Inhoud
Iliotibiaal bandsyndroom, of ITBS, is het resultaat van een ontsteking van de iliotibiale band, een dikke band van fibreus weefsel die langs de buitenkant van het been loopt. De iliotibiale band begint boven het heupgewricht en strekt zich uit tot de buitenkant van het scheenbeen (tibia) net onder het kniegewricht. De IT-band werkt in coördinatie met verschillende dijspieren om stabiliteit te bieden aan de buitenkant van het kniegewricht.Symptomen
Zoals eerder vermeld, is de functie van de iliotibiale band zowel het bieden van stabiliteit aan de knie als het helpen bij het buigen van het kniegewricht. Bij irritatie wordt de beweging van het kniegewricht pijnlijk. Gewoonlijk verergert de pijn bij herhaalde bewegingen en verdwijnt met rust. Veel voorkomende symptomen van ITBS zijn onder meer:
- Pijn aan de buitenkant van het kniegewricht
- Zwelling op de plaats van ongemak
- Een knappend of knallend gevoel als de knie gebogen is
Geschat wordt dat tussen de 5% en 14% van de duursporters op een bepaald punt in hun carrière ITBS ervaart.Sporters die plotseling hun intensiteitsniveaus verhogen, zoals hardlopers die hun huidige tempo willen verbeteren, zijn bijzonder kwetsbaar.
Oorzaken
Iliotibiaal bandsyndroom (ITBS) treedt op wanneer deze band van bindweefsel geïrriteerd raakt. De irritatie treedt meestal op ter hoogte van de buitenkant van het kniegewricht, de laterale condylus die zich aan het uiteinde van het dijbeen (dijbeen) bevindt.
De iliotibiale band kruist op dit punt bot en spier; tussen deze structuren is een slijmbeurs die een soepele glijdende beweging van de band zou moeten vergemakkelijken. Bij ontsteking glijdt de iliotibiale band niet gemakkelijk, waardoor pijn ontstaat bij beweging.
Iliotibiale bandontsteking wordt vaak veroorzaakt door het herhaaldelijk buigen van de knie tijdens fysieke activiteiten zoals hardlopen, fietsen, zwemmen of klimmen.
Volgens een recensie uit 2013 in de Journal of Sports Medicine, De risicofactoren voor ITBS zijn onder meer een reeds bestaande strakheid van de IT-band, een hoog wekelijks aantal kilometers, intervaltraining, het ontbreken van voldoende opwarming vóór de training en zwakte van de knie-extensor, knieflexor en heupabductorspieren.
Behandeling
De behandeling van het iliotibiaal syndroom omvat acute zorg in een vroeg stadium, gevolgd door de subacute en chronische fasen van de behandeling.
Acute fase
De behandeling van het iliotibiale bandsyndroom begint met pogingen om de ontsteking onder controle te houden. De beginfase is:
- Rust uit: De eerste stap om de ontsteking te laten afnemen, is door het gewricht voldoende te laten rusten. Atleten dienen activiteiten te vermijden die verergering van de symptomen veroorzaken Vaak kunnen atleten een alternatieve activiteit voor crosstraining vinden die geen persistentie van de symptomen veroorzaakt.
- IJstoepassing: IJsvorming op het gebied van ongemak kan helpen om de pijn te verlichten en de ontsteking te verminderen. Het is belangrijk om regelmatig en consistent ijs aan te brengen. Vooral na activiteit kan ijs helpen om zwelling te verminderen.
- Ontstekingsremmende geneesmiddelen: Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak aanbevolen om ontstekingen rond de iliotibiale band te helpen verlichten. Voordat u met ontstekingsremmende medicatie begint, moet u met hun zorgverlener de veiligheid van deze medicijnen bespreken.
Als de acute symptomen zijn verdwenen, kan een revalidatieprogramma onder begeleiding van een fysiotherapeut nodig zijn. Volgens een recensie uit 2013 in Onderwerpen in integratieve gezondheidszorg, is de enige aanbevolen oefening voor mensen met ITBS zwemmen met alleen de armen met een zwembadboei tussen de benen.
Subacute en chronische fase
Zodra de acute symptomen onder controle zijn, moeten patiënten zich inspannen om de flexibiliteit en kracht van de heup en knie te vergroten. De meeste revalidatieprotocollen zijn gericht op zowel heup- als kniefunctie, aangezien de iliotibiale band de juiste mechanica van beide gewrichten vereist voor normaal functioneren.
Naarmate de heup- en kniefunctie verbetert, zal de revalidatie verschuiven van subacute therapieën naar chronische therapieën die gewichtdragende belasting op de gewrichten uitoefenen.
Door met een fysiotherapeut te werken, kunt u ervoor zorgen dat u een geschikte behandelstrategie ontwikkelt. Lopers, wielrenners en andere duursporters zouden crosstrainingstechnieken moeten vinden die het mogelijk maken hun uithoudingsvermogen te behouden zonder dat hun ongemak voortduurt.
Een injectie met cortisone kan ook helpen bij het verlichten van ontstekingen, hoewel het over het algemeen gereserveerd is voor wanneer alle andere behandelingsopties hebben gefaald.
Bij jonge atleten zijn de meeste artsen het erover eens dat cortisone waarschijnlijk geen goede oplossing is voor het IT-bandsyndroom. Cortison mag zeker niet worden ingespoten zodat jonge sporters kunnen blijven sporten
Als al het andere faalt, is een operatie een optie, maar alleen in zeer zeldzame gevallen In deze situaties kan de IT-band chirurgisch worden verlengd om minder wrijving over de structuren aan de buitenkant van het kniegewricht mogelijk te maken.
Er zijn verschillende meningen over wanneer een operatie moet worden overwogen. Sommige beoefenaars bevelen niet minder dan negen maanden conservatieve therapie aan voordat de discussie zelfs maar ter sprake komt. Hoewel een operatie wordt beschouwd als de laatste optie voor ITBS, suggereert onderzoek dat de meeste procedures succesvol zijn.
Fysiotherapie voor het Iliotibiaal bandsyndroom