Inhoud
- Basisprincipes van het SI-gewricht
- Hoe uw PT bepaalt of uw SI-gewricht uw pijn veroorzaakt
- Eerste stappen voor behandeling
Als u lage rugpijn heeft, kunt u er baat bij hebben om met een fysiotherapeut te werken om de oorzaak van uw probleem vast te stellen en uw pijn te verlichten. Uw PT kan u ook helpen uw normale, alledaagse functie te herstellen. Een van de uitdagingen bij het omgaan met lage rugpijn en ischias - pijn in uw been die uit uw rug komt - is het bepalen van de bron van uw pijn.
Bronnen van rugpijn kunnen zijn:
- Lumbale schijven
- Facetgewrichten
- Lage rugspieren
- Wervellichamen
- Sacro-iliacaal gewricht
Met zoveel verschillende structuren die rugpijn veroorzaken, wordt het een uitdaging om de exacte oorzaak te achterhalen.
Het SI-gewricht kan een oorzaak zijn van uw rugpijn en het kan er zelfs voor zorgen dat u pijn in uw dijbeen of onderbeen voelt. Uw SI-gewricht kan ook heup- en liespijn veroorzaken. Dus hoe weet u of uw SI-gewricht de boosdoener is of dat uw lumbale wervelkolom uw pijn veroorzaakt? Uw PT kan helpen.
Basisprincipes van het SI-gewricht
Het sacro-iliacale gewricht is een groot gewricht achter in uw bekken. Het wordt gevormd door de articulatie van uw sacrumbot en het iliumbot. Het gewricht is zeer stabiel, met slechts kleine bewegingen. Soms kan trauma of, zeldzamer, herhaalde stress en spanning ervoor zorgen dat het SI-gewricht verschuift. Dit kan pijn en beperkte beweging rond uw onderrug of heup veroorzaken.
Al jaren is er discussie over de vraag of het SI-gewricht überhaupt beweegt en of het een pijngenerator kan zijn in rug en heup. Meer recent onderzoek impliceert het SI-gewricht als een van de oorzaken van rug- en heuppijn, met enkele schattingen dat het gewricht pijn veroorzaakt in 6 tot 26 procent van alle gevallen van rugpijn. Het probleem hier is dat wanneer u uw lumbale wervelkolom beweegt, het SI-gewricht wordt belast, en wanneer u het SI-gewricht beweegt, de lumbale wervelkolom wordt belast. Omdat deze bewegingen bijna gelijktijdig plaatsvinden, wordt het moeilijk om te bepalen of de echte oorzaak van uw rugpijn uw SI-gewricht of lumbale wervelkolom is.
Een andere uitdaging voor het correct diagnosticeren van SI-gewrichtspijn: er is geen gouden standaard diagnostische test. Speciale tests zoals een röntgenfoto of MRI laten het SI-gewricht gewoon niet zo gedetailleerd zien. De huidige beste manier om een SI-gewrichtsprobleem te diagnosticeren, is door steroïden in het gewricht te injecteren en de verandering in symptomen te volgen. Helaas kunnen injecties in het SI-gewricht riskant zijn en problemen veroorzaken zoals meer pijn of infectie.
Hoe uw PT bepaalt of uw SI-gewricht uw pijn veroorzaakt
Als u uw fysiotherapeut bezoekt voor behandeling van rugpijn, kan hij of zij vermoeden dat uw SI-gewricht de oorzaak van uw symptomen is. Als het SI-gewricht wordt vermoed, zijn er enkele aanwijzingen om uw PT te helpen een nauwkeurige mechanische diagnose te stellen.
Algemene kenmerken van een SI-gewrichtsprobleem kunnen zijn:
- Symptomen treden meestal op als gevolg van een trauma, zoals een val of auto-ongeluk.
- Het SI-gewricht 'gaat zelden' plotseling 'uit' als gevolg van kleine krachten of activiteiten, zoals opstaan uit een stoel.
- Pijn wordt alleen aan één kant van de rug gevoeld.
- Pijn wordt niet gevoeld boven het lumbale niveau 5 (nabij de taille).
- Er is geen rugpijn in de middellijn en de pijn gaat niet over naar de andere kant.
- Pijn centraliseert niet met herhaalde lumbale bewegingen zoals de lumbale druk op of de lumbale zijglijding.
Wanneer deze symptomen aanwezig zijn, kan uw PT een SI-gewrichtsdisfunctie vermoeden als de oorzaak van uw pijn. Dit vermoeden wordt bevestigd door het uitvoeren van SI-gezamenlijke provocatietests. Deze speciale tests zijn bedoeld om uw SI-gewricht te belasten en geven aan of uw SI-gewricht uw rugpijn veroorzaakt.
Er zijn zeven provocatietests voor het SI-gewricht en wanneer er ten minste drie pijn veroorzaken (of uw pijn verminderen), kan het SI-gewricht worden beschouwd als een oorzaak van uw rugpijn, heuppijn of ischias. Uw fysiotherapeut is opgeleid om deze SI-gewrichtprovocatietesten uit te voeren.
Vaak met rugpijn is uw geschiedenis en beschrijving van symptoomgedrag voldoende om een schijf- of gewrichtsprobleem uit te sluiten. Het SI-gewricht druist in tegen deze regel; patiëntbeschrijvingen van symptoomgedrag bieden weinig diagnostische informatie, waardoor de diagnose van SI-gewrichtsdisfunctie moeilijk is.
Eerste stappen voor behandeling
Als uw PT vaststelt dat uw SI-gewricht mogelijk uw rugpijn veroorzaakt, zijn er enkele dingen die u moet doen om met de behandeling te beginnen. Deze kunnen zijn:
- Een SI-gewrichtsgordel gebruiken om overmatige beweging rond uw gewricht te beheersen
- Oefeningen om uw SI-gewricht te helpen stabiliseren
- Kinesiologietape op het gewricht aanbrengen
- Gebruik warmte of ijs voor symptomatische verlichting
- PT-modaliteiten gebruiken om ontstekingen en pijn onder controle te houden
Het doel van PT bij een SI-gewrichtsdisfunctie is het herstellen van de normale positie van het gewricht en het stabiliseren van het gewricht om toekomstige problemen ermee te voorkomen. Het op zijn plaats houden van uw SI-gewricht zou voldoende moeten zijn om uw rug- of heuppijn te verminderen of te elimineren, zodat u uw normale activiteiten kunt hervatten.
Als uw SI-gewrichtspijn aanhoudt en uw normale activiteiten beperkt nadat u PT heeft geprobeerd, moet u mogelijk meer invasieve behandelingen overwegen, zoals steroïde-injecties of operaties. Deze behandelingen moeten met uw arts worden besproken.
Een van de uitdagingen bij het omgaan met rugklachten is het bepalen van de oorzaak van uw pijn. Uw sacro-iliacale gewricht kan een gebied zijn dat rug-, heup- of ischiaspijn kan veroorzaken. Uw PT kan verschillende technieken gebruiken om te bepalen of het SI-gewricht uw pijn veroorzaakt, en hij of zij kan u de juiste behandeling geven. Op die manier kunt u uw pijn verminderen en terugkeren naar uw vorige niveau van functie en activiteit.