Inhoud
Het deel van het oog dat de kleur bepaalt, de iris is het gespierde gordijn dat zich aan de voorkant tussen het hoornvlies aan de buitenkant en de lens bevindt. Door de grootte van het 'venster' of de pupil van het oog te bepalen, dient deze structuur in de eerste plaats om de hoeveelheid licht te reguleren die op het netvlies valt (het deel van het oog dat aanvankelijk visuele informatie verwerkt en aan de hersenen afgeeft). Als zodanig vertoont het een zogenaamde "pupillichtreflex", waarbij het zich vernauwt wanneer het helder is, terwijl het zich opent bij weinig licht.Een aantal aandoeningen kan de iris aantasten; deze kunnen optreden als gevolg van genetische afwijkingen of andere ziekten. Opvallend hiervan zijn anisocorie (waarbij pupillen verschillende groottes hebben), verminderde pupillichtreflex (waarbij de ogen zich niet aan licht kunnen aanpassen), evenals een reeks andere aandoeningen, zoals glaucoom, Horner-syndroom, Holmes-Adie-syndroom, evenals een aantal anderen.
Anatomie
De iris is een cirkelvormige, gekleurde structuur die voor de lens zit in het coronale vlak richting de voorkant van het oog. Deze structuur is in het midden losgemaakt om de pupil van grootte te laten veranderen en is verbonden met het corpus ciliare - het deel van het oog dat de oogvloeistof (kamerwater) produceert en de samentrekking en vernauwing van de iris reguleert. Het splitst de ruimte tussen het hoornvlies en de lens in de voorste en achterste kamers. De eerste hiervan is gebonden door het hoornvlies, terwijl de laatste verbinding maakt met de ciliaire lichamen, zonules (een kleine anatomische band die de lens op zijn plaats houdt) en de lens. Beide kamers zijn gevuld met kamerwater.
Anatomische variaties
De meest voorkomende variatie in de anatomie van de iris is een aandoening die aniridie wordt genoemd, waarbij de iris onvolledig of afwezig is. Dit aangeboren defect treft meestal beide ogen tegelijk en kan het gevolg zijn van letsel of mutaties in het PAX6 gen. Dit leidt vervolgens tot een reeks symptomen, waaronder een lage gezichtsscherpte, degeneratie van de maculaire en optische zenuwen (geassocieerd met het verwerken van visuele informatie), cataract (troebele gebieden in de lens die het gezichtsvermogen beïnvloeden) en veranderingen in de vorm van het hoornvlies. Deze aandoening is geassocieerd met twee aandoeningen die worden gekenmerkt door een verstoorde orgaanfunctie en een verstandelijke beperking: het WAGR-syndroom en het Gillespiesyndroom.
Functie
Via dilatatie (openen) en vernauwing (sluiten) speelt de iris een sleutelrol bij het reguleren van de hoeveelheid licht die het netvlies in de achterkant van het oog bereikt. Als er weinig licht is, zal het verwijden om de beschikbare visuele informatie te maximaliseren , en wanneer het erg helder is, vernauwt het zich om te voorkomen dat het visuele sensorische apparaat wordt overweldigd. De eerste wordt uitgevoerd door samentrekking van de radiale spieren, terwijl de laatste activiteit de cirkelspier betreft. Deze activiteit wordt gereguleerd door de cortex en kan ook worden beïnvloed door fysiologische toestanden, zoals opwinding en opwinding.
Bovendien voert deze structuur de 'accommodatiereflex' uit, wat het onvrijwillige vermogen van het oog is om de focus te veranderen van objecten die dichtbij of ver weg zijn. Deze activiteit, die het veranderen van de opening (opening) van de pupil, de vorm van de lens, en convergentie (het vermogen van de ogen om samen te werken bij het kijken naar nabije objecten), wordt gereguleerd door het parasympathische zenuwstelsel. Naast de sfincter pupillae-structuren aan de randen van de iris die de vorm en beweging regelen, kan dit deel van het oog de pupil verkleinen om wazigheid te voorkomen als gevolg van divergerende lichtstralen die het oog binnendringen.
Bijbehorende voorwaarden
Een aantal aandoeningen, ziekten en andere medische aandoeningen kan de iris aantasten, en bij uitbreiding het visuele systeem als geheel. De meest voorkomende hiervan zijn:
- Anisocorie: Over het algemeen onschadelijk, dit is wanneer pupillen verschillende groottes hebben, waarbij er een abnormaal verwijd of klein is.Het kan optreden als gevolg van het ontstaan van bepaalde ziekten, zoals het Horner-syndroom (zie hieronder), of als gevolg van letsel of bepaalde operaties.
- Glaucoom: Bepaalde gevallen van deze oogzenuwbeschadigende aandoening, "geslotenhoekglaucoom" genaamd, doen zich voor wanneer verstoringen van de beweging van het kamerwater de iris uit positie duwen. Als gevolg van de verhoogde druk in het oog kan de iris op zijn beurt naar voren waaien en leiden tot oogpijn, misselijkheid, hoofdpijn, wazig zien en andere symptomen.
- Heterochromie: Een aangeboren aandoening, vaak geassocieerd met andere aandoeningen, waarbij het ene oog anders gekleurd is dan het andere. Buiten dat verschil is deze aandoening asymptomatisch.
- Horner-syndroom: Deze ziekte, waarbij de sympathische zenuwen van het gezicht zijn beschadigd, leidt tot permanente vernauwing van de pupillen. Het kan het gevolg zijn van een reeks aandoeningen, waaronder tumoren, beroerte, verwondingen of andere ziekten; in zeldzame gevallen is het Horner-syndroom aanwezig bij de geboorte.
- Essentiële irisatrofie: Een zeldzame, progressieve aandoening, essentiële irisatrofie, wordt gekenmerkt doordat de iris niet op zijn plaats, onderontwikkeld of geperforeerd is. Dit is meestal een eenzijdige aandoening, wat betekent dat het slechts één oog betreft.
- Holmes-Adie-syndroom (leerling van Adie): Het kenmerk van het Holmes-Adie-syndroom (ook bekend als de pupil van Adie) is dat één oog een pupil heeft die groter is en zich minder goed kan aanpassen aan veranderingen in het licht. Aangenomen wordt dat deze aandoening een ontstekingsreactie is op een virale infectie van het ciliaire ganglion, het deel van de hersenen dat de oogbeweging reguleert.
- Iridoplegie: Deze aandoening treedt op als gevolg van verlamming van de sfincterpupillen van de iris, die meestal ontstaat door fysieke impact op de baan, maar kan ook optreden als gevolg van een ontsteking. Er zijn drie soorten: accommoderend, dat wil zeggen een onvermogen om te vernauwen tijdens accommodatie; compleet, waar de iris helemaal niet kan samentrekken; en reflex, waar het niet samentrekt vanwege het lichtniveau, maar kan helpen bij het scherpstellen.
- Iris coloboom:Congenitaal en ontstaan bij de geboorte, colobomen zijn afwezigheden in stukjes van de iris, die verschijnen als openingen in de iris of een abnormaal gevormde pupil. Deze kunnen in een of beide ogen verschijnen en kunnen, afhankelijk van waar het zich bevindt, soms het gezichtsvermogen beïnvloeden. In veel gevallen leidt deze aandoening tot een 'sleutelgat'-uiterlijk voor de pupil.
- Traumatische mydriasis: Het resultaat van stomp trauma aan het oog, traumatische mydriasis, zijn scheurtjes in het weefsel van de iris die ook kunnen leiden tot ongewoon gevormde pupillen.
Tests
Controle op de gezondheid van de iris en de juiste pupilreflexen vormen een belangrijk onderdeel van de zorg; deze zijn niet alleen nodig om aandoeningen te diagnosticeren, ze stellen artsen ook in staat te weten of dit deel van het oog normaal functioneert. Gelukkig hebben oogspecialisten (oftalmologen) en optometristen een aantal tests die ze kunnen gebruiken, waaronder:
- Pupillaire observatie: De arts zal de iris en pupil als geheel moeten observeren en eventuele verschillen in grootte of reacties op licht opmerken. Dit wordt gedaan door een licht in het oog te laten schijnen in een kamer met weinig omgevingslicht.
- Lichtreflextest: Om te testen hoe goed irissen reageren op lichtomstandigheden, zullen artsen patiënten vragen om te focussen op een object verder weg terwijl ze een licht in elk oog afzonderlijk schijnen. Daarbij wordt de respons van de iris gemeten, waarbij gelijke reacties van elk als gezond worden beschouwd.
- Zwaaiende zaklamptest: Deze test beoordeelt of beide irissen goed kunnen samentrekken en samenwerken, waarbij verschillen in respons als problematisch worden gemarkeerd (een aandoening die relatieve afferente pupil defect of RAPD wordt genoemd). Dit wordt gedaan door omgevingslicht te dimmen en licht in elk oog te laten schijnen. individueel en opmerkend hoe goed elk in staat is om te vernauwen. Deze test kan ook beoordelen of er verlies van het gezichtsvermogen is als gevolg van schade aan het netvlies of cataract.
- Bijna-reflextest: Deze test controleert het vermogen van de iris voor accommodatie: het vermogen om de focus te verschuiven van objecten ver weg naar objecten dichtbij. In een normaal verlichte kamer zal de arts de patiënt vragen zich op een object ver weg te concentreren, terwijl een ander object dichterbij komt. Hierdoor kan de arts de reactie van de iris op de verschuiving in focus controleren. Gezonde patiënten zullen naadloos kunnen overschakelen van focussen op verder en dichterbij objecten.