotse chirurg die de aandoening in 1821 beschreef. Dr. Bell concentreerde zich op de aangezichtszenuw, ook bekend als hersenzenuw VII. De verlamming van Bell is het gevolg van een plotseling verlies van de aangezichtszenuw functie, wat leidt tot acute verlamming van de helft van het gezicht en mogelijk ook andere symptomen.
Er is geen duidelijke oorzaak van Bell's verlamming. De meeste mensen denken dat het het gevolg is van een virale infectie die leidt tot een ontsteking van de zenuw.
De verlamming van Bell treft elk jaar ongeveer één op de 5000 mensen. Het komt vaker voor naarmate we ouder worden. Diabetes en zwangerschap lijken ook het risico op Bell's verlamming te vergroten.
De functie van de gezichtszenuw
De aangezichtszenuw doet meer dan alleen signaleren dat de gezichtsspieren bewegen. Parasympathische zenuwvezels voor het scheuren van de ogen en wat speekselvloed lopen door de aangezichtszenuw. De aangezichtszenuw helpt de stapediusspier onder controle te houden, die de mechanica van het gehoor in het middenoor aanpast. De aangezichtszenuw draagt ook smaakvezels van het voorste tweederde van de tong.
De vezels die al deze verschillende zenuwfuncties vervullen, breken op verschillende punten van de zenuw af. Het kan voor een neuroloog mogelijk zijn om te bepalen waar in de loop van de zenuw het probleem ligt door op te merken welke zenuwfuncties verloren zijn gegaan.
Vanwege een eigenaardigheid in de manier waarop zenuwen van de hersenen naar het gezicht lopen, ontvangt het bovenste deel van het gezicht verbindingen van beide kanten van de hersenen en ontvangt de onderste helft van het gezicht verbindingen van slechts één kant van de hersenen. Dit feit is belangrijk bij het stellen van een diagnose van de verlamming van Bell, want terwijl een laesie van de zenuw gewoonlijk zowel de bovenste als de onderste helft van het gezicht aantast, zal een hersenziekte zoals een beroerte normaal gesproken leiden tot verlamming van alleen het onderste gezicht.
Diagnose
Heel vaak kan een arts de verlamming van Bell diagnosticeren door uw verhaal te horen en een grondig lichamelijk onderzoek uit te voeren. De arts kan uw gehoor en uw smaak onderzoeken om te zien of die delen van de aangezichtszenuw zijn aangetast. Als dat het geval is, is het probleem waarschijnlijker dat Bell's verlamming optreedt dan een beroerte. Het belangrijkste is om te zien of de bovenste en onderste delen van het gezicht in gelijke mate worden aangetast. Als dat zo is, is de gezichtsverzakking waarschijnlijker Bell's verlamming dan een probleem met de hersenen zelf.
Soms kan een arts specifieke beeldvormende tests bestellen, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), om een beroerte of andere problemen met de hersenen uit te sluiten. Af en toe kan een elektromyogram of zenuwgeleidingsonderzoek op het gezicht worden uitgevoerd om bevestig dat de zenuw niet goed werkt, en zorg ervoor dat deze goed geneest.
Differentiële diagnose van gezichtsverlies
Een van de meest ernstige dingen die een gezichtsverzakking kunnen veroorzaken, is een beroerte. Andere ziekten die gezichtsverzakking veroorzaken, zijn de ziekte van Lyme, neurosarcoïdose, het Ramsay-Hunt-syndroom en enkele aanvallen.
Herstel
De kans om te herstellen van de verlamming van Bell is erg groot. Veel mensen herstellen binnen 10 dagen. Ongeveer 85% van de mensen herstelt binnen drie weken, hoewel herstel in sommige gevallen maanden kan duren. Slechts ongeveer 5% van de patiënten herstelt slecht, jongere patiënten herstellen vaker dan oudere patiënten. Slechts ongeveer 7% van de mensen met Bell's verlamming zal ooit een nieuwe aanval krijgen.
Ongeveer 12% van de patiënten die de verlamming van Bell krijgen, hebben daarna gerelateerde symptomen.Sommige patiënten kunnen last hebben van aangezichtspijn of spasmen, zelfs nadat het vermogen om te bewegen zich herstelt. Verlies van smaak kan ook het gevolg zijn. Tenzij er voor wordt gezorgd dat het aangedane oog wordt beschermd, kan het beschadigd raken door open te blijven.Soms, wanneer de aangezichtszenuw zich herstelt, kunnen takken uitgroeien tot andere bestemmingen dan die waarmee ze oorspronkelijk verbonden waren. Het resultaat wordt synkinesie genoemd, wanneer een poging om een deel van het gezicht te bewegen, zoals de mond, ook een beweging van een ander deel van het gezicht tot gevolg heeft, zoals het ooglid. Bij het krokodillentraansyndroom verbindt de geregenereerde zenuw de scheuren van de ogen met de spieren van de mond, zodat de ogen tranen wanneer iemand eet.
Hoewel de kans om te herstellen van de verlamming van Bell groot is, is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als u merkt dat het gezicht hangt. De verlamming van Bell is een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat ernstigere aandoeningen moeten worden uitgesloten voordat de diagnose kan worden gesteld. Als die diagnose van Bell's verlamming wordt gesteld, betekent dit over het algemeen dat u al op weg bent naar herstel.