Inhoud
Ipilimumab is een adjuvante therapie die is goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van melanoom. Dit is goed nieuws voor patiënten, die lange tijd weinig opties hadden nadat het melanoom zich naar andere delen van het lichaam had verspreid (stadium IV-ziekte).Wat is melanoom?
Melanoom, de meest ernstige vorm van huidkanker, ontwikkelt zich in de cellen (melanocyten) die melanine produceren - het pigment dat je huid zijn kleur geeft. Melanoom kan zich ook vormen in uw ogen en, zelden, in inwendige organen, zoals uw darmen.
Hoe werkt Ipilumumab?
Ipilumumab is een antilichaam dat het immuunsysteem van het lichaam activeert om melanoom te bestrijden door het cytotoxische T-lymfocyt-geassocieerde antigeen 4 (CTLA-4) -molecuul te remmen. CTLA-4 is een molecuul op T-cellen, een type witte bloedcel dat een cruciale rol speelt bij het reguleren van natuurlijke immuunresponsen. De aanwezigheid van CTLA-4 onderdrukt de reactie van het immuunsysteem op ziekte, dus het blokkeren van zijn activiteit stimuleert het immuunsysteem om het melanoom te bestrijden.
Het bewijs dat Ipilumumab werkt
Drie klinische fase II-onderzoeken hebben aangetoond dat behandeling met ipilimumab resulteert in een overlevingskans van 47 tot 51 procent voor mensen met stadium III of IV melanoom, wat bijna het dubbele is van het gemiddelde.
Het wordt op zichzelf getest in geavanceerde (fase III) onderzoeken en in combinatie met vaccins, andere immunotherapieën (zoals interleukine-2) en chemotherapieën (zoals dacarbazine). Algehele responspercentages variëren van 13 procent met ipilimumab plus vaccin bij patiënten met stadium IV tot 17 en 22 procent met respectievelijk ipilimumab plus dacarbazine of interleukine-2 bij patiënten met gemetastaseerde ziekte. De reacties waren langdurig en onder degenen die ernstigere bijwerkingen ondervonden, werden zelfs hogere responspercentages gezien (tot 36 procent). Deze resultaten geven aan dat meer dan een derde van de met ipilimumab behandelde patiënten met gevorderd melanoom een langetermijnoverlevingsvoordeel ervaart, een zeldzaam succesverhaal bij de behandeling van deze ziekte.
Bijwerkingen van Ipilumumab
In tegenstelling tot chemotherapie, waarbij bijwerkingen snel na het begin van de behandeling duidelijk worden, kunnen de bijwerkingen van ipilimumab sterk variëren, vermoedelijk omdat het menselijke immuunsysteem van persoon tot persoon verschilt.
De meest voorkomende bijwerkingen van ipilimumab komen voor in het maagdarmkanaal (zoals diarree en ontsteking van de dikke darm) en de huid (zoals uitslag en ontsteking van de huid). Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn hepatitis, ontsteking van de hypofyse (hypofysitis), oogontsteking (uveïtis) en nierproblemen (nefritis). Bijwerkingen komen voor bij maximaal 84 procent van de patiënten, maar zijn over het algemeen mild en behandelbaar.