Chemotherapie voor uitgezaaide borstkanker

Inhoud

• Hoe het werkt
• Wanneer het wordt gebruikt
• Frequentie
• Doelen
• Chemotherapie medicijnen
• Hersenmetastasen
• Vaak voorkomende bijwerkingen

Chemotherapie wordt ooit gebruikt als behandeling voor de meeste mensen met uitgezaaide borstkanker. Of het de eerste regel wordt gebruikt of niet, hangt af van uw receptorstatus, eerdere behandelingen en andere factoren.

Chemotherapie is een systemische behandeling die kankercellen aanvalt, waar ze zich ook in het lichaam bevinden. Een uitzondering hierop vormen echter de hersenen, waarbij de doorgang van veel van deze medicijnen wordt beperkt door de aanwezigheid van de bloed-hersenbarrière.

Hoe het werkt

Chemotherapie werkt door snelgroeiende cellen zoals kankercellen aan te vallen. De meeste geneesmiddelen voor chemotherapie interfereren op een bepaald punt in het delingsproces met kankercellen, maar verschillende delen van de celcyclus worden onderbroken met verschillende medicijnen.

Omdat deze behandelingen snelgroeiende cellen aantasten, beschadigen ze ook vaak normale cellen in het lichaam, zoals die in het spijsverteringskanaal (wat misselijkheid kan veroorzaken), haarzakjes (wat haaruitval kan veroorzaken) en beenmerg (wat resulteert in bloedarmoede). en laag aantal witte bloedcellen).

Wanneer het wordt gebruikt

Hoe snel chemotherapie voor de behandeling wordt aanbevolen, hangt grotendeels af van het specifieke type borstkanker dat u heeft, of uw tumor oestrogeenreceptor- of HER2-receptor-positief is en of hormonale therapieën al dan niet effectief zijn voor uw tumor.

Chemotherapie wordt gewoonlijk aanbevolen als eerstelijnsbehandeling van uitgezaaide kanker voor:

• Vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve tumoren die resistent zijn geworden tegen hormonale medicatie zoals tamoxifen of aromataseremmers
• Vrouwen met HER2-positieve tumoren (samen met gerichte therapie zoals Herceptin) die oestrogeenreceptor-negatief zijn
• Vrouwen met tumoren die zowel oestrogeenreceptor als HER2-negatief zijn (drievoudige negatieve borstkanker)
• Gevallen waarin hormonale therapieën effectief zijn tegen oestrogeenreceptor-positieve tumoren en een snelle reductie van de tumor nodig is

Frequentie

Chemotherapie wordt meestal gegeven in cycli met een tussenpoos van 21 tot 28 dagen. Het aantal cycli dat u krijgt, hangt van veel dingen af, inclusief uw reactie op het medicijn of de medicijnen.

Chemotherapie kan heel goed werken bij uitgezaaide borstkanker, hoewel tumoren na verloop van tijd bijna altijd resistent worden tegen een bepaald medicijn of combinatie van medicijnen Het is niet ongebruikelijk dat mensen tijdens de behandeling ten minste drie verschillende chemotherapieregimes ondergaan.

Chemotherapie voor uitgezaaide borstkanker kan ofwel continu (de ene combinatie van geneesmiddelen na de andere zonder pauze) of met tussenpozen worden gegeven, en elke methode heeft voor- en nadelen.

Het is gebleken dat continue chemotherapie de groei van kanker iets effectiever kan vertragen dan intermitterende therapie, hoewel er geen groot verschil lijkt te zijn in de algehele overleving.

Degenen die daarentegen intermitterende therapie krijgen, hebben over het algemeen een betere algehele kwaliteit van leven. Het is om vele redenen zoals deze dat uw oncoloog uw persoonlijke voorkeuren met betrekking tot het behandelen van uw kanker zal willen begrijpen.

Doelen

De doelen van chemotherapiebehandeling voor gemetastaseerde borstkanker zijn meestal anders dan de doelen van chemotherapiebehandeling voor de vroeg stadium van de ziekte, en dit kan erg verwarrend zijn.

Bij borstkanker in een vroeg stadium wordt chemotherapie meestal gegeven met de bedoeling de ziekte te genezen. Wanneer bijvoorbeeld chemotherapie wordt gegeven na een borstkankeroperatie, hoopt men dat de medicijnen alle resterende kankercellen in het lichaam zullen aanvallen ( die niet kunnen worden gezien in beeldvormende onderzoeken) in de hoop dat kanker zal worden genezen. Op deze manier gebruikt, wordt de chemotherapie adjuvante therapie genoemd.

Chemotherapie kan ook worden gebruikt voor borstkanker in een vroeg stadium om de grootte van een tumor te verkleinen, zodat een operatie dan mogelijk is. Op deze manier gebruikt, wordt de chemotherapie neoadjuvante therapie genoemd en het doel is ook een remedie.

Chemotherapie voor uitgezaaide borstkanker wordt echter met verschillende doelen gebruikt. Deze doelen zijn:

• Om je leven te verlengen
• Om uw kwaliteit van leven te verbeteren
• Om uw symptomen te verzachten

Met andere woorden, in tegenstelling tot chemotherapie bij borstkanker in een vroeg stadium, wordt chemotherapie bij uitgezaaide borstkanker niet gegeven om de ziekte te genezen, maar om de ziekte zo lang mogelijk onder controle te houden.

Waarom is genezing niet het doel?

Het kan erg pijnlijk en schokkend zijn als u de verschillen gaat begrijpen tussen wat chemotherapie kan bieden voor borstkanker in een vroeg stadium en wat het kan bereiken voor gemetastaseerde borstkanker.

Het is niet zo dat artsen niet willen proberen gevorderde borstkanker te genezen met chemotherapie. Zij doen. Het is alleen zo dat met de medicijnen die we momenteel hebben en de resistentie die zich in de loop van de tijd ontwikkelt, de kans dat chemotherapie een vergevorderde kanker geneest, erg laag is. Dit geldt zelfs als u zou worden behandeld met extreem hoge en agressieve doses van verschillende van deze geneesmiddelen.

Helaas verwachten veel mensen volgens studies een andere reactie dan oncologen, en hopen dat chemotherapiezullengenezen van hun uitgezaaide kanker. We delen dit om uw hoop niet weg te nemen. Sommige mensen reageren en blijven lang op chemotherapie reageren. Toch is het belangrijk om te begrijpen wat chemotherapie wel en niet kan doen met de medicijnen die we momenteel hebben.

Als u nog steeds op genezing hoopt, neem dan contact op met uw arts. Op dit moment zijn er geen goedgekeurde medicijnen die dat wel kunnengenezen uitgezaaide borstkanker, hoewel nieuwe medicijnen altijd worden geëvalueerd in klinische onderzoeken. Voor een paar mensen bieden sommige van deze nieuwere medicijnen, zoals immunotherapie-medicijnen, een grotere kans op overleving op de lange termijn, maar we weten het niet zeker, en daarom worden ze bestudeerd.

Discussiegids voor borstkanker-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Chemotherapie medicijnen

Als uw kanker een recidief is en u de eerste keer chemotherapie heeft gehad, worden meestal verschillende medicijnen gebruikt. Men denkt dat de kankercellen die na uw eerste behandeling aanhouden waarschijnlijk resistent zijn tegen de medicijnen. Met andere woorden, de chemotherapie heeft mogelijk veel kankercellen gedood, maar de resterende cellen die resistent waren tegen het medicijn, bleven achter.

Het is niet ongebruikelijk dat iemand ten minste drie afzonderlijke chemotherapie-regimes heeft die worden gebruikt om hun kanker te behandelen. Om deze behandelingen te onderscheiden, verwijzen oncologen gewoonlijk naar een chemotherapie-regime als de eerste regel, tweede regel, derde regel, enzovoort.

Chemotherapie heeft de neiging na verloop van tijd minder effectief te worden omdat er meer regimes nodig zijn.

Categorieën medicijnen

Er kunnen verschillende soorten chemotherapie-medicatie worden gebruikt, waaronder:

• Anthracyclines: Adriamycine (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
• Alkylerende middelen: Cytoxan (cyclofosfamide)
• Taxanen: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Mitotische remmers: Halaven (eribulin)
• Nucleoside-analogen: Gemzar (gemcitabine) en DNA-syntheseremmers Xeloda (capecitabine)
• Antimetabolieten: methotrexaat
• Microtubule-remmers: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• Platinamedicijnen: Platinol (cisplatine), Paraplatin (carboplatine)
• Topoisomerase-geneesmiddelen: etoposide

Enkelvoudige vs. combinatietherapie

In tegenstelling tot adjuvante therapie voor borstkanker in een vroeg stadium, waarbij bijna altijd een combinatie van geneesmiddelen wordt gebruikt, wordt therapie met één middel vaak gebruikt voor gemetastaseerde borstkanker. Het gebruik van combinatiechemotherapie is meestal beperkt tot momenten waarop een kanker snel progressief is. om de ziekte onder controle te krijgen.

Enkele veelgebruikte combinaties zijn Xeloda (capecitabine) en Taxotere (docetaxel), en Gemzar (gemcitabine) en Taxol (paclitaxel).

Hersenmetastasen

Hoewel chemotherapie bijna overal in het lichaam kankercellen kan behandelen, kunnen veel medicijnen voor chemotherapie de hersenen niet bereiken.Dit komt door een gespecialiseerd membraan van haarvaten dat bekend staat als de bloed-hersenbarrière.

De bloed-hersenbarrière is ontworpen om te voorkomen dat gifstoffen de gevoelige weefsels van de hersenen en het ruggenmerg binnendringen, maar helaas kan het ook voorkomen dat geneesmiddelen voor chemotherapie toegang krijgen. Andere behandelingsopties, zoals radiotherapie van de hele hersenen, kunnen nodig zijn om borstkanker te behandelen die naar de hersenen is uitgezaaid.

Behandeling van hersenmetastasen door borstkanker

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meeste mensen weten dat geneesmiddelen voor chemotherapie vaak bijwerkingen hebben. Hoewel dit waar is, zijn er de afgelopen jaren aanzienlijke vorderingen gemaakt bij het beheersen van de bijwerkingen van chemotherapie, met name symptomen zoals misselijkheid en braken.

De specifieke bijwerkingen van de verschillende medicijnen kunnen variëren, en het is belangrijk om met uw arts te praten over mogelijke bijwerkingen die u zou kunnen verwachten.

Vermoeidheid

Vermoeidheid is een van de meest voorkomende bijwerkingen van chemotherapie, en een van de meest frustrerende. Ook al hebben we nog geen specifieke behandelingen voor vermoeidheid, zoals voor misselijkheid, er zijn veel dingen die u kunt doen om het draaglijker te maken.

Eenvoudige maatregelen, zoals jezelf door de dag bewegen, prioriteiten stellen voor activiteiten en leren delegeren, kunnen erg nuttig zijn. Houd in gedachten dat terwijl u vermoeid bent, uw dierbaren waarschijnlijk last hebben van een gevoel van hulpeloosheid. Door te leren delegeren en hulp te vragen en te ontvangen, kunt u niet alleen uw vermoeidheid verminderen, maar kunnen uw dierbaren ook het hoofd bieden aan hun gevoelens van hulpeloosheid.

Tips voor het omgaan met vermoeidheid bij kanker

Haaruitval

Haarverlies komt veel voor bij veel geneesmiddelen voor chemotherapie Voor degenen die "de eerste keer" chemotherapie hebben gehad, kan het deze keer zelfs nog uitdagender zijn. En in tegenstelling tot adjuvante chemotherapie is er vaak geen duidelijk einde in zicht.

Als je niet eerder in een pruik hebt geïnvesteerd, is dit misschien een goed moment om dat te doen. Een verzekering dekt vaak een deel hiervan, en verschillende organisaties bieden gratis pruiken van gedoneerd haar. Sjaals en hoeden zijn ook een optie, en vaak comfortabeler.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers gekeken naar methoden om haaruitval te voorkomen. Hoewel deze methoden, zoals het dragen van een ijskap tijdens uw infusie, uw haarverlies kunnen verminderen, kunnen ze erg ongemakkelijk zijn.

Chemo-medicijnen die haarverlies veroorzaken

Misselijkheid en overgeven

Hoewel veel van de geneesmiddelen die voor uitgezaaide borstkanker worden gebruikt, misselijkheid en braken kunnen veroorzaken, zijn er veel manieren om dit aan te pakken.In feite zijn er nu veel mensen die weinig of zelfs geen misselijkheid ervaren als gevolg van de behandeling.

Er worden verschillende soorten medicijnen gebruikt, waarvan sommige zijn ontworpenvoorkomenmisselijkheid in de eerste plaats, en andere wennentraktatie misselijkheid. Zorg ervoor dat u met uw arts praat als u iets ervaart ieder misselijkheid.

Hoewel er veel behandelingen zijn, werken sommige beter voor sommige mensen dan andere, en het kan moeilijk zijn om te weten welke medicijnen tegen misselijkheid het beste werken voor elk individu.

U kunt mensen horen praten over acupressuurbanden, gember en andere zogenaamde "alternatieve" therapieën voor door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid. Hoewel deze maatregelen enig effect kunnen hebben, mogen ze alleen worden gebruikt als aanvulling op medicijnen tegen misselijkheid, en niet als vervanging.

Diarree kan zich ook manifesteren als een bijwerking. Werk samen met uw arts om te bekijken wat u kunt doen om het te verminderen.

Onderdrukking van het beenmerg

Het effect van chemotherapie op het beenmerg kan leiden tot verlaagde niveaus van alle soorten bloedcellen die in het beenmerg worden geproduceerd. Dit kunnen rode bloedcellen (leidend tot anemie), witte bloedcellen (leidend tot leukopenie of neutropenie) en trombocytopenie van bloedplaatjes zijn.

Het grootste risico als gevolg van beenmergsuppressie is een laag aantal witte bloedcellen. Dit kan u vatbaar maken voor infecties met bacteriën die anders gewoonlijk onschadelijk zijn, en het moeilijker maken om een ​​infectie te bestrijden als deze zich voordoet. Als u koorts krijgt tijdens chemotherapie (zelfs al is het maar 100,5), is het belangrijk om onmiddellijk uw arts te bellen.

De meeste van deze infecties zijn zeer goed te behandelen, maar een snelle behandeling kan een groot verschil maken. Uw arts zal met u praten over methoden om infectie te verminderen, en het is belangrijk om deze te herzien. Mensen die chemotherapie ondergaan - of hun aantal witte bloedcellen nu laag is of niet - wordt vaak verteld om drukke plaatsen te vermijden (vooral tijdens de wintermaanden en het griepseizoen) en om het contact met zieke dierbaren te minimaliseren. Bij sommige geneesmiddelen voor chemotherapie kan uw arts een medicijn voorschrijven om uw aantal witte bloedcellen te verhogen.

Bloedarmoede kan bijdragen aan uw vermoeidheid. Praat met uw arts over uw hemoglobine en wanneer zij zou overwegen om een ​​laag niveau te behandelen. Een laag aantal bloedplaatjes kan het risico op bloedingen vergroten. Als uw niveau laag is, is het een goed idee activiteiten te vermijden die kunnen leiden tot bloedingen of blauwe plekken.

Beenmergsuppressie door chemotherapie

Perifere neuropathie

Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen een ongemakkelijke combinatie van symptomen veroorzaken die bekend staan ​​als perifere neuropathie. Symptomen kunnen zijn: branderig gevoel, tintelingen en gevoelloosheid die optreden bij een "kous en handschoen" -verdeling op de handen en voeten.

Aangezien het verminderde gevoel in uw voeten het lopen en het evenwicht kan verstoren, moeten mensen die deze medicijnen gebruiken rondkijken in hun huiselijke omgeving om hun kans op vallen te minimaliseren, het gebruik van obstakels vermijden, zoals vloerkleden gooien en voorzichtig zijn bij het lopen in ijs en sneeuw. . Hoewel perifere neuropathie in de loop van de tijd kan verbeteren, kunnen sommige van deze symptomen permanent zijn na stopzetting van de behandeling.

Tintelingen en gevoelloosheid na chemotherapie

Een woord van Verywell

De meeste mensen zullen ooit chemotherapie krijgen tijdens de behandeling van uitgezaaide borstkanker, en sommigen zullen verschillende soorten chemotherapie ondergaan. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat de doelen van chemotherapie voor borstkanker in stadium 4 veel verschillen van die voor een vroeg stadium van de ziekte, en het is niet ongebruikelijk om met slechts één te worden behandeld in plaats van met een combinatie van geneesmiddelen.

Een overzicht van chemotherapie voor de behandeling van kanker