Inhoud
- Wat veroorzaakt Kaposi-sarcoom?
- Wat zijn de risicofactoren voor Kaposi-sarcoom?
- Wat zijn de soorten Kaposi-sarcoom?
- Wat zijn de symptomen van Kaposi-sarcoom?
- Hoe wordt de diagnose Kaposi-sarcoom gesteld?
- Wat is de behandeling voor Kaposi-sarcoom?
- Wat is de prognose voor Kaposi-sarcoom?
Kaposi-sarcoom is een ziekte waarbij kankercellen worden aangetroffen in de huid of slijmvliezen die het maagdarmkanaal (GI) bekleden, van mond tot anus, inclusief de maag en darmen.
Deze tumoren verschijnen als paarse vlekken of knobbeltjes op de huid en / of slijmvliezen en kunnen zich verspreiden naar lymfeklieren en longen. Kaposi-sarcoom komt vaker voor bij mannen en bij patiënten met een onderdrukt immuunsysteem.
Wat veroorzaakt Kaposi-sarcoom?
Kaposi-sarcoom wordt altijd veroorzaakt door een infectie met een virus genaamd humaan herpesvirus 8, dat ook bekend staat als Kaposi-sarcoom-geassocieerd herpesvirus (KSHV). Het virus, dat tot dezelfde familie behoort als het Epstein-Barr-virus, is zeldzaam in de Verenigde Staten. In feite is minder dan 1 procent van de algemene Amerikaanse bevolking een drager. Het virus en de tumor komen veel vaker voor in sommige andere delen van de wereld.
Hoe het virus aanvankelijk wordt verworven en verspreid, wordt slecht begrepen, maar wetenschappers hebben vier verschillende populaties geïdentificeerd die bijna alle gevallen van de ziekte vertegenwoordigen. Er is enig bewijs binnen die populaties over hoe KSHV wordt verworven en waardoor sommige dragers Kaposi-sarcoom ontwikkelen.
Wat zijn de risicofactoren voor Kaposi-sarcoom?
U moet al besmet zijn met Kaposi-sarcoom-geassocieerd herpesvirus (KSHV) om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen. De meeste mensen die het virus hebben, zullen echter nooit Kaposi-sarcoom krijgen. De kanker wordt meestal veroorzaakt door een verzwakt immuunsysteem bij mensen die hiv-positief zijn, een orgaantransplantatie hebben ondergaan of bij wie het immuunsysteem om andere redenen, waaronder leeftijd, verzwakt is.
Wat zijn de soorten Kaposi-sarcoom?
Kaposi-sarcoom komt voor in vier verschillende omgevingen. De aanpak van de behandeling hangt gedeeltelijk af van de setting waarin de tumor voorkomt.
Epidemie (aids-gerelateerd) Kaposi-sarcoom
In de Verenigde Staten zijn de meeste gevallen van Kaposi-sarcoom gerelateerd aan HIV. HIV leidt alleen tot de ontwikkeling van Kaposi-sarcoom bij patiënten die ook KSHV-geïnfecteerd zijn.
Onder hiv-positieve personen lijkt het erop dat mannen die seks hebben met andere mannen meer kans hebben op Kaposi-sarcoom, waarschijnlijk omdat KSHV vaker voorkomt in deze populatie. Hoewel experts aannemen dat er enige seksuele overdracht van het virus is, wordt het over het algemeen gedetecteerd in speeksel in plaats van in sperma.
Tijdens de aids-epidemie groeiden het aantal gevallen van Kaposi-sarcoom drastisch in de VS, en bereikten volgens de American Cancer Society meer dan 20 keer het aantal vóór de epidemie. Op het ergste punt was de incidentie van ziekten 47 per geval per jaar voor elke 1 miljoen mensen. Personen met hiv hadden een kans van 50 procent om de ziekte te ontwikkelen.
Sindsdien komt Kaposi-sarcoom minder vaak voor, met ongeveer 6 gevallen per 1 miljoen mensen per jaar. Antiretrovirale behandeling bij hiv-positieve patiënten heeft geholpen de ziekte onder controle te houden en te voorkomen.
Klassiek (mediterraan) Kaposi-sarcoom
Klassiek Kaposi-sarcoom komt vooral voor bij oudere mannen van mediterrane, Midden-Oosterse en Oost-Europese afkomst. In deze delen van de wereld komt KSHV veel vaker voor. Hoewel de redenen niet duidelijk worden begrepen, zijn er aanwijzingen dat populaties met hoge KSHV-percentages het virus waarschijnlijk in de kindertijd hebben opgelopen, mogelijk door speekseloverdracht van moeder op kind.
Net als bij andere soorten Kaposi-sarcoom, geloven experts dat klassieke Kaposi-tumoren ontstaan als gevolg van een gecompromitteerd immuunsysteem. Hoewel deze mannen het virus mogelijk hun hele leven hebben gedragen, ontwikkelt de kanker zich in de setting van een natuurlijke, leeftijdsgebonden achteruitgang van de immuunfunctie.
Endemisch (Afrikaans) Kaposi-sarcoom
In sommige gebieden van Equatoriaal Afrika kan een hoog percentage van de bevolking besmet zijn met KSHV en daardoor een groter risico lopen om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen. Nogmaals, medische experts denken dat het virus voornamelijk wordt verspreid door speekseloverdracht van moeder op kind. Vrouwen en kinderen worden ook getroffen. Waarom de tumor zich ontwikkelt bij jonge jongens, terwijl klassieke KS vooral bij oude mannen voorkomt, is niet bekend.
Transplantatiegerelateerd Kaposi-sarcoom
De meeste patiënten die een orgaan- of beenmergtransplantatie ondergaan, moeten immunosuppressiva gebruiken om te voorkomen dat hun immuunsysteem het getransplanteerde orgaan aanvalt. Maar als een transplantatiepatiënt met immunosuppressie al is geïnfecteerd met KSHV, kunnen ze Kaposi-sarcoom ontwikkelen. Het krijgen van een transplantatie in een land waar KSHV vaker voorkomt (bijv.Italië of Saoedi-Arabië) verhoogt het risico verder omdat het virus kan worden overgedragen met de orgaantransplantatie.
Wat zijn de symptomen van Kaposi-sarcoom?
Kaposi-sarcoomsymptomen omvatten de volgende:
- Laesies op de huid. De eerste tekenen van Kaposi zijn meestal kankerachtige laesies (vlekken) op de huid die paars, rood of bruin zijn en er plat of verheven kunnen uitzien. Deze kunnen in slechts één gebied voorkomen, maar ook in veel gebieden. Vaak zijn ze ontsierend. Veel voorkomende locaties voor laesies zijn de voeten, benen en gezicht.
- Laesies op slijmvliezen. Laesies kunnen ook voorkomen in de mond, anus of elders in het maagdarmkanaal.
- Laesies in het lichaam. Wanneer laesies in de longen ontstaan, kan de ademhaling worden beperkt of kan de patiënt bloed ophoesten. In het maagdarmkanaal kunnen laesies pijn en bloeding veroorzaken, wat uiteindelijk kan leiden tot bloedarmoede.
- Lymfeklieren. Betrokkenheid van lymfeklieren, vooral in de lies, kan gepaard gaan met pijnlijke zwelling in de benen.
Hoe wordt de diagnose Kaposi-sarcoom gesteld?
De ziekte is in de Verenigde Staten zo zeldzaam geworden dat niet elke dokter het heeft gezien. De zeldzaamheid ervan kan ertoe leiden dat patiënten door meerdere artsen worden gezien voordat een diagnose wordt gesteld. Zoals bij alle kankers, kan een vroege diagnose de resultaten verbeteren en het risico verminderen dat de ziekte zich naar andere organen verspreidt.
Als u tekenen van Kaposi-sarcoom heeft, zal een arts uw huid, mond en rectum lichamelijk onderzoeken. De arts zal ook uw lymfeklieren controleren.
- Huidbiopsie. Tijdens deze procedure worden kleine stukjes weefsel verwijderd uit de laesie (s). Een patholoog zal de monsters in een laboratorium onderzoeken om de aanwezigheid van Kaposi-sarcoom te bevestigen.
- Röntgenfoto van de borst. Omdat Kaposi-sarcoom zich gewoonlijk naar de longen verspreidt, zullen de meeste patiënten een röntgenfoto van de borst krijgen. Deze niet-invasieve test kan worden gebruikt, zelfs als er geen aantasting van de longen lijkt te zijn.
- Bronchoscopie. Als de röntgenfoto van de borst een afwijking vertoont, of als u bloed ophoest of ademhalingsproblemen heeft, kan uw arts een bronchoscopie bestellen om uw luchtpijp en luchtwegen gedetailleerder te bekijken.
- Endoscopie. Een bovenste endoscopie en / of colonoscopie kan nodig zijn als u bloed in de ontlasting, buikpijn of bloedarmoede heeft.
In het verleden kwam het veel vaker voor dat patiënten met Kaposi-sarcoom meer gevorderde stadia van de ziekte hadden. Tegenwoordig heeft slechts ongeveer 20 procent van de patiënten tumoren buiten hun huid of lymfeklieren. Deze afname van gevorderde ziekte is grotendeels het gevolg van het succes van antiretrovirale therapieën.
Nieuw gediagnosticeerd
Een nieuwe diagnose van Kaposi-sarcoom kan beangstigend zijn en ertoe leiden dat u veel vragen stelt. Als u alles leert over uw kanker en de behandelingsopties, kunt u zich minder bang voelen. Het maakt het ook gemakkelijker voor u om samen met uw zorgteam de beste behandelbeslissingen te nemen.
Werken met uw zorgteam
Uw zorgteam kan het volgende omvatten:
- Dermatoloog. Dit is een arts die gespecialiseerd is in het behandelen van huidaandoeningen.
- Specialist in infectieziekten. Dit is een arts die infectieziekten zoals aids behandelt.
- Medisch oncoloog. Dit is een arts die gespecialiseerd is in het behandelen van kanker met medicijnen zoals chemotherapie.
- Stralingsoncoloog. Dit is een arts die gespecialiseerd is in het behandelen van kanker met straling.
Veel andere zorgprofessionals zullen ook deel uitmaken van uw team. Ze helpen u door:
- Uw vragen beantwoorden
- Je door tests heen begeleiden en je testresultaten uitleggen
- Helpt u bij het nemen van behandelbeslissingen
- Ondersteuning bieden tijdens de behandeling
- Uw nazorgplan uitleggen
Omdat Kaposi-sarcoom zeldzaam is, is het nuttig om zorg te krijgen van een kankercentrum met experts die ervaring hebben met de behandeling van deze ziekte.
Ondersteuning krijgen
Omgaan met kanker kan erg stressvol zijn. Praat met uw zorgteam over het doorverwijzen naar een vertrouwenspersoon voor emotionele ondersteuning. U kunt ook uw zorgteam vragen of u lid wilt worden van een lokale of online steungroep. Deze groepen zijn ontworpen om patiënten met Kaposi-sarcoom te helpen coping-strategieën te delen.
Wat is de behandeling voor Kaposi-sarcoom?
KSHV, het virus dat Kaposi veroorzaakt, kan niet worden behandeld. Zodra u KSHV heeft afgesloten, heeft u deze altijd. De behandeling van Kaposi-sarcoom is gericht op het beheersen van de symptomen en het behandelen van kanker. De beste aanpak hangt af van uw specifieke diagnose en de omvang van de ziekte.
Deskundigen raden af om de ziekte als gelokaliseerd te beschouwen, ook al lijkt dit fysiek zo te zijn. Het moet worden behandeld in de veronderstelling dat het zich buiten enige zichtbare tekens heeft verspreid.
De volgende behandelingsstrategieën kunnen worden gebruikt voor patiënten met Kaposi-sarcoom:
- Verbetering van de werking van het immuunsysteemDe meest effectieve en belangrijke therapie voor patiënten met Kaposi-sarcoom is het aanpakken van de immuundeficiëntie waardoor de kanker kan groeien.
Voor AIDS-patiënten kan dezelfde antiretrovirale therapie die voor AIDS wordt gebruikt, alles zijn wat nodig is om Kaposi-sarcoom te behandelen. Voor ontvangers van transplantaten kan het worden aanbevolen om de dosering van immunosuppressiva te veranderen of te verlagen. De hoogste prioriteit bij de behandeling van Kaposi-sarcoompatiënten is het versterken van het immuunsysteem. Aanvullende behandelingen zoals chemotherapie worden niet langdurig getolereerd door mensen met bestaande immuniteitsproblemen. - Lokale therapieën. Sommige artsen kunnen plaatselijke behandelingen voorstellen, waaronder injectie van chemotherapie rechtstreeks in laesies, cryochirurgie, excisies, fototherapie of lokale bestraling als er maar een paar kleine laesies zijn.
- Chemotherapie. Patiënten die geen verbetering zien in Kaposi-sarcoom na het aanpakken van immuundeficiënties, kunnen chemotherapie nodig hebben als vervolgbehandeling. Chemotherapie wordt meestal intraveneus toegediend, hoewel er nu enkele orale therapieën worden gebruikt.
- Immunotherapie. Dit type behandeling werkt door het natuurlijke vermogen van het immuunsysteem om kanker te bestrijden te activeren. Omdat het al effectief is gebleken bij de behandeling van vele soorten kanker, bestuderen onderzoekers de toepassing ervan bij de behandeling van Kaposi-sarcoom. Vraag uw arts naar klinische onderzoeken voor immunotherapie en andere opkomende behandelingsbenaderingen.
Een operatie wordt meestal niet aanbevolen omdat het niet effectief is bij het genezen van de ziekte en laesies kunnen terugkeren.
Wat is de prognose voor Kaposi-sarcoom?
In tegenstelling tot het begin van de aids-epidemie, is Kaposi zeer goed te behandelen. Er sterven maar heel weinig mensen aan de ziekte, omdat deze meestal op de ene of de andere behandeling reageert.
Gegevens van het National Cancer Institute geven aan dat de relatieve overleving na vijf jaar ongeveer 72 procent is. Dit betekent dat vijf jaar na de diagnose, een persoon met Kaposi-sarcoom 72 procent meer kans heeft om nog in leven te zijn als de gemiddelde persoon zonder Kaposi. Met verbeteringen in de behandeling zullen deze aantallen waarschijnlijk blijven stijgen.
Het is ook belangrijk op te merken dat de doodsoorzaak voor patiënten met Kaposi-sarcoom vaak iets anders is dan Kaposi-sarcoom (bijv. HIV- of AIDS-gerelateerde ziekten). En vergeet niet dat de overlevingskansen een gemiddelde zijn van een grote groep mensen. Uw eigen prognose, die met uw arts moet worden besproken, hangt van veel factoren af, waaronder uw leeftijd, gezondheid en immuunstatus, evenals de omvang van uw ziekte.
[[sarcoma_pages]]