Inhoud
- Het bewezen voordeel van aspirine
- Risico's van aspirine met een lage dosis
- Is er meer kwaad dan voordeel?
Beoordeeld door:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
"Als u een hartaanval of beroerte heeft gehad, lijdt het geen twijfel dat het nemen van een lage dosis aspirine gunstig is", zegt Erin Michos, M.D., M.H.S., adjunct-directeur van preventieve cardiologie voor het Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. "Maar als u geen hartaandoening heeft, moet u het dan nemen voor het geval dat? Het antwoord voor de meeste mensen is waarschijnlijk niet. "
Het bewezen voordeel van aspirine
Naast het verlichten van pijn, het verlagen van koorts en het verminderen van ontstekingen, kan aspirine de vorming van bloedstolsels voorkomen. Bloedstolsels, de belangrijkste oorzaak van hartaanvallen en beroertes, vormen zich wanneer een plaque (cholesterol en andere stoffen die op de vaatwanden worden afgezet) scheurt en uw lichaam de schade probeert te beperken door een stolsel te creëren. Wanneer slagaders al zijn vernauwd door de opeenhoping van plaque, kan een stolsel een bloedvat blokkeren en de bloedstroom naar de hersenen of het hart stoppen.
Door een regelmatige dosis aspirine in te nemen, vermindert het vermogen van uw bloed om samen te klonteren tot stolsels door zich te richten op de kleinste bloedcellen van het lichaam. Ze worden bloedplaatjes genoemd en binden zich aan elkaar wanneer ze beschadigde bloedvaten tegenkomen. Hoewel de "bloedverdunnende" kwaliteit van aspirine hartaanvallen en beroertes kan voorkomen, kan het u ook een hoger risico op andere schadelijke gebeurtenissen opleveren.
Risico's van aspirine met een lage dosis
Zoals de meeste medicijnen heeft aspirine bijwerkingen. Het irriteert uw maagwand en kan gastro-intestinale klachten, zweren en bloedingen veroorzaken. En omdat het uw bloed verdunt, kan het gevaarlijk zijn voor mensen met een hoger risico op bloedingen.
Factoren die preventief gebruik van aspirine gevaarlijk maken, zijn onder meer:
- Gebruik van andere medicijnen die het bloed verdunnen
- Een geschiedenis van gastro-intestinale ulcera, bloeding of gastritis
- Nierfalen of ernstige leverziekte
- Bloeding of stollingsstoornissen
Is er meer kwaad dan voordeel?
Eerdere richtlijnen van de Preventive Services Task Force in de Verenigde Staten waarschuwden tegen het gebruik van aspirine voor de primaire preventie van hartaandoeningen, tenzij u een verhoogd risico loopt - meestal als u 50 tot 69 jaar oud bent met een kans van 10 procent of meer op een hartaanval of beroerte binnen de komende 10 jaar.
Er is een goede reden om op hun hoede te zijn voor aspirine, waarschuwt Michos, vooral voor vrouwen. De Women’s Health Study was een grote studie waarin werd gekeken of vrouwen zonder voorgeschiedenis van hartaandoeningen baat zouden hebben bij het nemen van een lage dosis aspirine. Onderzoekers ontdekten dat aspirine in de totale groep vrouwen het risico op hartaanvallen niet verminderde, maar wel het risico op bloedingen. Er werd enig voordeel gezien voor vrouwen ouder dan 65 jaar.
"Dus er was niet alleen een gebrek aan voordeel voor de jongere vrouwen die aspirine slikten, maar er was ook een kwestie van schade", zegt Michos. "Het is belangrijk dat mensen zich realiseren dat het feit dat aspirine vrij verkrijgbaar is, niet betekent dat het per se veilig is. Veel patiënten nemen aspirine omdat ze denken dat het goed is voor hun hart, maar het brengt een aantal ernstige risico's met zich mee. "
Meer recentelijk geven twee grote klinische onderzoeken waarin aspirine met placebo werd vergeleken bij mensen zonder bekende hartaandoening, nog meer reden om voorzichtig te zijn met een aspirine. De ARRIVE-studie omvatte mannen ouder dan 55 jaar en vrouwen ouder dan 60 die geacht werden een verhoogd risico op hartaandoeningen te hebben vanwege verschillende risicofactoren. Aan de ASPREE-studie namen oudere volwassenen deel (70 jaar en ouder; Afro-Amerikanen en Iberiërs 65 jaar en ouder). Beide onderzoeken toonden aan dat een lage dosis aspirine (100 milligram per dag) volgende hartaanvallen of beroertes gedurende een periode van ongeveer vijf jaar niet kon voorkomen. Aspirine verhoogde echter het risico op ernstige bloedingen. Bovendien waren er in de ASPREE-studie meer sterfgevallen die werden toegeschreven aan het gebruik van aspirine. Michos vindt de nieuwe resultaten "alarmerend" en zegt dat de meeste volwassenen zonder bekende hartaandoeningen niet routinematig aspirine zouden moeten gebruiken om een hartaanval en beroerte te voorkomen.
"Ik raad aspirine nog steeds aan voor mensen met een bekende hartaandoening of beroerte, of voor geselecteerde personen die mogelijk een bijzonder hoog risico lopen vanwege tekenen van significante plaque in hun bloedvaten, als ze geen hoog bloedingsrisico lopen", zegt Michos. “Maar voor de rest van mijn patiënten met een lager of gemiddeld risico, lijkt het erop dat de risico's van aspirine opwegen tegen de voordelen. Vooral voor oudere patiënten, als ze geen hartaandoening hebben gekend, zou ik goed nadenken over het gebruik ervan. Het is waarschijnlijk dat andere therapieën, zoals het juiste gebruik van statinegeneesmiddelen, intensievere bloeddrukcontrole en stoppen met roken, belangrijkere preventiemaatregelen zijn dan het nemen van aspirine. "
De beste manier om uw risiconiveau te beoordelen, is door er met uw arts over te praten. Uw arts kan u helpen de risico's en voordelen af te wegen om te bepalen of een lage dosis aspirine geschikt voor u is.